Пневмонія у дітей: як і чим лікувати, застосування препаратів і уколів

Незважаючи на вдосконалення лікарських препаратів, методів діагностики та способів лікування, дитяча пневмонія входить в 10 захворювань, які призводять до летального результату. У дітей захворювання найчастіше виникає, як ускладнення на фоні інших інфекційних хвороб.

Лікування будинку і показання до госпіталізації

За останні 5 років смертність дітей від пневмонії, завдяки зусиллям медиків, помітно скоротилася. Сьогодні лікарі перебірливо підходять до вибору антибактеріальних препаратів, без яких запалення легенів неможливо вилікувати.

У більшості випадків лікування пневмонії у дітей дозволяється проводити вдома. Дотримуючись медичними правилами, доктор зобов’язаний відвідувати такого пацієнта щодня, щоб спостерігати зміни в стані здоров’я, за необхідності коригувати дозування антибактеріальних препаратів.

На підставі лабораторних аналізів і рентген знімки легень, дозволяється пневмонію у дитини лікувати в домашніх умовах:

  • якщо немає ознак інтоксикації і патології дихальної функції;
  • при забезпеченні всіх санітарних умов для лікування на дому;
  • дітям після 3 років;
  • при неважких формах захворювання;
  • якщо доктор впевнений в свідомості батьків і їх чіткому дотриманні інструкцій.

Іноді лікування пневмонії починається в інфекційному відділенні, але дитина швидко видужує і до кінця курсу антибіотиків, його можуть виписати додому для завершення терапії. Однозначними показаннями для госпіталізації при запаленні легенів вважаються:

  1. Крупозна пневмонія. На відміну від вогнищевої пневмонії, крупозна форма захворювання вражає кілька часткою легкого, в результаті чого підвищується ризик ускладнень.
  2. Важкий перебіг хвороби і супутні ускладнення. Якщо у дитини фіксується падіння артеріального тиск, ознаки дихальної недостатності, порушення свідомості, абсцес легені, розвиток плевриту, він повинен цілодобово знаходиться під наглядом фахівців.
  3. Вік. Пневмонія у немовлят вважається серйозною загрозою для життя. У зв’язку з особливостями анатомічної будови, у малюків до 3 років ускладнення запалення легенів можуть викликати зупинку дихання.
  4. Несприятливі умови лікування на дому. У поганих побутових умовах (відсутність гарячої води, захаращеність приміщення і. Т. Д) лікування запалення легенів у дітей неможливо.
  5. Стан імунітету. Незалежно від віку пацієнта, якщо є серйозні хронічні захворювання, що вимагають спостереження медичних працівників, доктор має право наполягти на госпіталізації.

Якщо діагностовано важка форма захворювання, мати також госпіталізують. Дитину іноді поміщають в окремий бокс, щоб уникнути інфікування інших дітей.

Принцип відбору ліків

Вибір стартового антибіотика залежить від передбачуваного збудника хвороби і віку маленького пацієнта. Запальний процес в легенях можуть викликати гемофільна паличка, мікоплазма, пневмококи, легионелла і інші патогенні мікроорганізми.

Як вилікувати пневмонію у дітей різного віку? Відштовхуючись від медичної статистики та лікарського досвіду найчастіше використовуються такі препарати:

  1. Діти від 1 до 6 місяців. У більшості випадків в цьому віці збудником пневмонії стають золотистий стафілокок, кишкова паличка, хламідії. Найбільш ефективні відносно цих мікроорганізмів антибіотики пеніцилінового ряду. При виявленні кишкової палички є необхідність додатково означати Гентамицин.
  2. Діти від півроку до 6 років. Серед збудників пневмонії лідирують пневмококи, рідше мікоплазма. При відсутності ускладнень препаратом вибору стають антибіотики групи пеніциліну ряду або макроліди. Якщо присутній алергія на пеніцилін, застосовуються цефалоспорини 1, 2 або 3 покоління.
  3. Діти від 6 до 15 років. Ймовірні збудник захворювання – пневмококи, мікоплазма і хламідії. Класичний варіант антибіотика: пеніцилін з клавулановою кислотою, цефалоспорини 1 покоління.

Особлива увага приділяється захворювання у новонароджених. У цьому віці винуватцем пневмонії найчастіше є клебсієлла, стрептококи групи В, листерия. Через загрозу життя, можливе призначення 2 або 3 антибактеріальних препарату одночасно.

