Підвивих тазостегнового суглоба у дітей: основне лікування

Вивих стегна у дітей є досить частим явищем серед травмувань. Травму тазостегнового суглоба у дитини викликає значне високошвидкісне додаток сили. Джерелами виникнення такої травми можуть бути:

  • ДТП;
  • невдале падіння;
  • сильний удар;
  • вроджений вивих у грудничка.

Вивих стегна у дітей може бути переднім і заднім. Задня травма тазостегнового суглоба у дитини зустрічається набагато частіше.

Симптоматика придбаного вивиху

У дітей молодшого віку, а також у більш старших дітей симптоми і ознаки прояву однакові. Дитина скаржиться на різке прояв болю в зоні кульшового суглоба. Тазостегновий суглоб дитини виглядає деформованим, нога явно укорочена в своїй довжині. Відзначаються симптоми, які полягають в порушенні рухливості тазостегнового суглоба дитини, а також прояві болю при спробі руху.

Травма, розташована в задній частині тазостегнового суглоба дитини, характеризується зігнутим положенням ноги і поверненим всередину коліном. Травма, розташована в передній частині тазостегнового суглоба дитини, характеризується розгорнутим становищем кінцівки.

Край відносно кульшової западини може відриватися, тим самим пошкоджуючи хрящ голівки стегна. Також травма може супроводжуватися ударом сідничного нерва.

При наявності несвіжого і застарілого вивиху кульшового суглоба у дитини симптоми і ознаки трохи інші:

  • з плином часу відбувається зменшення хворобливих проявів;
  • наявність деформації і укорочення ноги є менш вираженим.

Щоб підтвердити або спростувати наявність травми, лікар проводить необхідну діагностику.

Симптоматика вродженого вивиху

Симптоми такої патології, як дисплазія у новонародженого, діагностуються вже в перші дні життя. До таких належать:

Симптоми асиметричності на шкірних складках стегон;

Такі симптоми на ураженій нозі значно відрізняються від складок здорової ноги: дисплазія утворює більше складок на ніжці, які є глибокими. Але дисплазія не єдиний випадок таких ознак. Так, у цілком здорового малюка також може спостерігатися асиметрія складок.

  • укорочена нижня кінцівку;
  • неможливе відведення стегна на поверхню столу, де лежить дитина;
  • симптоми нестійкості або клацання при відведенні ніг в сторону.

У дитини після року життя такі симптоми виявляться через пізній початок ходьби, що свідчить про наявність дисплазії. Як правило, малюк робить перші кроки приблизно в півтора року життя. При цьому дитина може кульгати, при ходьбі «перевалюватися» або «ходити уточкой». Хворобливі прояви відсутні. Уражена нога помітно вкорочена.

Остаточно діагностувати дисплазію у дитини більше одного року можна за допомогою проведеного рентгена. Завдяки рентгену можна точно визначити ступінь пошкодження і прогнозоване лікування.

Лікування патології має на увазі такі етапи:

1 етап. Лікування немовлят до одного року життя.

2 етап. Лікування дітей від одного року – трьох років.

3 етап. Оперативне втручання при дисплазії у дітей від третього року життя – восьмого року.

Оперативне втручання призначається лише після проведення неефективного консервативного лікування. Операція полягає у вправленні головки стегнової кістки і відновленні анатомічних відповідностей в елементах стегна. Скільки операцій потрібно, залежить від кожного конкретного випадку. У післяопераційний період необхідно проведення тривалої фіксації, відновного лікування.

Набутий підвивих стегна

Підвивих стегнової кістки має на увазі зсув суглобової головки назад. На рентгенографічних знімку можна помітити, що підвивих став джерелом зсуву вертлюжної западини і шийки. Підвивих стегна можна отримати при аварії, при сильному ударі в область тазостегнового суглоба. У деяких випадках дитині призначають операцію і установку такої конструкції, як ендопротез. Конструкція показана в тому випадку, якщо відбулося роздроблення або перелом кістки у дитини.

Підвивих супроводжується нездатністю пересування в тому випадку, коли зачеплений або розірваний нерв (нерви). Також підвивих може спричинити оніміння кінцівки, причому, дитина також не може пересуватися.

Природжений підвивих стегна

Нерідко зустрічається вроджений підвивих стегнової кістки у дитини. Іншими словами, дисплазія кульшового суглоба.

