Перелом виростків великогомілкової кістки: код за МКХ-10, лікування і терміни реабілітації

Перелом виростків великогомілкової кістки відноситься до пошкоджень цілісності кістки. Виростків – це анатомічні утворення, які розташовуються у верхній частині великогомілкової кістки. Виникає при прямій ударі, падінні на коліно і відноситься до перелому всередині суглоба.

Відламки можуть переміщатися всередині суглоба, можуть вдавлюватися в м’які тканини, що викликає ряд ускладнень. Перелом зовнішньоговиростків виникає частіше за інших. Найчастіше такий перелом виникає в дитячому віці, проте може зустрічатися в будь-якому віці.

Перелом виростків великогомілкової кістки зустрічається відносно часто. Вони можуть бути зі зміщенням і без. Порушення цілісності кістки може супроводжуватися отчлененной всього виростка. Такий перелом називається повним. Порушення цілісності кістки, що характеризується утворенням тріщини або неповним отчлененной виростків, називається неповним.

При зміщенні уламків кістки при несвоєчасному лікуванні у дітей виникають грізні ускладнення, які можуть призводити до порушення рухової функції кінцівки. Формується вальгусна деформація кінцівки. Симптомами перелому виростків великогомілкової кістки є біль у верхній частині великогомілкової кістки, набряк, порушення рухової функції кінцівки, скупчення крові в колінному суглобі.

Симптоми перелому виростків

При падінні виникає зміщення виростка, в цей час виникає гострий біль. Потім з’являється набряк в області колінного суглоба. Особливістю при переломах виростків великогомілкової кістки є деформація по типу вальгусной або варусной. При пошкодженні зовнішньоговиростків виникає вальгусна деформація.

При пошкодженні внутрішнього виростка виникає варусна деформація. Може виникнути порушення опорної і рухової функції при переломі виростків (або одного з них) зі зміщенням. В цьому випадку змінюється вісь кінцівки і рухи стають неможливими.

Переломи виростків у людей похилого віку характеризуються не інтенсивним болем, швидкою стомлюваністю ніг. Можуть виникати приховані переломи, коли у літньої людини явних симптомів не спостерігається, або вони не такі інтенсивні. Однак перелом можна побачити на рентгенівському знімку.

Виникнення таких переломів може виникати в результаті удару коліном, падінні з висоти, дорожньо-транспортних пригодах. Перелом виростків великогомілкової кістки може виникати за рахунок прямого удару, а також при повороті кінцівки по осі.

Поєднання такого перелому з пошкодженням інших структур буває досить часто. Так само як розриви хрестоподібних зв’язок, ушкодження менісків, розриви судин і нервів.

Дуже небезпечно стан комбінованого пошкодження всіх вищеназваних структур. Особливо це виникає при дорожньо-транспортних пригодах. У цей період спочатку необхідно зупинити кровотечу, а тільки потім інші структури.

лікування перелому

При переломах виростків потрібно виконати їх вправлення. Така спеціалізована допомога проводиться в відділенні травматології. Операція проводиться під загальним наркозом, якщо стався повний відрив виростка з пошкодженням структур, і під місцевою анестезією, якщо перелом неповний. При місцевому знеболюванні застосовується розчин новокаїну, який вводиться в колінний суглоб.

Після цього травматолог визначає тактику і вид операції. При незначному зміщенні виростків, тріщині, крайових переломах накладається гіпс тривалістю близько 8 тижнів. Однак, все залежить від виду перелому та віку пацієнта. Так, у дітей зрощення перелом настає набагато швидше, ніж у літніх. Цим і зумовлені тимчасових рамки.
При повному переломі виконується скелетневитягування. Скелетневитягування – це один із способів лікування складних переломів за допомогою спеціальної конструкції, яка допомагає утримувати кісткові уламки в одному положенні.

У дитячому віці при переломі виростків великогомілкової кістки відбувається розвиток деформацій кінцівок через рік після травми. Це обумовлено тим, що відбувається викривлення диафизарной частини великогомілкової кістки. У цьому випадку, щоб не допустити такого ускладнення, необхідна допомога кваліфікованого фахівця.

Діагностика перелому виростків

При діагностиці перелому виростків великогомілкової кістки використовується рентгенографічний метод. Виконується в двох проекціях для виявлення локалізації та виду. Також можуть використовувати додаток до цього методу, таке так навантаження на суглоб. У такому положенні можна визначити тиск на область суглоба.

Для більш точно визначення стану суглобової поверхні використовується його знімок в певній проекції. Рентгенографічний метод дозволяє судити про вид перелому, пошкодженні зв’язкового апарату, крайових уривках виростків. Ушкодження зв’язок характеризується розширенням суглобової щілини.

Якщо при рентгенографічних методі виникають сумніви, то виконується КТ. Цей метод більш достовірний, однак виконується тільки за показаннями. Якщо є пошкодження зв’язкового апарату, то для уточнення необхідно зробити МРТ.

Даний метод дозволяє побачити м’якотканні структури і визначити вид ушкодження. При комбінованому пошкодженні при ураженні артерій і нервів потрібна консультація судинного хірурга.

Лікування перелому виростків великогомілкової кістки

Лікування перелому виростків гомілки проводиться в травматологічному відділенні. Пацієнту спочатку виконується пунктирование колінного суглоба. Це проводиться для діагностики кровотечі при пошкодженні артерій. Після цього лікар вибирає метод лікування в залежності від типу перелому.

Неускладнений перелом виростків лікується накладенням гіпсу на область суглоба. При переломах зі зміщенням виконується скелетневитягування. При комбінованих переломах виконується складна операція, яка полягає в складанні кісткових уламків за допомогою гвинтів, перевірки спроможності нервів і артерій. При пошкодженні судин проводиться їх ушивання.

Перелом виростків великогомілкової кістки – це порушення цілісності кістки у верхній третині великогомілкової кістки. Вони розрізняються по виду перелому і зміщення. Зустрічаються у різних вікових груп, проте найбільш часто у дітей. Спеціалізована допомога полягає в створенні нерухомості суглоба або складанні уламків при їх відриві.

Профілактикою перелому виростків великогомілкової кістки є попередження падінь. Ускладненням даної патології може бути вальгусная або варусна деформації. Ці види деформацій виникають в дитячому віці і призводять до порушення рухів в суглобі, а також зміни ходи.

При кваліфікованої травматологічної допомоги прогноз для життя і праці сприятливий. Однак, при неправильному або несвоєчасному лікуванні виникає деформація, яка може впливати на трудову діяльність.

Ссылка на основную публикацию