Підшкірна емфізема грудної клітини та шиї: лікування, симптоми і діагностика

Підшкірна емфізема грудної клітини та шиї є патологічне скупчення повітряних мас під шкірою і в жировій клітковині. При будь-якої локалізації процес є протиприродним і служить наслідком захворювання органів, що містять повітря. Найбільш часто такими органами бувають легкі, трахея, бронхи.

Емфізема грудної клітини і підшкірно-жирової клітковини

Подібна локалізація процесу не може бути самостійним захворюванням, він служить проявом серйозної патології. Виділяють ряд причин, здатних викликати появу такого скупчення повітря:

  • Травматичне пошкодження легенів, трахеї, стравоходу, а так само бронхів.
  • Розвиток пневмотораксу, тобто скупчення повітря в плевральній порожнині за межами легких.
  • Різного роду проникаючі рани грудної клітини, в тому числі, переломи ребер.
  • Надходження повітря в траки при ендоскопічних втручань.

Під впливом одного з перерахованих факторів пошкоджується внутрішній листок плеври, і повітря потрапляє безпосередньо в порожнину навколо легких з розвитком такого явища, як пневмоторакс. Легенева тканина починає спадати, і її функція перестає адекватно виконуватися, з кожним наступним вдихом обсяг зайвого повітря збільшується.

Згодом скупчення повітря просуваються ближче до шкіри і піднімають її, результатом чого служить освіту емфіземи.

Другим варіантом появи повітряної подушки є проникнення повітря під шкіру із зовні, наприклад, при травмі відкритого типу. Емфізема даного виду може виникнути і без появи пневмотораксу. Прикладом служить рана в грудях або відкритий перелом ребра. У названих випадках потрапляння повітря під шкіру відбувається прямо з зовнішнього середовища. Варто відзначити, що при продовженні процесу, повітря поширюється далі на шию, а так само на живіт і стегна.

Є ряд ознак, за якими можна легко поставити такий діагноз:

  1. Візуально в місці передбачуваної емфіземи відзначається поява припухлості шкіри.
  2. Якщо доторкнутися пальцями місце пухлини, відчувається хрускіт.
  3. Іноді відзначаються порушення в роботі серця.
  4. Нерідко симптомом є поява болів, аритмії, а так же порушень в стабільності артеріального тиску.
  5. При залученні в процес легких, відчувається задишка.
  6. Больовий синдром присутній при наявності у хворого травми.

Основним і пріоритетним методом діагностики служить пальпація підозрілого місця, яке, як уже було сказано вище, похрустивает при натисканні.

Оскільки повітряні скупчення зазвичай є наслідком травми грудної клітини, то обов’язково виконується рентгенологічний знімок, на якому видно все переломи і наявність пневмотораксу. В цілому постановка такого діагнозу особливих труднощів не складе.

Лікування підшкірної емфіземи

Терапія підшкірної емфіземи завжди в першу чергу спрямована на ліквідацію симптомів і причини захворювання. В цілому, при своєчасному лікуванні процес не має ускладнень і швидко дозволяється. Можуть використовуватися такі методи лікування:

  • Якщо вся справа в пневмоторакс, то першочерговим заходом буде видалення повітря з порожнини плеври з подальшим зниженням тиску в ній, що стимулює легке дорозправленні. Іноді потрібно перевести закритий пневмоторакс у відкритий шляхом проколу. Після ліквідації причини, зайве повітря схильний до самостійного розсмоктуванню через пару днів.
  • Якщо під шкірою скупчилася велика кількість повітря, необхідно провести розтин або дренування скупчень повітря.
  • Заборонено робити масаж і прогрівати місце скупчення повітря, так як процес може поширитися далі.
  • Якщо наявність емфіземи супроводжується погіршенням загального стану, то хворому, з метою стабілізації, призначаються знеболюючі засоби, а так само препарати серцевого типу. Обов’язковою в таких випадках є використання інгаляцій кисню, застосування антибактеріальних і протикашльових засобів.
  • Якщо емфізема схильна до надмірного розповсюдження, то в порожнину плеври вводять трубчастий дренаж з рукавички пальцем на кінці. Дренаж опускають у воду, що сприяє розвантаженню порожнини плеври.
  • Відкриті травми необхідно лікувати оперативним шляхом.

емфізема шиї

Процес утворення такої патології досить різноманітний. У виникненні шийної локалізації емфіземи поєднується ряд причин і факторів, одні з яких схожі з грудним типом розташування, а інші строго індивідуальні. наприклад:

  1. Повітря може потрапити під шкіру області шиї в результаті травматичного пошкодження тканини легені.
  2. Поширення повітря з емфіземи грудної клітини.
  3. Поширення повітря з емфізему інших локалізацій, наприклад, з середостіння.
  4. Травми трахеї і стравоходу.
  5. Виконання діагностичних і лікувальних маніпуляцій в області шиї, трахеї і стравоходу.
  6. Накладення трахеостоми.

Що стосується патогенезу захворювання, то він нічим не відрізняється від такого при патологіях грудної клітини. Єдине, що джерелом повітря тут часто буде непошкодженій легке, а травмована трахея і стравохід.

Вільний повітря точно так же, як і в першому випадку пропотіває під шкіру шиї.

У діагностиці найбільш часто застосовуються такі методи:

  1. Візуальна оцінка.
  2. Пальпація «підозрілою» області з пошуком крепитации.
  3. Рентгенологічне дослідження для виявлення травм кісткової тканини і легкого.
  4. Езофагоскопія, бронхоскопія з метою виявлення травм і патологій стравоходу, трахеї і бронхів.
  5. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

У лікуванні емфіземи шиї потрібно бути гранично акуратним і виконувати його відповідно причини патології:

  • Якщо причина в травмі легкого, необхідно усунути її одним з вищеназваних способів.
  • Усунення емфіземи грудної клітини, якщо шийна є її наслідком.
  • Оперативне втручання на середостінні по типу дренування в випадках, коли повітря потрапляє під шкіру шиї звідти.
  • Операція по усуненню пошкоджень стравоходу і трахеї.
  • Якщо підшкірна емфізема шиї стала наслідком накладення трахеостоми, то вона, майже в ста відсотках випадків розсмоктується самостійно.
  • Що стосується прогрівання і масажу, то вони заборонені, як і при інших видах даної патології.

Запобігти появі проблеми і не допустити її подальшого поширення можливо, якщо дотримуватися деяких правил:

  1. Своєчасно діагностувати та лікувати ушкодження і захворювання грудної клітки, органів середостіння і шиї.
  2. При вже виникла емфіземи будь-якої області своєчасно усувати її, користуючись загальноприйнятими алгоритмом лікування.
  3. При виконанні діагностичних і лікувальних рекомендацій суворо дотримуватися всіх правил і стандартів виконання.

У будь-якому випадку, не варто забувати, що повітря під шкіру потрапляє при дуже серйозних патологіях. Поставити діагноз самостійно, може бути, і вийде, а ось займатися самолікуванням не варто. Це може мати серйозні наслідки, адже наслідки емфіземи часом згубні.

Ссылка на основную публикацию