Пластика ПКС: проведення, реабілітація, ускладнення

Пластика ПКС є одним з найбільш ефективних способів лікування захворювань колінного суглоба. Даний відділ опорно-рухового апарату складається з 2 кісток і надколінка. Суглоб вважається нестабільним через недостатню порівнянності поверхонь. Рухи здійснюються завдяки зв’язкам і хрящів. Переднє хрестоподібне сухожилля попереджає переразгибание коліна, заднє перешкоджає зсуву стегна. Останнє практично не травмується окремо, його пошкодження завжди супроводжується розривом ПКС.

Показання до операції

Артроскопічна пластика передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба – найбільш надійний спосіб усунення наслідків травм. При її проведенні зруйновані волокна замінюються трансплантатом з донорських або штучних матеріалів, що володіють високою міцністю. Операція відрізняється коротким відновним періодом і низьким ризиком виникнення ускладнень. Через невеликі проколи вводяться хірургічні інструменти і камера. На шкірі після операції не залишається великих рубців.

Плпастіка хрестоподібної зв’язки має свої показання та протипоказання. Хірургічне втручання рекомендовано при:

  • повному відриві м’яких тканин в місцях їх прикріплення до кісток;
  • поздовжніх розривах;
  • неефективності медикаментозного лікування;
  • застарілих травмах, що сприяють появі болю в суглобах;
  • післяопераційних ускладненнях;
  • лігаментоз.

Матеріал для виготовлення трансплантата при пластиці ПКС найчастіше отримують з чотириголового стегнової м’язи. Імплант відторгається організмом, крім того, при заборі тканин чи не порушуються функції інших відділів опорно-рухового апарату.

Операція з відновлення ПКС протипоказана при наявності деяких супутніх захворювань. Лікар повинен провести детальне обстеження і вирішити, чи можливо виконання хірургічного втручання.

До протипоказань можна віднести контрактуру коліна. Зрощення частин суглоба не дозволяє провести всі необхідні маніпуляції. Операція при розриві зв’язок не призначається пацієнтам, які мають патології серцево-судинної системи, печінки і нирок, які перешкоджають постановці анестезії.

Алергічні реакції на наркоз зустрічаються досить рідко. Проблему усувають шляхом підбору іншого препарату. При атрофії сухожиль чотириголового м’яза трансплантат виготовляється з інших матеріалів, наприклад, донорських тканин, отриманих посмертно. Герпетические і гнійничкові висипання на шкірі нижніх кінцівок також вважаються протипоказаннями до операції. Більшість описаних вище станів усувають шляхом попереднього лікування. Після поліпшення стану пацієнта починається підготовка до операції.

техніка виконання

Пластика хрестоподібної зв’язки починається з постановки анестезії, яка може бути як місцевої, так і загальної. Після оцінки чутливості операційне поле обробляють антисептиком і роблять проколи на шкірі і розташованих нижче м’яких тканинах. Вони будуть використовуватися для введення інструментів. Синовіальну порожнину заповнюють фізіологічним розчином, який розтягує тканини, створюючи простір для розміщення інструментів. Суглоб оглядають за допомогою камери, яка подає зображення на монітор. Після виявлення уражених тканин проводиться їх видалення і заміна трансплантатом.

Існує кілька варіантів операцій на передню хрестоподібну зв’язку. Для відновлення м’яких тканин надколінка береться середня частина волокон, розташованих ближче до гомілкової кістки. Цей зв’язок двох посад доповнює міцне сухожилля чотириголового м’яза. Її паркан ніяк не відбивається на роботі ноги. Підколінні сухожилля стегнових м’язів відокремлюють спеціальним інструментом.

При неможливості застосування аутотрансплантанти застосовуються тканини, отримані від донора. В такому випадку ризик відторгнення багаторазово підвищується. Отриману зв’язку складають удвічі і закріплюють на кістки в місцях кріплення зруйнованої ПКС.

можливі ускладнення

Навіть при проведенні малоінвазивних хірургічних втручань ризик розвитку негативних наслідків зберігається. Якщо після операції не рухається нога або разгибайтесь коліно, мова йде про контрактуре. Уникнути появи патологічних змін допомагає правильне виконання відновлювальних процедур.

Деформуючий артроз – дегенеративний процес, при якому спостерігаються болі в передньому відділі коліна. Розвитку захворювання сприяє паркан частини чотириголового м’яза. Відрив ТРАНСПЛАНТОВАНОЇ виникає при наданні надмірних навантажень на замінену зв’язку. Усувається шляхом повторного хірургічного втручання. Імовірність алергічної реакції на знеболення знижується при ретельному обстеженні пацієнта анестезіологом. При розвитку патології хворого переводять в реанімацію.

Набряк і температура після операції свідчать про приєднання бактеріальної інфекції або почався відторгненні. Так як найчастіше використовуються власні тканини, подібні ускладнення практично не виникають. Пацієнт повинен своєчасно повідомляти фахівцям про наявні захворюваннях, можливості алергічних реакцій на ті чи інші препарати.

післяопераційний період

Скільки триває лікарняний термін після заміни хрестоподібної зв’язки? Все залежить від:

  • характеру травми;
  • складності хірургічного втручання;
  • загального стану організму.

Основним принципом реабілітації є збереження рухливості суглоба, якого домагаються шляхом виконання нескладних вправ. У перші дні після операції навантаження на суглоб повинні бути мінімальними. Кінцівка обездвиживают за допомогою спеціальних пристроїв. Вони фіксують коліно, перешкоджають здійсненню різких рухів, відновлюють функції суглоба.

Після того як була проведена пластика ПКС колінного суглоба, при ходьбі рекомендується використовувати допоміжні пристосування. У перші дні – це милиці, через кілька тижнів – тростину. Навантаження на суглоб збільшують плавно.

Вибір типів вправ – завдання лікаря.

Відновлення проходить швидше при застосуванні фізіотерапевтичних процедур. Через кілька місяців після операції можна переходити до занять на велотренажері і біговій доріжці. Тривалість лікарняного в більшості випадків не перевищує 4 місяців.

Прогноз залежить від правильності виконання рекомендацій лікаря. У 90% випадків хрестоподібна зв’язка відновлюється повністю. До заняття спортом можна приступати через півроку після операції.

Ссылка на основную публикацию