Плеврит у дітей: симптоми і лікування, причини виникнення

Плевральної оболонкою називають серозную мембрану, яка покриває легені. Плеврит – її запалення, зазвичай є вторинним процесом, який супроводжує різні захворювання легенів. У дітей він може розвиватися як ускладнення після хвороби або паралельно їй.

Причини виникнення плевриту

Причин появи плевриту не так вже й багато. До факторів, які можуть послужити джерелом появи цієї недуги відносять:

  • всі можливі захворювання легенів (пневмонія, сепсис, абсцес, перикардит, ревматизм, туберкульоз, тиф, онкологія, туляремія);
  • травмування грудної порожнини;
  • хірургічні операції;
  • множинні інфекції;
  • захворювання грибкового характеру;
  • сильне переохолодження і перегрів організму;
  • неправильний раціон.

Найчастіше діагноз «плеврит» у дітей встановлюється на тлі перенесеної пневмонії. В такому випадку виділяють дві форми хвороби:

  1. Сінпневмоніческая форма проходить одночасно з пневмонією, зустрічається у немовлят, його часто називають плевритом новонароджених.
  2. Метапневмоніческіх є наслідком пневмонії, виникає після запалення легенів.

Залежно від етіології плеврит може бути асептичний або гнійний. Найбільш рідкісний варіант – асептичний, є наслідком туберкульозного запалення легенів. Гнійний плеврит у дитини розвивається завдяки потраплянню в органи дихання хвороботворних бактерій.

У плевральну область може потрапити гнійник з тканин легенів. Головні збудники:

  • стафілокок;
  • пневмокок;
  • стрептокок;
  • різні віруси.

Піопневмоторакс – ускладнене стан, коли разом з гноєм в порожнину потрапило повітря.

Фібринозний тип плевриту називають сухим – він характеризується наявністю білкового нальоту на поверхні серозної оболонки. Ексудативний (випотном) відрізняється наявністю рідини в плевральній порожнині.

Найчастіше пов’язаний з туберкульозом, ревматизмом або онкологією, в рідкісних випадках з пневмонією. Тип ексудату обумовлюється характером збудника:

  • серозний складається з кров’яних сироваткових білків;
  • гнійний з лейкоцитів;
  • фібринозний з білка крові;
  • геморагічний з крові.

У дитячому віці будь-який тип рідини досить швидко переходить в гнійний. Його причиною може стати інфікування принесеної кров’ю від інших вогнищ зараження в організмі.

Симптоми і діагностика

Симптоматика кожного випадку індивідуальна і залежить від типу плевриту, форми випоту, супутнього захворювання легенів, загальної маси ексудату і форми хвороби (хронічна, підгостра і гостра). Але загальна картина досить характерна і легко діагностується:

  • дуже важкий загальний стан пацієнта: сонливість, млявість, примхливість;
  • висока температура тіла, що супроводжується ознобом і тремтінням;
  • ускладнене дихання – задишка, ядуха;
  • кашель нападоподібному форми;
  • прискорене дихання, серцебиття;
  • рясна пітливість;
  • синюватий відтінок шкіри;
  • набряк обличчя і шиї;
  • візуально помітні збільшені артерії в області шиї;
  • відмова від прийняття їжі, можливі хворобливі відчуття в черевній порожнині;
  • біль в горлі і грудної порожнини, посилюється при вдиху;
  • діти інстинктивно намагаються лежати на ураженій стороні, як би захищаючи її.

При спостереженні у пацієнта одного або декількох перерахованих вище симптомів лікар пульмонологічного відділення може призначити наступні методи дослідження грудного відділу для підтвердження достовірності діагнозу:

  1. Рентген дозволяє діагностувати наявність рідини, гною або повітря в плевральній порожнині і збільшення її розмірів.
  2. УЗД дихальних органів застосовується для уточнення результатів рентгенологічного дослідження.
  3. Пункція плевральної порожнини – дуже ефективний метод діагностики при плевриті. Вона дозволяє всебічно вивчити склад ексудату, визначити збудника інфекції і протестувати його сприйнятливість до бактеріальної терапії.
  4. Комп’ютерна томографія призначається при підозрі на абсцес і новоутворення в легенях.
  5. Розгорнутий аналіз крові пацієнта дасть повнішу інформацію ступеня розвитку захворювання.

