Поліартрит колінного суглоба: що це таке, симптоми і лікування, код за МКХ-10

Поліартрит – це збірний термін, яким в МКБ позначають множинні ураження, різні не тільки за етіологічним ознакою (по типу патогенного агента, який спровокував запальний процес), але і по його локалізації. При поліартриті колінного суглоба симптоми і лікування можуть істотно відрізнятися, в залежності від причини його появи, а один і той же вид захворювання – мати характерні ознаки залежно від ураженого суглоба.

Запальний процес, який привів до поліартриту, при своєчасній діагностиці та професійному лікуванні, міг би привести до меншого збитку, ніж той, що придбав масштабний характер і справив непоправні руйнування в нелікованих стані.

Приставка «полі-» зазвичай вказує на множинний характер явища, і якщо артрит – захворювання суглоба, то поліартрит – це суглобова патологія, що характеризується множинними ураженнями. Гострий запальний процес, що розвивається поступово, і виявляється раптово, вважається віковою патологією, хоча часто буває у людей похилого віку, рідше – у дітей, іноді у відносно молодих жінок. Чи не проведене, або здійснене із запізненням, терапія поліартриту поступово призводить до обмеження рухової свободи і скутості рухів. Наростаючий біль стає постійним супутником хворого, а все в сукупності, без надання належної допомоги, веде до незворотної деформації суглобів, що викликає інвалідність.

Позначення патології в міжнародній класифікації

МКБ-10 – абревіатура Міжнародної Класифікації хвороб, останнє уточнення якої відбулося в 2010 році. В ідеалі її повинні уточнювати кожні 5 років, щоб класифікувати захворювання відповідно до новими науковими дослідженнями, і виправити неточності, допущені через відсутність наукових знань або клінічної практики. На сьогоднішній день в міжнародній медичній спільноті використовується у поліартриту код за МКХ 10, де він характеризується як захворювання одного або декількох суглобів. Від артриту або артрозу його диференціюють, як процес, що вражає один з суглоб, і розвивається послідовно, з поступовим або раптовим запальним ураженням ще кількох.

Захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини в цій класифікації присвоєно код 13, але поліартрит має спеціальну класифікацію (М05, М06, М08 і М13.0), з-за певного типу запалення, що характеризується окремими провокатором процесу і набором симптоматичних проявів. Діагностику визначають симптоми недуги, його етіологія і локалізація.

В історії хвороби виставляється код захворювання, який полегшує міжнародний обмін медичними знаннями, комп’ютеризацію даних і диференціацію протікає типу множинне суглобової патології.

Види поліартриту за етіологічним ознакою

За походженням поліартрит ділять умовно на три групи: інфекційний, неінфекційний і недиференційований. В останню групу стандартно відносять ідіопатичною (невизначуваним при нинішньому рівні медичних знань) етіології і вузликовий.

До неінфекційних – дистрофічних – псоріатичний, плечолопатковий, обмінний. Інфекційний тип відрізняється різноманіттям провокаторів, різновидів, багатством симптоматичних проявів. За терапевтичним прогнозами більше шансів вилікувати інфекційну групу, ніж дві інші.
Більш розгорнута класифікація включає основні види:

  • інфекційний, що розвивається при проникненні в суглоб збудників інфекційного захворювання, (піддається лікуванню, але при відсутності лікарської допомоги здатний деформувати суглоб);
  • алергічний (стає наслідок розвитку алергічної реакції на будь-який можливий подразник);
  • аутоімунний, що виникає при захворюваннях імунної системи;
  • реактивний, що став результатом переходу циститу або уретриту на суглобові сегменти, (вважається найбільш небезпечним, тому що може призвести до ураження нервової системи, органів зору і кишечника);
  • медикаментозний – специфічна реакція на прийом лікарських засобів при інших серйозних захворюваннях;
  • псоріатичний – прояв спадкового захворювання на певному етапі прогресування;
  • подагричний (обмінний, різновид обмінного або кристалічного) – наслідок порушення пуринового обміну і осідань кристалів сечової кислоти, що викликають дегенеративні процеси в хрящі і синовіальній оболонці суглоба;
  • посттравматичний, коли запальний процес виникає в результаті травматичного пошкодження;
  • ревматоїдний (різновид інфекційного), що вражає не тільки суглоби, але і внутрішні органи і сполучну тканину;
  • ювенільний – не вид поліартриту, а збірний термін для позначення різних патологій в дитячому та підлітковому віці;
  • неуточнений – поліартрит невизначеною, ідіопатичною етіології, уточнити яку не представляється можливим.

