Пієлонефрит у дітей, симптоми і лікування захворювання

До будь-якої патології нирок потрібно ставитися з усією серйозністю, особливо це стосується дитячого організму. Однією з часто зустрічаються патологій цього органу є пієлонефрит, захворювання, при якому інфекцією уражається чашечно-лоханочная система нирок дитини. Якщо відсутня повноцінне лікування, то гострий характер перебігу хвороби переходить в хронічний, ніж заважає, істотно знижуючи якість життя хворого.

Саме пієлонефрит є частою нефрологічною патологією, але іноді в результаті виправданою гіпердіагностики його плутають з циститом або уретрит (запалення сечового міхура і сечовипускального каналу). Які ж симптоми характеризують саме цю патологію у дитини, належить розібратися більш детально.

Причини та шляхи їх передачі

Причиною того, що у дитини розвивається гострий, а потім і хронічний процес, можуть стати мікроорганізми, до яких відносяться бактеріальні, вірусні збудники, найпростіші, гриби. Основні причини пов’язані з кишковою паличкою, після якої в списку йдуть протей і золотистий стафілокок. Серед вірусів актуальність мають аденовіруси, збудник грипу, вірус Коксакі. Якщо у дитини має місце хронічний процес, то можна виявити кілька варіантів збудника.

Є кілька видів шляхів, через які мікроорганізми потрапляють в нирки, приводячи до розвитку захворювання. Найбільш поширеними є:

  1. Гематогенний, при якому ознаки розвиваються після попадання з потоком крові збудника з вогнища хронічної інфекції. Подібний вогнище може бути де завгодно: в легенях, кістках, навіть зубах з карієсом. Саме цим шляхом інфекція поширюється у грудного або новонародженої дитини, коли ознаки хвороби з’являються після перенесеного запалення легень або з вогнища інфекції, ніяк не пов’язаного з нирками. У дитини старшого віку захворювання може дати про себе знати після важкого ураження інфекціями.
  2. Висхідний варіант потрапляння інфекції набуває актуальності в тих випадках, коли джерелом інфекції є анус, сечовипускальний канал, сечовий міхур. Звідси мікроорганізми можуть потрапляти в нирки, таке може спостерігатися у дитини після року життя, причому, в більшості випадків у дівчаток.

провокуючі фактори

Є деякі фактори, які призводять до того, що з’являються симптоми пієлонефриту. У будь-якої людини, а у дитини тим більше сечовивідні шляхи нестерильні, оскільки мають повідомлення з зовнішнім середовищем, таким чином, інфекція завжди може потрапити в нирки. При нормальному рівні системи імунітету інфекція не дає про себе знати. Існує всього два привертають фактора:

  1. Перший пов’язаний з мікроорганізмами, які можуть мати високу здатність до розвитку інфекції (вірулентність), навіть якщо процес має хронічний характер перебігу.
  2. З боку самої дитини причиною того, що розвиваються симптоми, сприяє порушення відтоку сечі в результаті аномалій будови, каменів або піску. Провокувати загострення можуть функціональні розлади. зворотне попадання сечі з сечового міхура. Особливим фактором того, що загострюється хронічний пієлонефрит, є особиста гігієна, яка може бути недостатньою або відсутні зовсім. Також є патології, які можуть знижувати місцевий імунітет – це осередки хронічної інфекції, цукровий діабет, переохолодження, зараження глистами.

Класифікація хронічного варіанта захворювання

Виставити діагноз «хронічний пієлонефрит» у будь-яку дитину можна через 6 місяців після початку захворювання і якщо лікування не мало успіху, а також, якщо мало місце два чи більше рецидиви хвороби. Є види хронічного варіанту хвороби, перший зветься рецидивуючого, коли є періоди загострень, а також латентний, при якому немає симптомів, але вдається виявити періодичні зміни в сечі. Рідко зустрічається латентний перебіг хвороби, швидше за все, це результат підвищеної діагностики патології.

симптоми хвороби

Якщо процес перейшов у хронічний, то симптоми не так сильно відрізнятимуться від гострого варіанту захворювання. Починається все з підвищення температури тіла під час загострення, показник може досягати 38 і більше градусів.
У дитини з’являється нудота, блювота, він стає сонливою, апетит знижується або повністю відсутній, шкіра стає блідою або набуває сірого кольору, симптоми доповнюють сині кільця навколо очей. Багато в чому тяжкість стану під час загострення залежить від віку.

У разі, якщо загострився хронічний пієлонефрит, турбує біль в області попереку або живота, останню локалізацію відзначають діти у віці від 3 до 4 років. Хворобливість носить негострий характер, тягне, стає сильнішою при спробі змінити положення тіла, симптоми знижуються при нагріванні. Необов’язково в разі виникнення загострення буде порушення з боку сечовипускання. Може спостерігатися нетримання, часте або, навпаки, рідкісне сечовипускання, супроводжуватися похід в туалет може помилковими позивами.

Додатково симптоми доповнює невелика набряклість в області обличчя, набряки для загострення хронічного пієлонефриту не завжди характерний симптом. А ось сеча явно говорить на користь хронічного пієлонефриту. Вона каламутна, іноді причини призводять до появи неприємного запаху.

Якщо дитина довго страждає від захворювання, то симптоми доповнюються ознаками астенії інфекційного характеру. Хвороба стає причиною дратівливості, стомлюваності, зниженою стає успішність в школі. Якщо хронічний пієлонефрит турбує з раннього віку, то результатом може стати затримка фізичного розвитку, а в деяких випадках відстає і психіка.