Методи лікування плевриту у дітей

Плеврит вважається важким захворюванням, його ускладнення можуть бути страшними і незворотними. Тому самостійне лікування в домашніх умовах без спостереження лікаря категорично заборонено. Особливо якщо пацієнт – дитина. Після остаточного встановлення діагнозу його негайно госпіталізують і призначають ефективну терапію, що включає в себе:

  • строго постільний режим;
  • гірчичні пов’язки;
  • інгаляції з мінеральною водою, фізіологічним розчином або киснем;
  • фізіотерапія (ультрафіолетове опромінення, солюкс, електрофорез, парафінові аплікації, діатермія, індуктотермія);
  • фіксування бинтами грудної області;
  • кошти від болю (Анальгін, Новокаїн);
  • антибактеріальні і протизапальні препарати;
  • антигістамінні засоби (супрастин, Зіртек, Кларитин);
  • дотримання суворої дієти, що включає в себе тільки корисні продукти;
  • обмеження споживання рідини і кухонної солі;
  • імуномодулятори, вітаміни, мінерали.

В середньому лікування ексудативного плевриту у дітей в важкого ступеня займе до декількох місяців, сухого неускладненого плевриту – один-два тижні.

Основу лікування становить антибактеріальна терапія. Діюча речовина вибирається на основі лабораторного дослідження ексудату. Зазвичай призначають Кліндаміцин, іміпінем, Метронідазол, Тиенам.

При появі ознак інтоксикації організму призначається сечогінна і дезінтоксикаційна терапія.

При гострому гнійному запаленні плеври піднімається питання про можливість його хірургічного видалення. Після повного обстеження організму при відсутності прямих протипоказань призначається операція. Під час процедури під загальним наркозом викачується вся гнійна рідина з плеври, і порожнину промивається антисептиком. У більшості випадків операція проходить успішно, шанси на повне одужання після процедури високі.

Після закінчення небезпечного періоду лікарі рекомендують:

  • лікувальну фізкультуру;
  • дихальну гімнастику;
  • помірний класичний масаж грудної клітини;
  • дотримуватися колишню дієту;
  • забезпечити дитині чисте повітря (санаторій, море, село, гори).

Народна медицина проти плевриту

Застосування будь-якого народного кошти допустимо тільки в якості додаткової допомоги традиційної терапії, ні при яких обставинах не замість неї.

Перевірені та ефективні рецепти народної медицини допоможуть полегшити загальний стан пацієнта, позбавити його від болісних симптомів. Лікування, що поєднує в собі стандартні і простонародні методи, вважається найбільш результативним. Найбільш популярні:

  • інгаляції з ріпчастою цибулею, часником, ефірними маслами з евкаліптом, календулою, ялицею;
  • компреси з гірчицею, Борсучим жиром, морською водою, камфорним маслом, лавандою;
  • відвари з солодки, оману, звіробою, м’яти, шавлії;
  • суміш редьки з медом, настій алое, свинячий жир, какао із застосуванням всередину.

Перед застосуванням будь-якого з перерахованих вище засобів обов’язково дізнайтеся у лікаря показання, протипоказання, особливості, обмеження та можливі наслідки.

Можливі ускладнення та профілактичні заходи

Плеврит у дітей – підступне і небезпечне захворювання, з яким неміцний організм дитини може не впоратися навіть при повному адекватному лікуванні. Можливо значне збільшення загального стану здоров’я внаслідок неправильного чи пізно поставленого діагнозу, запізнілого або неповного лікування. До можливих ускладнень відносять:

  • синдром хронічної або гострої дихальної недостатності, кисневе голодування головного мозку або серця;
  • одинично площинні та тотальні плевральні спайки – зрощення листків плеври, здатні порушити функціональність органів дихання;
  • свищ в легких, загроза сепсису – інфекційного зараження крові, яке призводить до утворення все нових гнійних вогнищ в організмі.

Профілактика запалення плевральної оболонки складається з:

  • своєчасної діагностики та лікування будь-яких захворювань дихальних шляхів;
  • здорового і правильного харчування;
  • щоденної дихальної гімнастики;
  • зміцнення імунної системи, загартовування;
  • тривалих прогулянок на природі: в парку, в лісі і т.д.

Прогноз на результат хвороби залежить від виду захворювання, ступеня ускладнення, супутніх недуг, обраної стратегії лікування і загального стану здоров’я дитини.

Але в більшості випадків пацієнта чекає повне одужання.

Ссылка на основную публикацию