Після видалення жовчного міхура болить правий бік під ребрами: чому і що робити

Після видалення жовчного міхура болить правий бік під ребрами. Операція являє собою втручання в цілісність організму, вимагає подальшої реабілітації. Медики називають видалення жовчного холецістектоміей, а болю внаслідок неї постхолецістекоміческім синдромом. Обґрунтувань йому десятки. Чи можна уникнути синдрому і як вчинити, якщо болі виникли?

Типова чи біль у правому підребер’ї після операції

Болі після видалення жовчного взаємопов’язані з порушенням функціонування системи травлення. Організму потрібно період для адаптації до нових умов. Раніше накопичення жовчі здійснювалося в міхурі між трапезами. Відтік секрету з органу відбувався після їжі. Виробляється печінкою рідина допомагала перетравлювати її в 12-палої кишки.

Без міхура жовч виходить безпосередньо в кишечник. Процес беспреривен. На виході з жовчного був сфінктер, який регулює відтік. Тепер же секрет безперешкодно тече з печінки через жовчний проток в 12-палої. Це і викликає дискомфорт. Кислоти, що містяться в жовчі, дратують стінки кишечника, прибуваючи в ньому постійно. Адаптуватися до нових умов організму допомагають призначаються після операції медикаменти, вправи і дієта.

Частково дискомфорт після видалення жовчного обумовлений типом операції:

  1. При лапароскопічної операції через кілька мініатюрних проколів черевна порожнина наповнюється двоокисом вуглецю. Газ вводять розширення можливостей проведення маніпуляцій на органі. Скупчення вуглецю викликає тягне біль в правому підребер’ї. Коли жовчний міхур видалений, дискомфорт проходить, оскільки випаровується викликав його газ.
  2. Якщо холецистектомія проводилась відкритим методом через розріз скальпелем, біль під ребрами після втручання пояснюється масштабною розтином тканин очеревини. Дискомфорт в місці розрізу виражена в перші дні після операції.

При післяопераційних болях прописують знеболюючі. Приблизно через тиждень вони вже не потрібні, розріз затягується.

Причини виникнення болю

Причин болю в животі після видалення жовчного міхура безліч. Це може бути як нормальна реакція організму на проведене втручання, так і виникли післяопераційні ускладнення. Часом біль пов’язана не з віддаленим органом, а з наявними супутніми захворюваннями, що загострилися або виникли внаслідок холецистектомії.

Як правило, це патології травної системи:

  • збої в роботі поджелудкі, наприклад, панкреатит;
  • виразкова хвороба шлунка;
  • виразки на слизових 12-палої;
  • захворювання печінки.

Після операції може приєднуватися інфекція. Вона заноситься з хірургічним інструментарієм або банальним повітрям. Інфекція викликає запалення. Вірогідність його розвитку збільшується при інших хронічних хворобах.

У післяопераційний період важливо стежити за температурою тіла. Її підвищення до 38 і більше градусів може свідчити про початок запальному процесі.

Причинами болю також можуть стати спайки. Це утворення з сполучної тканини, що ведуть до склеювання органів між собою. Спайки – одне з післяопераційних ускладнень. До таких відносять і звуження жовчних проток, роздратування кишечника, застій жовчі.

Болі в правому боці після видалення жовчного можуть виникати також через залишкових каменів. Якщо частина конкрементів встигла вийти в протоки до холецістекоміі, конгломерати дадуть про себе знати після втручання.

Залишається згадати фізичні навантаження і недотримання дієти після холецистектомії. Вони теж ведуть до дискомфорту. У спорті важливо не перестаратися, наприклад, не піднімати тяжкості. Головне в їжі – відмова від тваринних жирів, легкозасвоюваних вуглеводів, копченостями, солінь, консервів.

постхолецистектомічний синдром

Постхолецистектомічний синдром – симптомокомплекс, обумовлений змінами роботи жовчовивідних шляхів. Поняття об’єднує механізми, взаємопов’язані з віддаленим міхуром. Виникає синдром внаслідок прогресування захворювань після холецистектомії. Дискомфорт з’являється незабаром або через якийсь проміжок часу після операції. Зазвичай це 3-6 місяців.

Для постхолецістекоміческого синдрому характерні перелічені нижче симптоми:

  1. Болі в правому підребер’ї після видалення жовчного міхура, тривалістю від 20 хвилин і більше. Відчуття можуть віддавати під лопатку, праве плече, в спину.
  2. Виникнення діареї через швидке виходу жовчі без затримки в міхурі. Рідкий сам по собі печінковий секрет розріджує і калові маси.
  3. Здуття живота. Викликано підвищеним газооборазованіем через перебудов в роботі травної системи.
  4. Нудота, яка доходила до блювоти.
  5. Гіповітаміноз. Виникає через зниження всмоктування вітамінів в кишечнику.
  6. Маслянистий стілець внаслідок порушеного всмоктування жирів в кишечнику.
  7. Втрата ваги. Обумовлена ??перерахованими вище причинами.
  8. Слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість.

Основна причина виникнення симптомокомплексу – дезорганізація в функціонуванні сфінктера Одді. Ця кільцева структура з м’язової та сполучної тканин оточує кінці проток підшлункової залози і жовчного міхура. Сфінктер – подобу дверцята, що відкривається, коли потрібно пропустити в кишечник чергову порцію печінкового секрету.

Речовини, що виділяються стінками міхура, розслаблюють сфінктер при наповненні органу. При віддаленому жовчному міхурі тонус Одді знижується і жовч надходить в 12-палої нерегулярно. Це і сприяє виникненню болів в правому підребер’ї. Привести до них може і залишений хірургами міхуровопротока.