У ситуації, коли лікарем діагностовано підвивих або вивих у дитини, лікування потрібно почати негайно. У тому випадку, коли лікування такої патології, як підвивих, є недостатнім, вона переходить в наступну стадію – вивих. Лікування вивиху буде більш тривалим і копіткою. Тому важливо виявити підвивих (вивих) тазостегнового суглоба у дитини на ранній стадії розвитку.

Природжений підвивих передбачає такий спосіб його усунення, як широке сповивання. Широко сповивати дитини при дисплазії кульшового суглоба потрібно протягом усього першого місяця життя. Не менш ефективно при такій патології, як дисплазія, лікування гімнастикою. Лікування полягає в проведенні гімнастичних заходів, наприклад, розведення стегон в сторони. Також дисплазія передбачає лікування плаванням.

У тому випадку, коли широке сповивання і гімнастика не приносять позитивного результату, дисплазія лікується за допомогою ортопедичного пристрою:

  1. Природжений вид патології може супроводжуватися лікуванням таким пристосуванням, як стремена Павлика. Таке лікування є самим щадним і зручним для дитини і проводиться протягом перших дев’яти місяців життя.
  2. Дисплазія може лікуватися за допомогою надягання крихті спеціальних пластикових штанів, що сприяють підтриманню ніг в правильному положенні. Лікування проводиться протягом перших дев’яти місяців життя.
  3. Починаючи з півроку життя малюка, лікар може призначити лікування відводить шиною.

Також дисплазія передбачає лікування фізіотерапією і масажем.

Огляд лікаря

Відразу після народження повинен бути проведений ретельний огляд новонародженого педіатром. При цьому з’ясовується наявність або відсутність дисплазії, а також інших вроджених патологій. Згодом необхідно систематичне відвідування педіатра для огляду стану суглобів дитини. Якщо лікар при особистому огляді діагностував якесь підозра на дисплазію тазостегнового суглоба, він призначає проведення ультразвукової діагностики і виписує направлення на відвідування дитячого ортопеда.

Протягом першого місяця життя малюка необхідно обов’язково відвідати ортопеда. Наступний похід до лікаря доводиться на три, шість і дванадцять місяців малюка. Лікар-ортопед оглядає стан ніжок і, якщо необхідно, виписує направлення на УЗД.

Ультразвукове дослідження є абсолютно нешкідливим способом діагностики. Але потрібно враховувати і мінуси в проведенні: не ясна повна картина патологічного зміни. Ультразвукове дослідження сприяє контролю за процесом лікування.

Масаж, як метод лікування

Природжений вид патологічного стану у дітей передбачає лікування таким способом, як масаж, який є невід’ємним методом в якості усунення патології. Масаж значно усуває ознаки патології, стабілізує зону тазостегнового суглоба, сприяє ліквідації вивиху (підвивиху), м’язовому поліпшення, відновлення можливості рухів суглобом. Також масаж допомагає поліпшити гормональне і фізичний розвиток малюка.

Масаж проводиться досвідченим фахівцем, що спеціалізуються на такій патології. Також масаж можливо проводити в домашніх умовах самими батьками. В цьому випадку дозволено проведення загальнорозвиваючого і загальнозміцнюючий масажу перед сном. У тому випадку, коли дитина носить спеціальну ортопедичне пристосування, масаж дозволено проводити спільно з ним.

Перед тим, як проводити масаж, малюка потрібно покласти на рівну і тверду поверхню, постелити пелюшку під нього. Масаж потрібно робити один раз за день. Також необхідно врахувати, що масаж виконується лише в тому випадку, коли є присутнім гарний настрій малюка. Масаж проводиться курсами, включаючи невеликі перерви.

Масаж протипоказано виконувати в тих випадках, якщо підвищена температура тіла, є супутнє ГРЗ, невправляемих грижовоговипинання або вроджений порок серця.

профілактичні заходи

Як вже раніше зазначалося, сповивання є не тільки прекрасним засобом лікування, але і хорошим методом профілактики дисплазії тазостегнового суглоба. Строго заборонено проведення тугого сповивання.

Тільки при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна усунути наступні ускладнення і через два роки позбутися від дисплазії.

Ссылка на основную публикацию