Подагричний артрит: симптоми, лікування, фото

Подагра відома з давніх часів. Вона була описана ще за часів Гіппократа. Подагричний артрит вважався долею людей знатних і багатих. Від нього страждали багато відомих і видатних людей. З цієї причини недугу називали хворобою королів і пов’язували його з геніальністю. Серед хворих на подагру багато гурманів і любителів вина. З – за схильності до переїдання у них часто з’являється зайва вага. Велику роль у розвитку захворювання відіграє спадковий фактор. Своєчасне виявлення подагричного артриту дозволяє попередити розвиток серйозних ускладнень.

опис захворювання

Подагричний артрит розвивається у людей з порушеннями пуринового обміну. Кінцевим продуктом розщеплення пуринів є сечова кислота. Вона виводиться нирками.

Надмірний синтез і недостатнє виведення сечової кислоти з організму призводить до її накопичення в крові. Розчинність солей сечової кислоти (уратів) в крові невисока. Досягаючи периферичних зон, в яких температура тіла нижче, урати охолоджуються і кристалізуються. Кристали нагадують палички або голки з обламаними кінцями довжиною близько 10 мкм. Спочатку вони накопичуються в міжклітинному просторі синовіальної (суглобової) рідини дрібних суглобів стопи і пальців ніг.

Кристали сприймаються організмом як чужорідні частинки. Їх атакують клітини імунної системи фагоцити. Однак їм не вдається зруйнувати кристали. Загибель імунних агентів запускає запальну реакцію. У хворого виникає артрит стопи. Поразка суглоба є раннім проявом подагри.

У міру розвитку захворювання запалення виникають і в інших суглобах. Уражаються не тільки зчленування ніг, але і суглоби верхніх кінцівок. Під час подагричного нападу може запалитися один суглоб або одночасно кілька. При тяжкому перебігу хвороби іноді уражаються всі суглоби кінцівок.

Запалення повторюються через різні проміжки часу. Інтервал між нападами може становити кілька місяців або років. В цей час подагрик відчуває себе добре і не скаржиться на нездужання. На тлі хронічного подагричного артриту напади з’являються частіше, але виражені слабше.

Фото. подагрична стопа

Запущена форма захворювання характеризується безперервними атаками артриту в одному або декількох суглобах. Вони спостерігаються кілька місяців поспіль. Весь цей час помірно виражені запальні процеси не загасають. Такий стан називається подагрическим статусом.

Запальні процеси руйнівно діють на суглоби. Зчленування деформуються і стають Тугоподвижность. У хворого розвивається подагричний артроз. Зміни призводять до деформації органу. Амплітуда рухів знижується. Людина страждає від постійних болів в кінцівках. Артроз найчастіше розвивається на суглобах стоп (горбиста подагрична стопа на фото).

поява тофусів

Поширення запального процесу на верхні кінцівки супроводжується появою тофусов. Тофусів називають скупчення кристалів сечової кислоти. Урати відкладаються на поверхні суглобового хряща, у синовіальній оболонці, в сухожиллях і в кістках. Подагричні шишки з’являються в шкірі, під шкірою і в м’язах.

Тофуси представляють собою безболісні вузлики жовтуватого кольору. Зазвичай вони утворюються біля суглоба (частіше ліктьового або колінного) і можуть досягати розмірів курячого яйця. Тофуси, локалізовані в опорно-руховому апараті, викликають подагричний поліартрит. На тофусах може виникати виразка. Пізніше на її місці з’являється свищ, з якого виділяється кашка, яка містить солі сечової кислоти.

Хвороби, що супруводжують

Уратних кристали накопичуються в сечоводах і в мисках нирок. Вони стають причиною нефриту (запальне захворювання нирок) і сечокам’яної хвороби. Внаслідок порушення роботи нирок виведення сечової кислоти знижується ще сильніше і хвороба прогресує.

Порушення обміну речовин, внаслідок якого накопичується в крові сечової кислоти, викликає ожиріння і втрату чутливості тканин організму до інсуліну. Чи не зруйнований нирками і печінкою інсулін накопичується в крові і викликає зниження споживання глюкози тканинами. Тому подагричний поліартрит нерідко супроводжується цукровим діабетом.

Порушення метаболізму стає причиною накопичення в крові ліпопротеїнів низької щільності. З них формуються атеросклеротичні бляшки на стінках кровоносних судин. У подагриків часто виявляють високий рівень холестерину. Вони страждають від атеросклерозу і артеріальної гіпертензії. При прогресуванні подагри розвивається коронарна недостатність.

Патологія збільшує ймовірність виникнення інфаркту міокарда.

Варіанти перебігу подагричного артриту

Легка форма перебігу характеризується появою нападів не частіше 1-2 разів на рік. У хворого запалюється тільки 1 або 2 суглоба. Після загострення функції зчленування повністю відновлюються. Між атаками подагрик відчуває себе повністю здоровим. У нього не виявляють порушень роботи нирок і інших супутніх захворювань. Тофуси повністю відсутні. У деяких хворих виявляються одиничні подагричні шишки, які не перевищують в діаметрі 1 см.