Фізичні навантаження

Обмеження фізичних навантажень – обов’язкова умова після холецистектомії. Перші тижні рекомендують дотримуватися постільного режиму. Після видалення жовчного міхура фізичні навантаження здатні погіршити стан і стати причиною появи болів в правому боці.

Після двотижневого терміну після операції можна приступати до виконання легких фізичних вправ, але тільки під контролем інструктора лікувально-профілактичної фізкультури.

недотримання дієти

Фізичні навантаження можна починати з елементів ходьби. Навіть вони вимагають узгодження з лікуючим лікарем. Півгодинні прогулянки на свіжому повітрі послужать профілактикою застою жовчі, прискорять відновлення після операції.

Відновлювальний період після перенесеної холецистектомії вимагає дотримання строгих правил харчування. Рекомендується дотримуватися дієти №5. Повне голодування показано відразу після операції, дозволяється тільки пити маленькими ковтками воду, свіжо заварену чай, відвар шипшини. Далі, раціон розширюється. Дієта сприяє нормалізації функції органів травної системи.

Ігнорування правильного раціону після видалення жовчного міхура є причиною появи болів у шлунку. Холодна їжа з наваристими бульйону, харчування жирної, копченої, гострої їжею призводять до шлункового спазму, яке торкається жовчовивідні протоки. Спазм і є причиною виникнення болю.

Вживання за один прийом великих порцій призводить до утруднення виведення харчової грудки. Як наслідок припиняється відтік жовчі в кишечник.

Після видалення жовчного міхура резервуар, скупчуються печінковий секрет відсутня. Функція зберігання покладається на жовчні протоки. Часті прийоми їжі, маленькими порціями попереджають застій печінкової рідини, дозволяють виробляти необхідну кількість секрету для перетравлення надійшла їжі.

Активація хронічних захворювань

Тривалість реабілітаційного періоду після холецистектомії складає близько року. Протягом 12 місяців можуть загостритися раніше наявні хронічні захворювання або розвинутися нові. Найбільш уразливі печінка, підшлункова, 12-палої кишки.

До причин нападів болю після видалення жовчного міхура відносяться:

  • запалення в підшлунковій залозі (панкреатит);
  • запальний процес в селезінці;
  • виразка шлунка, 12-палої кишки;
  • залучення печінки в запальний процес (гепатит);
  • залишкові камені в жовчовивідних шляхах, що є показанням для повторної діагностики жовчнокам’яної хвороби;
  • запалення тонкого кишечника;
  • порушення в моториці жовчовивідних шляхів;
  • спайковий процес.

Активація супутніх захворювань після резекції жовчного міхура фіксується приблизно у 7% прооперованих.

При появі хворобливості після холецистектомії необхідно звернутися до фахівця.

Післяопераційні ускладнення і лікарські помилки

Будь-яка операція – це втручання в цілісність людського організму. Ніхто не застрахований від післяопераційних ускладнень і лікарських помилок. Останній термін НЕ закріплений законодавчо. Між тим, за статистикою, через неправильні діагнозів і дій медиків гинуть близько 50 тисяч чоловік.

Основними лікарськими помилками, які ведуть ускладнення після резекції жовчного є:

  • залишення конкрементів в жовчовивідних протоках;
  • ушкодження жовчних ходів, судин, сусідніх органів;
  • недостатня санобробки на місці вилученого органа;
  • накладення поганих швів.

Печінкова недостатність, запалення черевної порожнини, запалення легенів, нагноєння, утворення тромбів не залежить від якості виконаної операції, але теж є наслідками оперативного втручання.

Спричинити за собою розвиток післяопераційних ускладнень може і виражена запальна інфільтрація в зоні ураженого органу, спайковий процес і аномалії будови жовчного міхура. Ускладнюють проведення операції похилий вік, зайва вага, занедбаність патології.

Поява болю після холецистектомії, запалення стібків, лихоманка вимагають звернення до фахівців. Для точності діагнозу радять пройти кілька консультацій у різних медиків, зіставивши їх доводи і пояснення.

Як діяти, якщо після видалення жовчного болить праве підребер’я

Поява болю в правому підребер’ї після видалення жовчного міхура вимагає звернення за медичною допомогою, самостійне лікування недозволено. Тільки фахівець може прописати потрібні лікарські препарати.

При больовому синдромі в післяопераційний періоді застосовується комплексний підхід в лікуванні:

  1. Анальгетики (знеболюючі препарати) призначаються з метою зниження больових відчуттів.
  2. Спазмолітики – блокують скорочення мускулатури, знижуючи інтенсивність болю.
  3. Жовчогінні препарати, що полегшують відтік жовчі.
  4. Ферментні препарати призначаються з метою поліпшення функціонування печінки, підшлункової залози.
  5. Антибіотикотерапія при розвитку запальних процесів.
  6. Пребіотики і пробіотики, що відновлюють мікрофлору кишечника.
  7. Важливо дотримуватися принципів правильного харчування, від яких переважно залежить, як пройде реабілітаційний період.
  8. Лікувальна фізкультура призначається з метою перешкоджання застою жовчі.

Перші півроку після холецистектомії найбільш небезпечні, тому необхідно стежити за станом свого здоров’я, здавати аналізи, виконувати лікарські рекомендації.

Таким чином, щоб запобігти появі болю після холецистектомії, важливо дотримуватися принципів правильного харчування, дотримуватися приписів лікаря, уникати фізичних навантажень, стресів, регулярно проходити обстеження, відмовитися від шкідливих звичок. Це допоможе організму швидше адаптуватися до нових умов, попередить можливі наслідки.

Ссылка на основную публикацию