Пневмонія на рентгені: як виглядає на знімку і рентгенологічні ознаки запалення легенів

Симптоми при запаленні легенів частково схожі на прояви інших захворювань бронхолегеневої системи. Тому лікарі не обмежуються виявленням скарг і особливостей розвитку хвороби, безпосереднім обстеженням пацієнта. Проводиться ряд додаткових інструментальних і лабораторних досліджень.

Важливо! Рентген легенів при пневмонії з метою підтвердження захворювання є обов’язковим, без нього діагноз не можна вважати достовірним.

Можливості використання рентгенологічної діагностики

Рентгенографія при запаленні легенів допомагає не тільки встановити діагноз і виключити іншу патологію з подібними симптомами, а й проконтролювати лікування, своєчасно виявити можливі ускладнення, встановити ефективність терапії. Обов’язковим є проведення дослідження в двох проекціях.

Основні цілі проведення дослідження:

  • для підтвердження діагнозу пневмонії, виду захворювання, об’єму ураження;
  • для діагностики затяжного перебігу, ефективності терапії;
  • для контролю одужання і повного відновлення структури легких;
  • для виключення розвитку ускладнень.

Рентген рекомендується проводити дітям після 14-16 років. Протипоказаннями є:

  • вагітність;
  • вкрай важкий стан пацієнта;
  • наявність супутнього триваючого кровотечі.

Ці протипоказання відносні. Якщо стан вимагає негайної діагностики внаслідок прямої загрози життю, то дослідження все ж проводиться. При цьому максимально зменшуються негативні наслідки. Для вагітних жінок використовуються додаткові захисту живота і таза екранують фартухами.

Захворювання характеризується пропотеванием рідини в альвеоли, набряком тканин, наявністю в них великої кількості клітин, в першу чергу лейкоцитів і макрофагів. Це проявляється клінічно (у вигляді гострого інфекційного запального процесу) і рентгенологічно.

Однозначні ознаки пневмонії на рентгені – це затемнення якоїсь ділянки легеневого поля.

Виявляються осередкові тіні або поширене, зливний зниження прозорості. Характерні нечіткі розмиті контури.

Виділяють запалення легенів:

  • Осередкове (вражений невелику ділянку легеневої тканини);
  • Сегментарне (залучені в процес один або кілька сегментів);
  • Пайова (крупозне, захоплююче частку);
  • Тотальне (поразка всього легкого).

Ступінь залучення різних структур легенів і поширеність патологічного процесу впливають на прогноз захворювання і визначають тактику лікування.

Результати дослідження при різних видах пневмонії

Принципово відрізняються рентгенограми при пневмонії різних видів: осередкової бронхопневмонії, крупозної часткової і інтерстиціальної.

Необхідно пам’ятати, що зміни, виявлені при рентгенографії, відстають за часом від клінічних проявів.

З’являються пізніше симптоми і залишаються на певний час після зникнення проявів. Опис знімка максимально відображає розпал захворювання із запальними змінами в легеневій тканині і заповненням рідиною альвеол.

При очаговом процесі виявляються:

  • тіні, порушення прозорості на обмеженій ділянці;
  • збільшений в розмірах корінь легкого (відповідає стороні поразки);
  • деформований, посилений бронхіальний і легеневий судинний малюнок в зоні пошкодження.

Крупозне запалення проходить кілька стадій.

Якщо зробити рентген-дослідження на самому початку (стадія припливу), то при наявності типових симптомів (високої температури тіла, ознобу, кашлю, відчуття браку повітря, болів в області грудної клітини при глибокому вдиху) зміни можуть бути неспецифічними.

спостерігається:

  • локально посилений легеневий судинний малюнок;
  • прозорість полів без змін або незначно знижена;
  • трохи розширений корінь з ураженої сторони.

Ці зміни можуть бути пропущені або віднесені до явищ бронхіту. Після кількох днів захворювання, при переході в стадію опеченения вже видно всі ознаки, що вказують на запалення легеневої тканини і випіт в альвеоли.