При атипової пневмонії зазвичай призначаються макроліди (Джозаміцин, Кларитроміцин, Азитроміцин), оскільки патогенні збудники хвороби найбільш чутливі до даного виду антибіотиків.

При правильному виборі препарату покращання стану здоров’я спостерігається на 2-3 день після початку курсу лікування.

Позитивна динаміка при ускладненій формі пневмонії відзначається через 72 години:

  • показники температури тіла до нормальних значень або знижуються до субфебрильної позначки;
  • стабілізується загальний стан: поліпшується апетит, йде апатія, слабкість;
  • зменшується частота пульсу і дихання.

Незважаючи на ефективність антибіотиків тетрациклінового і фторхинолонового ряду, дітям до 12 років при лікуванні пневмонії вони протипоказані.

Базові схеми лікування

Щоб зрозуміти, як лікувати пневмонію у дітей, слід проаналізувати вихідні дані хворого: вік, вагу, супутні захворювання, тяжкість перебігу хвороби.

В умовах стаціонару дітям призначаються антибіотики у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Уколи роблять через кожні 6 годин. Для розведення ліки використовують новокаїн, фізіологічний розчин, воду для ін’єкцій. Для прискорення розсмоктування гематом після уколів, дозволяється нанесення йодної сіточки.

Традиційні схеми терапії:

  1. Амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою дітям молодше 12 років по 40 мг на кілограм ваги, розбивають на 3 прийоми.

    Приймати кожні 8 годин на формі суспензії або через крапельницю внутрішньовенно.

  2. Цефтриаксон в дозуванні по 50мг 2 рази на добу, необхідно розводити новокаїном або Лідокаїном.
  3. Амоксицилін і сульбактам через внутрішньом’язової ін’єкції в розрахунку 40-60 мг на кг ваги, 3 рази на добу.
  4. Азитроміцин застосовується в суспензії, курс розрахований на 5 днів, вживається одноразово о 24 годині.

Лікування запалення легенів в стаціонарі займає мінімум 10 днів. Якщо лікування проходить вдома, дітям призначаються препарати в суспензії або таблетках. Тривалість лікування неускладнених форм хвороби становить від 7 до 10 днів.

Класична трійка препаратів Амоксиклав, Флемоклав і Аугментин. До складу ліків, крім антибіотика, входить клавуланова кислота, яка захищає активний компонент від руйнування.

Якщо пневмонія протікає у важкій формі рекомендується використовувати Цефтриаксон. Він має широкий спектр дії і усуває альвеолярную ексудацію.

Крім Цефтріаксона, лідера серед групи цефалоспоринів, в лікуванні дитячої пневмонії можуть використовуватися:

  1. Цефалексин.
  2. Цефазолін.
  3. Цефотаксим.
  4. Цефепім.
  5. Супракс.

З групи макролідів найбільшою ефективністю відрізняються кошти на базі Азитроміцину. Вони добре переносяться пацієнтами, мають мінімум побічних ефектів. Лідер серед цієї групи Сумамед.

Під час курсу антибіотиків можуть виявитися побічні ефекти:

  • нудота;
  • запаморочення;
  • висип на шкірі або на слизових оболонках;
  • діарея.

Антибіотики – основа для лікування запалення легенів. Лікувальна гімнастика, електрофорез і фізіотерапія можуть бути використані в якості додаткових методів лікування.

Ліки від кашлю

У початковій стадії пневмонії, у дітей з’являється сухий, виснажливий кашель. У здорової дитини кашель переходить в продуктивний через 2-3 дня. Кашель буде турбувати до тих пір, поки весь легеневий інфільтрат не покине просвіти альвеол.

Заглушати напади кашлю не рекомендується, адже вони є способом природного самоочищення легенів. В якості допоміжних засобів для лікування пневмонії використовуються:

  1. Амбробене – приймають 2-3 рази на день згідно віковому дозуванні, курс лікування не повинен перевищувати 5 днів.
  2. Лазолван – проводиться у формі сиропу і розчину для інгаляцій, дітям до 2 років краплі Лазолван додають в молоко або сік під час їжі, муколітичний ефект препарату зберігається від 6 до 12 годин. Дітям молодше 2 років дають по 25 крапель 2 рази в день, дітям старшого віку по 50 крапель 2 3 рази в день.
  3. Бромгексин – дітям молодше 6 років ліки дають в сиропі. Дозування: від 0,5 до 2 чайних ложок на добу. Бромгексин має важливу перевагу: він підсилює дію антибіотика, тому його часто призначають при пневмонії, гострому бронхіті. Недоліком вважається ефект від лікування – терапевтичний ефект помітний через 2-3 дні від початку прийому.

