Перемога над хелікобактер пілорі або схеми лікування антибіотиками

Виникнення гастриту і виразкової хвороби пов’язують з багатьма факторами: неправильним харчуванням, стресами, курінням і зловживанням алкоголем, тривалим прийомом лікарських засобів (нестероїдних, протизапальних; протитуберкульозної, антибактеріальної або гормональної терапією). Однак лідируючу роль в етіології цих захворювань займає інфекційна природа запалення, асоційована хелікобактер пілорі – грамнегативної спиралевидной бактерією.

Чи можна лікувати хелікобактер пілорі без антибіотиків?

Ерадикація збудника без протимікробної терапії неможлива.

Однак усунення супутніх чинників, що сприяють розвитку виразкового дефекту слизової оболонки (алкогольні напої, куріння, гостра, смажена їжа, стреси і т.д.), сприяє зниженню ризику рецидивів і прискорює процес рубцювання виразки.

Дієта в період загострення повинна бути максимально щадить. Всі страви краще вживати в протертому, слизистом вигляді. Маринади, копченості, гостре і солоне повністю виключається. Також запрёщени газовані напої, кава, міцний чай і алкоголь.

При терапії Де-Нолом показана безмолочна дієта.

У чому відмінність між виразкою і гастритом?

Під терміном гастрит мають на увазі запальний процес, що вражає слизову оболонку шлунка і призводить до атрофічних змін в її структурі, зниженням регенеративної здатності, порушенням функцій секреції і моторики, а також евакуації їжі. Також як і виразкова хвороба, гастрит має хронічний перебіг, з періодичними рецидивами (періодами загострення захворювання). На відміну від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, не супроводжується утворенням дефекту в стінці органу.

Антибіотики при гастриті і виразці шлунка призначають саме при підтвердженні інфікування цим збудником. Заразитися бактерією можна безпосередньо від іншої людини (поцілунки, використання спільного посуду) або вживаючи неякісну воду.

Якими антибіотиками проводять лікування хелікобактер пілорі?

Для ерадикації збудника застосовують:

  • амоксицилін (Флемоксин Солютаб);
  • метронідазол (Трихопол);
  • тинидазол;
  • (Клацін, Фромилид);
  • левофлоксацин (Леволет Р, Глева,, Хайлефлокс);
  • ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай, Цифран);
  • тетрациклін.

Для терапії першої лінії використовують:

  • інгібітори протонної помпи (Омепразол, призначення лансопразолом або езомепразол показано при неможливості застосування першого препарату);
  • препарати амоксициліну і похідні 5-нітроімідазолу (метронідазол або Тинідазол).

Також можлива комбінація інгібіторів, амоксициліну та кларитроміцину.

Схема лікування (трикомпонентна) препаратами першої лінії

Найбільш ефективна комбінація Омепразолу по двадцять міліграмів двічі на добу, кларитроміцину по 0.5 грам кожні дванадцять годин і метронідазолу по 400-500 мг, або амоксициліну по граму двічі в день.

Схема, яка містить амоксицилін при виразковій хворобі на даний момент вважається малоефективною, зважаючи на високу стійкості збудника.

Терапію першої лінії раніше призначали на сім днів, проте останні дослідження показують, що двотижневий курс лікування більш ефективний. Це пов’язано зі зниженням чутливості бактерії до використовуваних ліків. Антибіотики при гастриті і виразці в 4-х компонентної схемою лікування також використовуються від 10-ти до 14-ти діб.

Чотирьохкомпонентної терапію призначають при відсутності ефекту від лікування засобами першої лінії!

Для потенціювання антихелікобактерного дії протимікробних засобів, додають цітопротектори (солі вісмуту). Фторхінолонового або тетрациклінові антибіотики при виразці шлунка застосовуються в разі резистентності збудника до метронідазолу, кларитроміцину або амокміцілліну.

Комбінація метронідазолу, Де-Нола, Омепразолу і тетрацикліну (по 0.5 грама кожні шість годин) ефективна більш ніж в 95% випадків.

Якщо ерадикація не була досягнута, використовується десятиденна схема, що поєднує: інгібітор протонної помпи, амоксицилін і левофлоксацин (по 0.25 грама кожні 12-ть годин).

Антибіотики при гастриті і виразці шлунка в схемі послідовної терапії

Терапія проводиться курсом десять днів. На початку, на п’ять днів призначають інгібітори протонної помпи і препарати амоксициліну, далі, ще на п’ять – інгібітори, кларитроміцин і тинидазол (по 500 мг двічі на день).

Також ефективним є використання поєднання кларитроміцину з пілоріда.

Антибіотики при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки. Комбіновані препарати з описом їх складових

Пілобакт

В упаковці ПІЛОБАКТ міститься сім блістерів з добовою дозою омепразолу, тинидазола і кларитроміцину (по дві таблетки кожного засобу).

Чи не призначається вагітним і годуючим груддю жінкам, пацієнтам з непереносимістю компонентів, захворюваннями крові, важкими порушеннями роботи нирок.

Дітям старше шістнадцяти років може бути призначений Пілобакт-Нео.

омепразол

Інгібітор протонної помпи, що пригнічує процес секреції соляної кислоти, за рахунок блокування останньої стадії її утворення.

Ефект від застосування швидко настає (протягом години) і триває протягом доби після одноразового вживання.

Чи не призначається дітям (може використовуватися з п’яти років за призначенням лікаря коротким курсом в складі комплексної терапії), вагітним і годуючим грудьми, при порушеннях роботи нирок і печінки.

Тинідазол

Похідне 5-нітроімідазолу, ингибирующее синтез бактеріальної ДНК.

Має високу біодоступність і швидку всмоктуваність. Максимальні терапевтичні концентрації досягаються протягом двох годин після прийому. З організму виводиться з жовчю і сечею.

Здатне проникати через плацентарний бар’єр. Категорично запрёщено в першому триместрі вагітності. У другому і третьому може застосовуватися тільки за життєвими показаннями при відсутності альтернативи, на увазі ризику для плода. Також, Тинідазол проникає в грудне молоко і виділяється з ним протягом трьох діб після прийому.

Чи не призначається при патологіях центральної нервової системи, хворобах крові і індивідуальної нестерпності.

кларитроміцин

Напівсинтетичне протимікробний засіб з групи макролідів, що є похідним еритроміцину з поліпшеною біодоступністю при пероральному прийомі. Препарат має гарну кислотоустойчивостью і розширеним спектром протимікробної активності.

Cmax після прийому досягається через дві години. Протимікробну дію обумовлюється здатністю кларитроміцину пригнічувати синтез структурних компонентів клітинної стінки бактерій.

Засвоюваність кошти і швидкість абсорбції з шлунково-кишкового тракту не залежить від прийому їжі.

Таблетована форма не застосовується до дванадцяти років. У разі, якщо антибіотики проти бактерії пілорі призначаються дітям молодшого віку, рекомендовано використовувати суспензію.

Кларитроміцин протипоказаний при порфірії, в першому триместрі вагітності, під час грудного вигодовування, при нирковій і печінковій недостатності.

Побічна дія може проявлятися диспептичними розладами, діареєю, колітом, кандидозом, порушенням нормальної мікрофлори кишечника, порушенням серцевого ритму, тривожністю і безсонням, алергіями, гіпоглікемією, зниженням числа тромбоцитів і лейкоцитів.

пилорид

Противиразковий препарат, який є комбінацією ранітидину (блокатора Н2 гістамінових рецепторів і цитрату вісмуту.

Механізм дії обумовлений гастроцітопротекторним і бактерицидну дію вісмуту, а також здатністю ранитидина пригнічувати секрецію шлункового соку.

Чи не призначається вагітним, дітям, хворим на порфірію і пацієнтам з нирковою недостатністю.

Схема лікування бактерії антибіотиками з де-етанолом

Найбільш поширеним варіантом терапії є поєднання солей вісмуту, амоксициліну та метронідазолу.

Де-Нол

Ефективне противиразковий засіб, що володіє терпким, протимікробну і гастроцітопротекторним дією. Активно діючий компонент препарату – субцитрат вісмуту. Де-Нол практично не абсорбується в системний кровотік і виводиться з організму з калом.

Механізм дії обумовлений утворенням захисної плівки на поверхні дефектів слизової оболонки, посиленням утворення слизу і секреції гідрокарбонату, підвищенням резистентності слизової до дії соляної кислоти і пепсину. Прискорення регенеративних процесів відбувається за рахунок нормалізації мікроциркуляції та відновлення мікроструктури слизової.

Бактерицидну дію є результатом пригнічення ферментативної активності Helicobacter pylori, що призводить до порушення внутрішньоклітинних реакцій, зниження життєздатності бактерії і в результаті, до її загибелі. Також Де-Нол знижує рухливість і вірулентність бактерії.

За рахунок високої розчинності засіб здатний інактивувати бактерії, що знаходяться всередині слизової оболонки, знижуючи ризик рецидиву захворювання.

Протипоказаннями до призначення служать:

  • індивідуальна непереносимість компонентів;
  • виношування дитини і годування грудьми;
  • важкі захворювання нирок;
  • вік молодше чотирьох років.

Також, ці ліки не призначається спільно з іншими вісмутовмісними препаратами. Одночасне вживання з тетрацикліном знижує всмоктуваність антибіотика.

Тривалість лікування не повинна перевищувати вісім тижнів.

Побічна дія може проявлятися у вигляді потемніння мови і фарбування стільця в чорний колір. Іноді спостерігаються диспепсичні розлади. Енцефалопатія, обумовлена ??відкладенням вісмуту в центральній нервовій системі, розвивається при недотриманні рекомендованих дозувань і тривалості терапії.

Ссылка на основную публикацию