Перелом зовнішньої і внутрішньої кісточки без зміщення: бічний, косою, крайової

Бічний перелом щиколотки без зміщення – травма, типова для спортсменів і людей з підвищеним навантаженням на голеностоп. При перших симптомах проблеми слід звертатися до травматолога, при необхідності – накладати первинну тиснучу пов’язку. Травма має свою симптоматику, причини та правила терапії.

Основна особливість перелому кісточки без зміщення – відсутність необхідності хірургічного втручання. Найчастіше для відновлення достатньо накладення гіпсу.

Причини травматичного явища

Перелом кісток в області щиколотки – одна з найпоширеніших травм кісток. Її ставлять на третє місце після черепних поранень і переломів рук. Причиною проблеми можуть послужити численні травматичні фактори:

  • носіння незручного взуття: з високим жорстким халявою, вузькою і на тонкому каблуці;
  • неуважність потерпілого;
  • перетин горбистої місцевості на великій швидкості;
  • побутові удари;
  • спортивні заходи;
  • падіння предметів на голеностоп.

Особливістю перелому кісточки без зміщення є те, що при травмуванні кістки пацієнта не зрушуються зі свого первісного положення. Тому симптоматика такого недуги слабкіше, ніж при дробленні кістки або відкритому переломі.

Приводом служать легкі фактори: якщо кидають предмет, то не більше 3 кг, а спортивна травма має на увазі забій на невеликій швидкості або зовсім без неї.

симптоматика явища

Перелом щиколотки характерний неспецифічними симптомами. Вони проявляються при пораненнях стопи, щиколотки, кісток вище голеностопа. Тому відрізнити проблему можна лише за допомогою рентгена. При первинній діагностиці показаннями до розгляду ймовірності перелому є:

  1. Сильний біль в області щиколотки. Вона заважає ходити, різко віддається в ногу, не дозволяє повноцінно наступати на стопу, згинати або рухати нижню частину ноги. Вона може бути ріжучої, пульсуючою, тупий, але найчастіше – глуха, зі спалахами при натисканні або ходьбі.
  2. Пухлина або набряк. Перший тип спухання характерний почервонінням шкіри, набряк характеризується швидше синюватим відтінком. Обидва прояви свідчать про розрив м’яких тканин і можливе ушкодження кістки.
  3. поява гематом. Великі підшкірні крововиливи в місці удару чи іншої травми говорять про масове розриві судин. Послужити приводом до цього може частково змістилися (але не настільки, щоб називати це переломом зі зміщенням) кістка.
  4. Дисфункція голеностопа. Людина не може не тільки наступати на ногу через біль, але і відчуває проблеми при передачі сигналів до пошкодженої частини кінцівки. При спробах рухатися зауважує, що щось блокує переміщення.
  5. Оніміння шкіри. Якщо зачеплений нерв або людина відчуває больовий шок, то область навколо перелому онімія частково або повністю.

Так як симптоматика неспецифічна, обов’язковою умовою діагностики є зняття знімка, для чого використовується рентген. У разі підозри на внутрішню пухлина або крововилив застосовується метод УЗД.

Діагностика за результатами знімка

У приватній чи державній клініці перша дія педіатра – направлення пацієнта на обов’язковий рентген. Дослідження проводиться в кілька етапів.

Хворий кладе ногу на що досліджує обстановку. Чи включається подача рентгенівських променів, проводиться зняття знімка. Потім по мірі необхідності робляться знімки з інших сторін. Всього їх може бути чотири: зверху, з ракурсу підошви стопи, по одному з бічних сторін щиколотки.

Отримані результати розглядаються на предмет невідповідностей. При наявності темних ліній або пропусків – тріщин і розбіжностей кістки, – пацієнта направляють далі, щоб накласти гіпс.

Види виявлених переломів можуть бути наступні:

  • подвійний (зламані дві паралельні кістки);
  • закритий (без зовнішньої кровотечі);
  • крайової (зачеплена незначна частина кістки, латеральний відрізок);
  • зовнішній або відкритий (тобто крововилив назовні).

Стаціонарне лікування

За бажанням пацієнт може залишитися в клініці, особливо якщо додатково проводиться операція по установці штифта або витягування осколків (як кістки, так і стороннього предмета). Однак найчастіше після накладення гіпсу хворий прямує додому. До умовної виписки з лікарні він проходить такі процедури:

  • огляд;
  • апаратна діагностика;
  • в разі необхідності – хірургічне втручання (перелом зовнішньої кісточки без зміщення зазвичай його не вимагає);
  • накладення шини або гіпсу.

Після заключного етапу потерпілий зобов’язаний з’являтися в лікаря. Сеанси розставляються з проміжком в 1-2 тижні – час, достатній для п’ятдесяти процентного загоєння травмованої кістки. Іноді необхідно проходження не двох таких періодів, а трьох, чотирьох, навіть 5. Щотижня або більш лікуючий лікар проводить огляд стану гіпсу, перевіряє, чи не змістився чи він і не тисне на судини, приводячи до сильних набряків. При необхідності накладку замінюють, а пацієнта направляють на повторне обстеження за допомогою рентгена.