Патологія в цей період виглядає наступним чином:

  • зниження прозорості легеневого поля;
  • локальне різке зменшення легкості і інтенсивне затемнення;
  • розширення кореня на стороні запалення;
  • ущільнення плевральних листків.

Крупозна пневмонія завжди протікає з реакцією плеври. При утворенні випоту спостерігається затемнення в плевральній щілини.

При інтерстиціальної пневмонії уражається сполучна тканина, що розташовується навколо альвеолярних структур і кровоносних судин легенів (інтерстицій). Запальні зміни, в першу чергу набряклість тканини, призводить до порушення газообміну. Основні особливості:

  • периваскулярная і перибронхиальная інфільтрація, що призводять до нерівномірного посилення, деформації легеневого судинного малюнка;
  • розширення кореня легені;
  • напівпрозорі затемнення по типу «матового скла»;
  • зміни частіше локалізуються в нижніх відділах легких;
  • можлива тяжистость на тлі ущільнення междолькових перегородок по типу «гілки дерева».

При адекватної терапії всіх варіантів хвороби послаблюються клінічні прояви, запальний процес в легенях зменшується.

Після настання стадії дозволу спостерігається динаміка змін пневмонії на знімку при контрольному дослідженні. Найбільш характерно:

  • зменшення інтенсивності затемнення, розмірів тіней;
  • відновлення прозорості легеневої тканини;
  • збереження розширення кореня легені;
  • посилення судинного малюнка в зоні вогнища запалення;
  • потовщення ділянок плеври при пайових процесах.

Повне відновлення структури ураженої легені відбувається після клінічного одужання. Зміненої рентгенологічна картина виглядає ще не менше місяця.

Особливості змін в дитячому віці

Пневмонія у дитини схильна до поширення і зливного характеру пошкодження. Вогнищева здатна швидко перейти в крупозную.

Найбільш характерні ознаки захворювання у дитини:

  • вогнищеві тіні невеликих розмірів (не більше 2 мм в діаметрі);
  • локалізація запалення переважно в нижніх відділах;
  • висока щільність затемнення при прогресуванні захворювання;
  • можливо ущільнення і збільшення близько розташованих лімфовузлів (середостіння);
  • посилення легеневого судинного малюнка, його деформація;
  • зміна структури і розміру кореня легкого на стороні поразки.

Після клінічного одужання найдовше зберігаються зміни судинного малюнка і кореня легені.

Необхідно спостерігати за станом дитини, направляти лікувальні заходи на повне відновлення не тільки ураженої легеневої тканини, а й супутнього локального бронхіту, ознаки якого зберігаються на рентгені тривалий час.

Особливості рентгенодіагностики атипових пневмоній

Атипова пневмонія відрізняється не тільки наявністю атипових збудників (клебсієла, мікоплазма, хламідія), а й особливостями проявів. В першу чергу, це переважання ознак дихальної недостатності (почуття нестачі повітря) над симптомами запалення (невисока температура, незначний кашель).

Рентгенологічна картина залежить від збудника. Основні ознаки:

  • слабкою або середньої інтенсивності неоднорідне локальне затемнення тканини легені з наявністю «розмитих» тіней;
  • різка деформація судинного і бронхіального малюнка, сітчаста структура змін;
  • можливо двостороннє осередкове ураження;
  • вірогідні округлі затемнення, що займають частку легкого, з наявністю плеврального випоту.

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні ефективність терапії висока. Однак на рентгені зміни можуть зберігатися і після 4 тижнів.

У ряді випадків обмежене ущільнення тканин плеври і легенів (результат запалення) залишається незворотнім.

Таким чином, використання рентгенографії при пневмонії допомагає своєчасно встановити діагноз, визначити форму захворювання. Це дозволяє диференційовано підібрати терапію, уникнути розвитку ускладнень і запобігти загрозу не лише здоров’ю, а й життю пацієнта.

Ссылка на основную публикацию