Періартрит колінного суглоба: симптоми і лікування

Періартрит колінного суглоба: симптоми і лікування – ця проблема ортопедії досить часто турбує людей, часом викликаючи істотне зниження працездатності. Сучасні методи консервативного лікування дозволяють ефективно боротися з даною патологією, але для цього її не можна запускати. Своєчасний початок медикаментозної терапії дозволяє позбутися від хвороби, хоча лікувальний процес і має тривалий характер.

сутність патології

Періартрит є запальну реакцію тканин, що оточують суглоб. Ураження піддаються:

  • суглобова капсула;
  • сухожилля;
  • м’язово – зв’язковий апарат, але сам суглоб не бере участі в запальному процесі.

Така патологія може виявитися в будь-якому суглобовому кістковому зчленуванні. Досить часто фіксуються периартрит тазостегнового суглоба, періартрит гомілковостопного суглоба, періартрит стопи, ліктьовий періартрит і т.п.

Періартрит коліна – це одна з поширених різновидів патології, яка розвивається на ділянці кріплення до суглобу стегнових сухожиль чотириголового м’яза ( «гусяча лапка») в зоні внутрішнього виростка стегнової кістки. Найбільш характерний цей тип періартріта для жінок старше 42 – 43 років.

По механізму появи захворювання виділяється первинний і вторинний періартрит. У першому випадку під впливом ряду ендогенних і екзогенних факторів починається гострий запальний процес в навколосуглобових тканинах на абсолютно здоровому суглобі. Вторинний тип хвороби обумовлюється дегеративні – дистрофічними змінами в суглобі при тривалому перебігу суглобових патологій хронічної форми (артрити, артрози, остеоартроз).

Етіологія явища

До теперішнього часу етіологічний механізм періартріта досконально не вивчений, але виділяються основні причини, здатні викликати запальну реакцію. Розвитку хвороби сприяє тривала дія провокуючих чинників. Виділяються наступні основні причини хвороби:

  1. Загальне переохолодження організму або часте вплив екстремально низьких температур на нижні кінцівки, сирої холодний клімат.
  2. Тривалі фізичні перевантаження і діяльність, пов’язана з тривалим стоянням на ногах.
  3. Травми в області коліна, різкі рухи в колінному суглобі, нестабільний стан зв’язкового апарату.
  4. Гіпотонія способу життя з тривалими статичними навантаженнями на ноги.
  5. Ендокринні захворювання, цукровий діабет, ожиріння.
  6. Гормональний дисбаланс.
  7. Серцево-судинні патології, в першу чергу атеросклероз.
  8. Захворювання колінного суглоба запального або дистрофічного характеру.
  9. Період відновлення після операції.

симптоматичні прояви

Коли розвивається періартрит колінного суглоба, симптоми дуже схожі на прояви інших суглобових захворювань, що значно ускладнює виявлення хвороби за зовнішніми ознаками. Основні симптоми захворювання – больовий синдром і дискомфорт в коліні. Їх можна охарактеризувати наступним чином:

  1. При сгибательно – розгинальних рухах в суглобі виникає різкий біль з внутрішньої зони коліна.
  2. Часта біль ниючого характеру в стані спокою з посиленням і іррадіацією в стегно при зміні положення (нога за ногу, в положенні лежачи перевертання зі спини на бік, повороти гомілкою).
  3. Болісний дискомфорт при підйомах по похилій поверхні, несенні вантажу або просто після тривалої прогулянки пішки.
  4. Поява дискомфортних відчуттів при пальпації коліна.

У більшості випадків периартрит не блокує суглобову рухливість. Опухання коліна і деформацій не спостерігається. Всі видимі ознаки виявляються на внутрішній поверхні. Припухлість може проявлятися в області «гусячих лапок» (приблизно 3 – 4 см нижче згину коліна). У занедбаному стані можлива поява набряку і на коліні. Може підніматися місцева температура і виникати почервоніння шкіри.

У дуже важких випадках може розвинутися загальна інтоксикація організму з нездужанням, слабкістю, гарячковим станом.

діагностичні заходи

Коли виявляються перші симптоми, лікування призначається тільки після повного комплексу діагностичних досліджень, що включають диференціювання періартріта від інших суглобових патологій. Первинний діагноз ставиться за даними анамнезу та результатів зовнішнього огляду колінного суглоба.

Остаточний діагноз формується за результатами лабораторних та інструментальних методів дослідження. Насамперед проводиться загальний аналіз крові для виявлення запального процесу (лейкоцитоз і підвищена ШОЕ). Наступний етап діагностики повинен включати в себе УЗД і рентгенографію, це визначить наявність травм і дефектів. Більш інформативним методом вважається комп’ютерна томографія. Найточнішим способом визнається магнітно-резонансна томографія. При необхідності забезпечується біопсія внутрішньосуглобової рідини.

Принципи лікування патології

Лікувати розглянуту патологію коліна необхідно починати якомога раніше, коли запалення не поширився на суглобові елементи і не виникли ускладнюють фактори. В основному лікування періартріта колінного суглоба проводиться консервативними методами з використанням медикаментозної терапії та фізіотерапії. При загостренні хвороби здійснюється іммобілізація суглоба за допомогою фіксуючих бандажів і ортезів. Важлива роль відводиться лікувальної фізкультури. При тяжкому перебігу патології можливо оперативне лікування. Хірургічні втручання проводяться для усунення спаечних явищ, контрактур, кальцификатов, здатних блокувати суглобову рухливість.

Медикаментозна терапія включає призначення таких препаратів:

  1. Для усунення запального процесу призначають Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Ортофен, Ібупрофен, Диклофенак.
  2. Знеболення проводиться анальгетиками Солпадеїн, Новалгін, Тайленол.
  3. При загостреному перебігу хвороби призначаються кошти гормонального типу, такі як Преднізолон, Гідрокортизон. Дані препарати можуть прийматися у вигляді таблеток або вводитися шляхом ін’єкції безпосередньо в уражену зону суглоба.
  4. Зовнішня терапія здійснюється мазями і гелями Фастум гель, Диклак, Капсикам, Долобене.
  5. У деяких випадках лікар призначає глюкокортикостероїди, але з урахуванням їх побічних впливів, особливо в частині імуносупресивної дії.

Фізіотерапевтичні технології широко використовуються при проведенні комплексного лікування. Найбільш ефективними виявляються такі способи:

  • електрофорез з введенням Новокаїну, літію, йодистого калію;
  • імпульсна магнітна терапія;
  • інфрачервона терапія;
  • рефлексотерапія і акупунктура;
  • аплікації із застосуванням нафталана;
  • ударно – хвильовий вплив.

При лікуванні періартриту колінного суглоба обов’язково проводиться лікувальна гімнастика. ЛФК повинен включати спеціальні вправи за вказівкою лікаря. Збільшення навантаження під час занять проводиться поступово. Перші заняття тривають 10-12 хвилин і включають найпростіші вправи. Комплекс обов’язково носить індивідуальний характер і враховує особливості перебігу хвороби і організму хворої людини.

Іммобілізація при загостренні патології забезпечується бандажами або ортезами. Конструкція пристроїв підбирається окремо в кожному конкретному випадку. Тривалість носіння їх визначає лікар. Вони можуть носитися цілодобово або тільки в періоди максимальних навантажень.

Періартрит колінного та інших суглобів – явище досить поширене. Сучасні медикаментозні засоби здатні забезпечити повне лікування, але для цього необхідно почати лікування на ранніх стадіях. При запущеній формі хвороби дуже часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Ссылка на основную публикацию