Поднадкостнічний перелом зовнішньої кісточки вимагає особливої ??уваги, оскільки при розсіяною перевірці його можна не помітити на знімку. Якщо виникає косий перелом щиколотки без зсувів, частота відвідування лікаря збільшується. А при крайовому переломі зовнішньої щиколотки без зміщення особливу увагу приділяють зняттю набряку і припухлості м’яких тканин.

Важливо! Постійна фотографія стану кісток за допомогою рентгенівського випромінювання – згубна для організму процедура. У нормі людина не може піддаватися їй частіше, ніж раз в сезон. Для компенсації ефекту від випромінювання може бути призначений курс йодних препаратів.

Особливості накладення гіпсу

При відсутності зміщення кістки гіпсова накладка робиться без додаткових функцій. Вона тільки стримує пошкоджену щиколотку за допомогою тиску. Гіпс накладається таким чином, щоб кістки зафіксувалися в правильному положенні.

Особливості носіння гіпсу при переломі щиколотки наступні:

  • на гіпс самостійно купується фіксатор, щоб уникнути його зсуву при ходьбі;
  • слід обмежити навантаження на пошкоджену кінцівку, а краще – повністю виключити, купивши милиці;
  • накладка може злегка бовтатися на нозі, щоб уникнути перетискання кровоносних судин, але в місці зіткнення з суглобами і виступами кістки повинна триматися незмінно.

Слідувати правилам повинні терапевти, а вдома – пацієнти. При порушенні інструкцій потрібно додатковий відновний термін.

відновлювальна терапія

Зовнішній перелом кісток гомілки вимагає додаткових заходів, щоб прискорити процес загоєння і дозволити пацієнтові якомога швидше стати на ноги. Курс відновлення складається з ЛФК, фізіотерапії та лікувального масажу.

Терапевтичні апаратурні дії здійснюються в лікарні чи поліклініці. У комплекс входить електро- і фотофорез, гідромасаж, електрична м’язова стимуляція.

Декілька разів на тиждень процедури виконує фахівець, загальний час їх застосування – близько 2-3 тижнів. Процедури спрямовані на відновлення витривалості і конвергенції м’язів, на регенерацію тканин, зміцнення кісток і поліпшень кровообігу.

Перші сеанси масажу призначаються фахівцем. Під час прийому він показує, як правильного його виконувати, потім пацієнту дозволяється повторювати алгоритми в домашніх умовах. Самомасаж складається з кругових рухів від п’яти убік тазостегнових кісток. Перед початком процедур шкіру навколо пораненої області обов’язково м’яко розтерти. Масажується область навколо щиколотки, потім переходять до зигзагоподібним рухам. На етапі майже повного одужання можна звернутися до легким поплескування, вібруючим ударам.

ЛФК – комплекс вправ, спрямований на відновлення функцій кінцівки. ЛФК призначається вже після зняття всіх стримуючих пов’язок. Він складається з рухових дій на розтяжку м’язів і гнучкість суглобів. Основні елементи – підняття на миски, п’яти, ходіння в такому положенні, крутіння стопи.

Обов’язково потрібно перевірити, щоб до моменту початку ЛФК тріщина вже повністю заросла, і реабілітація була спрямована тільки на поліпшення стану м’яких тканин і м’язів.

терміни відновлення

Скільки триває реабілітація? Повне загоєння кістки відбувається не раніше, ніж через місяць. При особливо легких випадках гіпс знімають, коли проходить неповний період, уже через 2 тижні, але загоєння йде далі і прискорюється за допомогою ортезів ще протягом як мінімум 10 днів. Якщо частина кістки при загоєнні виходить коса, зміщується, неправильно зростається, курс лікування починається заново.

Складні переломи з великим розривом кістки вимагають гіпсу на 1-3 місяці. Точний термін розраховується індивідуально, на основі регенерації організму, віку пацієнта, умов терапії, де він буде лікуватися. Дитина відновлюється швидше, літній – повільніше.

Використання ЛФК, фізіотерапії і медикаментів з вмістом кальцію прискорює процес на 30-40%. Постільний режим в перші дні виключає ймовірність повторного виникнення проблем в період загоєння. Правильне харчування додає ще близько 10-15% до прогнозів швидкості реабілітації і дозволяє раніше зняти гіпс.

При правильному проходженні терапії пацієнт швидко відновить рухові функції, не отримає ускладнень у вигляді хронічних болів або кульгавості.

Важливо повністю виконувати приписи лікаря, не займатися ніякими сильними навантаженнями в період терапії. Купівля ортезов стане відмінною профілактикою як на час загоєння, так і після нього.

Ссылка на основную публикацию