При недугу середньої тяжкості хворий страждає від атак не менше 3 – 5 разів на рік. Подагричний артрит колінного суглоба розвивається на тлі запалення плюсна – фалангового зчленування (суглоб великого пальця ноги). Осередок запалення може перебувати і в гомілковостопному суглобі. На цьому етапі захворювання видно помірна деформація одного або двох зчленувань. Виявляються множинні дрібні тофуси. У подагрика діагностують нирково – кам’яну хворобу.

Якщо захворювання протікає важко, хворий переживає напади майже кожні 2 місяці. У нього з’являються великі тофуси. При обстеженні виявляють порушення роботи нирок та інші супутні захворювання.

Як проявляється недуга

Приступ подагричного артриту розвивається раптово в нічний час або рано вранці. На ранній стадії захворювання запальний процес виявляють у плюсна – фаланговому суглобі. Іноді під час першого нападу може розвинутися подагричний артрит гомілковостопного суглоба. У рідкісних випадках вперше вогнище запалення виникає:

  • в суглобі пальця руки;
  • в п’ятковому сухожиллі;
  • в колінному зчленуванні;
  • ліктьовому зчленуванні.

Процес протікає стрімко. В ураженому зчленуванні з’являється сильна біль, що розпирає. Хворі вважають подагричну біль найсильнішою з усіх, які їм довелося пережити. Нога в області суглоба спухає, збільшується в розмірах майже в 2 рази. Шкіра стає синювато-багряною, гарячою і дуже чутливою. Навіть дотик легкої тканини збільшує страждання хворого. Під час нападу може піднятися температура тіла до 38 – 39? С. З – за запалення рухова активність хворого обмежується. Він не може спиратися на ногу з запаленим зчленуванням. Сильний біль не дозволяє йому навіть поворухнути нею.

Симптоми подагричного артриту зникають так само раптово, як і з’являються. Полегшення настає через 3 або 4 дня навіть без лікування. Суглоб повністю відновлює свої функції. Тому хворий може прийняти напад за наслідок травми.

Наступні загострення можуть тривати довше. Людина, що страждає від хронічного подагричного артриту, нерідко здогадується про насування нападі заздалегідь. За пару днів до загострення в суглобі виникають неприємні відчуття. Хворий відчуває:

  • поколювання;
  • легку хворобливість;
  • тяжкість в кінцівки.

У жінок подагричний артрит протікає не так яскраво. Захворювання проявляється помірними болями в коліні або гомілковостопному суглобі.

Симптоми подагри нерідко приймають за ознаки гонартроза. Відрізнити артроз колінного суглоба від запалення вдається тільки по характерному набряку.

провокуючі фактори

  1. Спровокувати атаку може стрес. Під час реакції тривоги мільйони клітин руйнуються, вивільняючи велику кількість сечової кислоти. Будь-яка форма стресу призводить до виснаження запасів пантотенової кислоти. При дефіциті вітаміну В5 сповільнюється процес перетворення сечової кислоти в сечовину.
  2. Загострення виникають після переїдання і вживання значної кількості спиртних напоїв. Особливо небезпечні для подагриків жирні м’ясні страви і вина. Продукти з жирами тваринного походження і алкоголь уповільнюють виведення нирками сечової кислоти, викликаючи її накопичення в крові.
  3. Атаки виникають на тлі зневоднення або прийому сечогінних препаратів. Концентрація сечової кислоти в крові збільшується після застосування невеликої кількості саліцилатів (ацетилсаліцилова кислота). Високі дози препаратів знижують рівень сечової кислоти в крові.
  4. Гострий подагричний артрит нерідко розвивається відразу після інфекційних захворювань. Становить загрозу для подагриків стрептококова інфекція. Напади провокуються ангінами, тонзиліти та іншими захворюваннями дихальних шляхів. Відомі випадки, коли після видалення гланд атаки подагричного артриту припинялися.
  5. Суглоб часто запалюється після переохолодження. Іноді досить промочити ноги в сиру погоду, щоб спровокувати черговий напад подагри.
  6. Запустити запальний процес в суглобі може травма. У хворого, який страждає від хронічного артриту, напад розвивається після удару ногою чи падіння. Якщо у нього підвернулася нога, вранці коліно може опухнути.
  7. Дратівливим фактором є фізичні навантаження (підйом вантажів, тривала ходьба, біг) або незручне взуття.

Лікування гострого подагричного артриту

Лікування подагричного артриту необхідно починати відразу після появи перших симптомів. Больовий синдром купируют нестероїдними протизапальними препаратами:

  • Вольтарен;
  • Докльовують;
  • Діклоран;
  • Індотард;
  • метиндол;
  • диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовилося.

Призначають ще й кошти, що впливають на обмін сечової кислоти:

  • колхицин;
  • Колхикум – дісперт.

Якщо полегшити стан хворого не вдається, лікар виписує кортикостероїдні препарати:

  • метилпреднізолон;
  • полькортолон;
  • преднізолон;
  • Амбене.

Ефективний комбінований препарат Амбене містить глюкокортикоїд дексаметазон, нестероїдні протизапальні препарати фенілбутазон і натрію саліциламід – О – ацетат, а також цианокобаламин і лідокаїну гідрохлорид. Компоненти препарату підсилюють один одного, дозволяючи знизити дозу дексаметазону.