критерії діагностики

Щоб точно сказати, що має місце хронічний пієлонефрит, мало просто оцінювати симптоми і причини, які потім допоможуть лікувати недугу. Діагностика пієлонефриту у дітей заснована на загальному аналізі сечі, який є обов’язковим. В аналізі підвищений такий показник, як еритроцити, в нормі він відсутній або є кілька клітин. Якщо присутній хронічний пієлонефрит, то лейкоцити займають усе поле зору, також лаборанту видно бактерії, якщо причина в них, поодинокі еритроцити.

Допоможе потім провести лікування посів сечі на визначення флори та її чутливості до антибактеріальних препаратів, так ефективніша профілактика пієлонефриту у дітей. Як доповнення показаний аналіз крові, в якому також виявляються показники запального процесу у вигляді прискореної реакції ШОЕ, лейкоцитозу. Після виникнення рецидиву показані і інші аналізи, які допоможуть лікарю лікувати не тільки симптоми, а й причину.

В обов’язковому порядку проводиться УЗД органів малого таза, живота і заочеревинного простору. Після того як пройшов період гострого запального процесу, виконується урографія з використанням контрастів, яка допоможе встановити причини хвороби. У деяких випадках необхідне проведення тестів, а часом КТ або МРТ.

ускладнення

Ніхто не застрахований від виникнення ускладнень при хронічному пієлонефриті, вони можуть проявитися в порушенні роботи нирок. Наслідком може стати розвиток гіпертонії, часто причиною якої є саме нирки або хронічна недостатність органу.

методики боротьби

У період загострення захворювання лікування проводиться тільки в спеціалізованому стаціонарі, де є умови відстежувати динаміку процесу за допомогою аналізів, щоб підібрати найбільш ефективні препарати. Режим в період загострення при виникненні симптомів тільки постільний. Якщо немає сильного болю і температури, показаний палатний режим, при якому дитина пересувається в межах своєї палати, потім можливий і загальний, який не виключає відвідування вулиці терміном від 40 хвилин до години.

Лікувати загострення не вийде, якщо не дотримуватися дієти №5, при якій зменшується навантаження на нирки, сіль не обмежується, але і рідини варто приймати вполовину більше від денного раціону дорослого. Але якщо є порушення роботи органу, камені, то вода і сіль підлягають обмеженню. У дієті присутня білкова і рослинна їжа, виключені прянощі, гострі, копчені, жирні продукти, наваристі бульйони.

Залежно від причини виникнення показаний прийом антибактеріальних препаратів, спочатку застосовуються засоби загального спектра. Після того як прийшов аналіз на флору і чутливість, лікування проводять за допомогою того антибіотика, до якого чутливий збудник. Всього триває лікування протягом 4 тижнів, щотижня або 10 днів антибіотик показано міняти, щоб до нього не вироблялося звикання. Місцево використовуються речовини, які носять назву уроантісептіков, або промиваються сечовивідні шляхи. Призначаються ці речовини на період від тижня до двох. Також лікування доповнюється жарознижувальними засобами, спазмолітиками при розвитку больового синдрому.

У період ремісії теж проводиться лікування, тільки направлено воно на профілактику рецидиву загострення. Важливо встановити причину, що призвела до захворювання, в залежності від неї призначається лікування, яке може бути навіть оперативним. Виконується лікування антибактеріальними препаратами в малих дозах, уроантисептиками на протязі від 2 до 4 тижнів з перервою від місяця до трьох, фітотерапія показана протягом двох тижнів кожного місяця.

Дитина на хронічний пієлонефрит спостерігається у лікаря – педіатра або дитячого нефролога протягом періоду, поки його не передадуть у доросле установа.

Лікування за допомогою трав

У разі хронічного варіанти перебігу пієлонефриту можуть бути використані трави і лікарські рослини для лікування ускладнень. Застосовуватися можуть види зборів протягом двадцяти днів в місяць, після показаний перерву на десять днів, після чого прийом триває, але можна замінити рослини або їх суміш. Є перелік трав і зборів, які слід приймати при хронічному пієлонефриті для отримання ремісії і профілактики загострення.

Сечогінну дію має нирковий чай, який продається в аптечній мережі, а також кріп, петрушка, ягоди шипшини, кореневище оману, листя берези. Протизапальними властивостями володіє чистотіл, а ще всім відомі подорожник, звіробій і календула. Антибактеріальними рослинами вважаються звіробій, шавлія і ромашка лікарська або аптечна.

При порушеному кровотоку показані спаржа і овес, а з камінням можуть боротися кавуни, ягоди брусниці, суниці і кріп. Зміцнити загальний стан допоможуть чорна смородина, кропива, плоди чорноплідної горобини, деревій. Деякі рослини роблять не один, а кілька ефектів, наприклад, суниця здатна не тільки виводити камені невеликого діаметра, але і зміцнити загальний стан. Є також препарати на основі рослин, але перед їх використанням потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем і врахувати вік дитини.

За порадою до кого звертатися

Дитина на хронічний пієлонефрит спостерігається у лікаря – нефролога, якщо випадок неясний, може додатково знадобитися консультація інфекціоніста. При підвищенні артеріального тиску корисна буде консультація кардіолога. Пошук вогнищ інфекції краще проводити з гастроентерологом, пульмонологом, неврологом, урологом, лором. Також необхідною може бути консультація ендокринолога, імунолога. У разі успішної боротьби з передбачуваними вогнищами інфекції є великий шанс забути про хронічному пієлонефриті.

Пієлонефрит є сам по собі серйозним захворюванням і особливої ??уваги потребує, якщо стає хронічним. Краще з ранніх років берегти нирки дитини, адже в іншому випадку з’являться додаткові ускладнення. Для того щоб вчасно вжити заходів, необхідно виключити самолікування, а при найменшій підозрі на недобре показати дитину лікарю. Постійно варто санувати джерела хронічної інфекції, а в дитячому віці найбільш часто – це каріозні зуби.

Ссылка на основную публикацию