Варто відзначити, що популярний АЦЦ при пневмонії не призначається, оскільки його діюча речовина ацетилцистеин несумісний з пеніцилінами і цефалоспоринами. Для полегшення виходу надлишків рідини з легенів застосовуються лікарські засоби на основі кореня алтея, анісу (Доктор Мом, Алтейка, Бронхикум).

Полегшити відходження мокроти можна за допомогою перевірених народних рецептів:

  • Чорна редька з медом – в центрі коренеплоду вирізається отвір, куди наливають столову ложку меду, сік, що вийшов п’ють по 1 чайній ложці 3 рази на день;
  • Відвар кропиви – рослина заливають кип’яченою водою (1 столова ложка на 200 мл води) і дають дітям по півсклянки 3 рази на день.

Препарати від кашлю при пневмонії дітям давати заборонено. Кашель при пневмонії може зберігатися близько 3 тижнів. Якщо діагностовано атипова пневмонія, залишкові явища у вигляді кашлю і слабкості спостерігатимуться трохи більше місяця.

Рішення про призначення будь-яких відхаркувальних, муколітичних препаратів приймає лікар на підставі діагнозу конкретної дитини.

Режим і симптоматична терапія

При дотриманні постільного режиму, точного прийому антибактеріальних препаратів, грамотної симптоматичної терапії, дитина йде на поправку через 7 днів. При легкій формі пневмонії дитині дозволяються прогулянки на 7-10 день після початку лікування.

Вітаміни, ліки від алергії, імуностимулюючі препарати не використовуються, оскільки можуть погіршити стан здоров’я, викликавши побічні ефекти.

Крім антибіотиків і ліків від кашлю лікарі можуть призначити:

  1. При розвитку ускладнення запалення легенів (плевриту), ймовірно призначення кортикостероїдів коротким курсом.
  2. Прибуток. Для запобігання дисбактеріозу дітям різного віку показаний прийом біопрепаратів на тлі прийому антибіотиків або після закінчення курсу (Біфіформ, Йогурт, Хілак форте, Біфідумбактерин).
  3. Інгаляції з розчином соди, лужної водою. Застосовуються для активації відходження мокроти при наполегливому кашлі у дітей старшого віку.
  4. Жарознижуючі засоби. Призначаються дітям старше 3 років при температурі вище 39 °, немовлятам при температурі вище 38 °. Однак, якщо б зафіксовано випадок фебрильних судом, необхідно збивати температуру вже на позначці 37,5 °.

Батьки повинні стежити за температурою в кімнаті, де знаходиться хвора дитина. Щодня приміщення необхідно провітрювати, підтримувати температурний режим на рівні 18-19 °. Обов’язковою умовою є щоденне миття підлоги.

Відмова від їжі на початку хвороби – природна реакція організму на інфекцію, тому не варто насильно годувати дитину. Завдання батьків забезпечити питний режим: діти повинні постійно пити воду, настій шипшини, чай з малиною, морс, компот з сухофруктами.

Дієта щадна – легкі овочеві супи, нежирне м’ясо, фрукти, кисломолочні продукти, овочеві пюре. На етапі загострення пневмонії рекомендується дробове харчування: маленькими порціями 6 разів на день. Дітям на грудному вигодовуванні, вкрай важливо, щоб він регулярно отримувати материнське молоко. У ньому містяться антитіла, які допоможуть швидше впоратися з інфекцією.

Після одужання діти повинні регулярно спостерігатися у ЛОР-спеціаліста, пульмонолога, періодично здавати контрольний аналіз крові. При підозрі на хронічну пневмонію, лікар випише напрямок на рентген знімок.

Запалення легенів – важка патологія, яка розвивається в будь-якому віці. Якщо у дитини з’явилися ознаки пневмонії, його негайно потрібно показати лікарю. Несвоєчасне звернення до лікаря часто призводить до грізним ускладнень з боку серця і органів дихання.

Ссылка на основную публикацию