Якщо почати лікуватися протягом 30-60 хвилин після загострення, запалення і біль зникнуть через кілька годин. У перші години нападу вводять більшу частину добової дози нестероїдних протизапальних препаратів. При відсутності терапії запальний процес може розвиватися кілька тижнів.

Коли з’явиться ознака загасання запального процесу, дозування колхіцину знижують або відміняють препарат. Недоліком лікування колхіцином є його погана переносимість хворими. Вони скаржаться на нудоту, блювоту і понос. Іноді розвивається гастроентерит і нейропатія. Хворим з тяжкою формою перебігу захворювання призначають Колхицин внутрішньовенно.

противоподагрическая терапія

Після купірування нападу лікування подагричного артриту продовжують засобами, що запобігають загострення. Хворому призначають урікозурікі (посилюють виведення сечової кислоти) і урикостатики (пригнічують синтез сечової кислоти).

Урікозурікі не призначають при високому рівні сечової кислоти в крові і при діагностуванні ниркової недостатності. В інших випадках хворому виписують Сульфінпіразон або Пробенецид.

Урикостатики рекомендують приймати всім хворим на подагричний артрит. Зазвичай доктор призначає Аллопуринол. Медикаментами можна запобігти атакам, викликати зворотний розвиток тофусів і поліпшити функцію виділення нирок.

З метою попередження розвитку нефропатії і сечокам’яної хвороби подагрики приймають ощелачивающие лікарські засоби (магурлит, Ураліт, Блемарен). Під час прийому медикаментів треба контролювати рівень рН сечі. Хворим корисно вживати лужні мінеральні води.

Якщо є ознаки остеоартрозу кистей рук, коліна або інших суглобів, рекомендується застосовувати протизапальні засоби для зовнішнього використання (Долобене, Фіналгон, НІМУЛІДУ гель, Бішофіт гель).

Лікування подагричного артриту народними методами

Лікування народними засобами допомагає значно полегшити стан хворого під час нападу.

  1. Відразу після розвитку запалення рекомендується накласти на хворий суглоб суміш з активованого вугілля і насіння льону. Чорний активоване вугілля (40 таблеток) подрібнюють на кавомолці до стану порошку. Окремо подрібнюють 1 ст.л. насіння льону. Інгредієнти змішують і розводять теплою кип’яченою водою до кашкоподібної консистенції. Її намазують на запалене зчленування, вкривають поліетиленом і закріплюють бинтом. Зверху намотують теплий шарф. Через кілька годин компрес знімають. Засіб успішно ліквідує запалення і зменшує біль.
  2. До запаленого суглобу прикладають капустяні листи. Білокачанна капуста славиться своїми протизапальними властивостями. Капустяні листи злегка розминають, притискають до хворого суглоба і фіксують бинтом. Зверху намотують шерстяний шарф або надягають носок.
  3. Можна замінити медикаментозний препарат натуральним медом. Його трохи розігрівають (не вище 45 ° С) і наносять на хворий суглоб під час нападу. Ефект від лікування буде сильніше, якщо змішати 1 ст.л. з 1 ст.л. кухонної солі. Склад наносять на бавовняну тканину і прикладають її до запаленого суглобу. Через 1 годину компрес знімають. Процедури з медом рекомендується чергувати з компресами з глиною і винними оцтом. 3 ст.л. червоної глини змішують з 2 ст.л. винного оцту і наносять суміш на тканину. Її прикладають до суглоба на 1 годину.
  4. Хороший спосіб зупинити запальний процес і зменшити біль – це ванночки. У ємність наливають 2 або 3 літри теплої води. У неї додають 5 крапель спиртового розчину йоду (5%) і 3 ч.л. кухонної солі. У розчин занурюють уражений суглоб на 5 – 10 хвилин. Процедури повторюють до зникнення симптомів хвороби.

Дієта при подагричний артрит

Симптоми і лікування захворювання залежать від раціону подагрика. Якщо йому вдасться повністю виключити з меню деякі продукти або істотно знизити їх споживання, напади будуть турбувати його набагато рідше. У деяких випадках дієта допомагає уникати нападів роками.

Хворому потрібно відмовитися від субпродуктів:

  • нирки;
  • печінку;
  • серце;
  • мізки;
  • легкі тварин;
  • м’яса гусака, качки, баранини і жирної свинини;
  • спиртне в будь-яких кількостях, пиво та слабоалкогольні напої;
  • м’ясні бульйони;
  • копченості;
  • бобові;
  • шпинат;
  • кольорову капусту;
  • шпроти, оселедець.

Треба знизити споживання білка (до 1 г на добу на 1 кг тіла) і солі (не більше 5 г на добу).

Бажано частіше вживати в їжу:

  • черешню;
  • вишню;
  • лісову суницю;
  • смородину;
  • чорницю.

Їх можна їсти в свіжому, замороженому або сушеному вигляді. Корисні компоти і соки з цих ягід. Потрібно готувати відвари шипшини.

Ссылка на основную публикацию