Хронічний – це не вид окремого артриту, а характеристика форми його протікання, яка буває гострою або постійно присутньою, і різниться інтенсивністю больових відчуттів, специфічністю протікання і супутньої симптоматикою. Інфекційний поліартрит відрізняється множинними формами, серед яких найбільш часто зустрічаються гонорейний, хламідійний, дизентерійний, бруцеллезний, туберкульозний і сифілітичний типи. До інфекційних відносять і наслідки скарлатини, краснухи, грипу та хронічного тонзиліту, що проявилися у вигляді запалення суглобів.

Збудники захворювань при такому поліартриті стають причиною поразки. Кожен вид інфекційного поліартриту іноді виділяється в самостійний розділ класифікації, хоча це один тип захворювання, причиною якого став зовнішній патогенний агент.

Диференціація по локалізації запального процесу

Множинне захворювання суглобів розрізняють і вносять в історію хвороби не тільки з причини виникнення, але і за місцезнаходженням запального процесу. У МКБ розрізняють хвороба, що вразила колінний суглоб, поліартрит пальців рук, зап’ястя, кисті, хребта, кульшового суглоба, гомілковостопного суглоба і плечовий.

Характерною особливістю даного захворювання стає невелика різниця в симптомах, коли хворіє дорослий і дитина. Іноді важко визначити тип хвороби по локалізації, якщо звернення пацієнта відбулося на пізній стадії, і запальний процес поширився на кілька суглобових сегментів.

Диференціальна діагностика може утруднятися множинним ураженням, поєднаним типом поліартриту (наприклад, інфекційно-алергічним) і наявністю супутніх ускладнень у вигляді бешихи. фурункульозу і абсцесів. Чим серйозніше ступінь патологічної виразності, тим у більшої кількості суглобів спостерігається запалення синовіальної оболонки, і тим складніше визначається причина, що призвела до розвиток процесу.

Іноді, при поширенні на внутрішні органи, кон’юнктивіті і коліті стає скрутним визначення місця виникнення патології.

Ступеня ураження і характер протікання

Розрізняють 4 ступеня поліартриту, які встановлюються для визначення тяжкості і інтенсивності розвитку хвороби. Ці знання необхідні для визначення достовірного діагнозу і подальшого тактики лікування. Ступінь поліартриту – фактор, який багато в чому залежить від пацієнта. Чим раніше відбулося звернення за лікарською допомогою, тим менше ступінь розвитку патології, понесені незворотні зміни і негативні процеси. На початковій стадії ще можна обмежитися успішної консервативної тактикою терапії, на останній – можлива тільки заміна суглоба ортезом:

  1. Рання або початкова стадія, що протікає без виражених симптомів. з незначними больовими відчуттями, часткової обмеженістю суглобової рухливості, що носять характер тимчасового дискомфорту. З’являється швидка стомлюваність, болі в районі ураженого сегмента, типові для його розташування (тісне взуття при захворюванні голеностопа або ниючі відчуття в коліні). У цей період людина рідко підозрює наявність хвороби і звертається за допомогою.
  2. Симптоми вже яскраво виражені. Може бути присутнім біль, набряклість, розпухання і почервоніння шкірного покриву. Рентген виявляє помітний процес ерозії кісток. Кожен тип артриту проявляється зі специфічними особливостями, (при подагрическом – нічні болі, при ревматоїдному розвивається пухлина навколо хворого суглоба, при псоріатичному деформується великий палець на нижньої кінцівки. Коліно опухає, червоніє і хрумтить, голеностоп вранці відгукується різким болем, припухлістю і почервонінням.
  3. Настає деформація суглоба, неможливість самообслуговування у пацієнта. Залежно від локалізації ураження проявляється стан постійного болю, атрофії та інших негативних чинників, що призводять в сукупності до повної або часткової інвалідизації. На цій стадії пацієнтові присвоюється інвалідність.
  4. Будь-який тип артриту в цій мірі супроводжується безперервної болем і руйнуванням суглоба, втратою рухливості кінцівки і значною деформацією. Практично єдиним виходом стає заміна суглоба за допомогою хірургічної операції.

На специфічні фази поліартрит ділять за часом протікання процесу. