Первинний туберкульозний комплекс у дітей і дорослих: що це таке і наслідки

Легкі – це парний орган, який знаходиться в грудній клітці і забезпечує насичення організму киснем при вдиху і видалення з нього вуглекислого газу при видиху. Тому у легких особлива структура: їх каркасом служить бронхіальне дерево, з кожним відгалуженням звужує свій калібр бронхів. Кінцевий їх частиною є альвеола.

Як і всі органи нашого організму, легкі вміють вболівати. Існує безліч різноманітних соматичних і інфекційних захворювань, і про один з них – туберкульозі, а точніше, первинному туберкульозному комплексі піде мова.

Що це таке?

Туберкульоз – це бактеріальне захворювання, що викликається бацилою Коха, або Micobaterium Tuberculosis. Воно виражається в появі одного і вище вогнищ запалення в тканині легені і лімфовузлах. Існують відмінність форми недуги, які виділяються в залежності від кількості його рецидивів.

Первинний туберкульозний комплекс – це перший випадок інфікування. Заразитися можна за допомогою тривалого контакту з хворим на відкриту форму туберкульозу, внутрішньоутробно, аліментарно, однак найчастіше – ця патологія передається повітряно-крапельним шляхом.

Справа в тому, що імунна система людини може знищити мікобактерії до того, як вони потраплять в легені. Однак якщо вплив бацил на організм триває досить довго, імунітет перестане справлятися. У разі ж наявності імунодефіциту для зараження вистачить навіть короткого контакту з хворим.

Через не до кінця сформованого імунітету, цієї патології дуже часто схильні діти – вони можуть підхопити мікобактерії навіть на вулиці або в транспорті.

Механізм первинного туберкульозного комплексу полягає в тому, що мікобактерії туберкульозу починають розмножуватися в місці переходу трахеальні бронхів в власне легкі. Після цього починає формуватися первинний афект, відповідь легеневої тканини, після чого відбувається потрапляння мікобактерій в лімфоток, завдяки чому відбувається ураження лімфатичних судин – таким чином, основний шлях поширення мікобактерій на початкових стадіях хвороби ретроградний.

Первинний афект не має певних стандартних розмірів: вони можуть становити кілька міліметрів, а можуть охоплювати всю частку легені. Локалізується він субплеврально, тобто розташовується на тканини легені, під плевральної оболонкою, і може знаходитися будь-якій точці легкого.

Якщо дивитися з точки зору морфології, то первинний афект являє наступний етап пневмонії в тканини легені. Вона містить лейкоцити і лімфоцити, а також клітини епітелію. Альвеоли, точніше їх просвіти, перекриваються пінистими макрофагами, що серйозно утруднює дихання. Далі бактерії з током лімфи проникають в лімфовузли, утворюючи на їх поверхні горбки.

Макроскопічно первинний афект являє вогнище некрозу, розміри якого коливаються в межах одного сантиметра, і розростається навколо перифокальний ділянку запаленої тканини, розміри якої можуть варіювати в досить широкому діапазоні. Так само первинний афект проявляється в казеозном расплавлении гіперплазованих лімфатичних вузлів, з перифокальним запаленням навколо вогнища некротизации.

Виявлення та можливі наслідки

Клінічна картина у разі цієї патології залежить від:

  • розмірів інфільтрату;
  • кількості вогнищ некротизации;
  • запалених лімфовузлів.

Вона абсолютно полиморфна, через що діагностика первинного комплексу нерідко виявляється утруднена.

Небезпека в разі з первинним туберкульозним комплексом полягає в тому, що його можна прийняти за неспецифічну пневмонію. Симптоматика виражається в:

  • інтоксикації організму;
  • підвищенні температури;
  • сильному кашлі;
  • порушення дихальної функції.

При підгострому перебігу мікобактерії розвиваються протягом 2-4 тижнів, і весь цей час температура нормальна або злегка підвищена, нерідко тримається стабільний субфебрилітет. Інтоксикація в цьому випадку помірна або слабка.

Малосимптомний перебіг відрізняється тільки слабо вираженою інтоксикацією, і в цьому випадку дуже непросто вірно визначити причину нездужання. Ускладнюється ситуація ще й тим, що пацієнти часто не звертаються в стаціонар, вважаючи, що це всього лише харчове отруєння або ще якась побутова ситуація, з якої вони легко впораються самі.

Диференціальна діагностика

Первинний туберкульозний комплекс у дітей протікає особливо важко, але все одно замаскований під специфічну пневмонію. При цьому до того, як температура почне підніматися, дитини може нічого не турбувати, що характерно саме для специфічного перебігу, і скаржитися на нездужання діти починають тільки після того, як ртуть на термометрі позначить початок субфебрилитета.

Через те що туберкульоз за своєю симптоматиці схожий з іншими інфекційними захворюваннями, поставити хворому точний діагноз складно, необхідна диференціальна діагностика. Вона складається з чотирьох етапів:

  1. Лікар, після збору первинного анамнезу, виділяє основні виявлені симптоми, і окремо – ті з них, які найбільш специфічні. На їх основі направляє пацієнта на аналізи і апаратні дослідження.
  2. Потім він повинен отримати результат лабораторних досліджень і скласти симптомокомплекс. У нього включаються достовірні, інформативні та специфічні ознаки. При цьому, в залежності від кількості специфічних симптомів, він може бути розширеним або звуженим. Чим більше високоспецифічних ознак, тим вже симптомокомплекс.
  3. Далі складається список захворювань, для яких характерні ці симптоми, відбувається побудова взаємовиключних, так званих, альтернативних сімптомокомплексов.
  4. Останнім етапом такої діагностики є порівняння даних сімптомокомплексов з тими симптомами, які були виявлені у хворого. При цьому максимальна увага приділяється саме специфічними ознаками, і рішення приймається саме на їх основі.

Далі, якщо діагностика була утруднена, необхідно провести додаткові аналізи для перевірки діагнозу (ПЛР-аналіз, загальний аналіз крові, ІФА-діагностику).

ускладнення

Зараз, завдяки досить високому рівню медицини, ускладнення після туберкульозу досить рідкісні, і виникають в основному через занадто пізнє звернення до лікарні. Проте, вони теж можуть бути куповані за допомогою додаткового лікування.

Негативними наслідками запущеного первинного туберкульозного комплексу можуть бути:

  • ураження органів в результаті сепсису;
  • запалення оболонок плевральної порожнини;
  • бронхіальний туберкульоз;
  • фіброзно-кавернозна форма туберкульозу;
  • ателектаз легенів (в самих крайніх випадках);
  • кальцинати у внутрішньогрудних прилеглих лімфатичних вузлах та інших органах;
  • плевральний цироз.

Бронхіальний туберкульоз є найбільш часто виникають ускладненням. Його симптомами є кашель з рясним виділенням мокроти і сильний біль в грудній клітці, при огляді можна почути хрипи.

Туберкульоз бронхів буває двох форм: виразковий або інфільтративний. У цій ситуації менш травматичний – інфільтративний, так як він не викликає настільки серйозних поразок.

Варто пам’ятати, що сьогодні більшість форм туберкульозу піддається лікуванню, і первинний туберкульозний комплекс – не виняток. Головне – стежити за своїм здоров’ям і своєчасно проходити планові перевірки.

Ссылка на основную публикацию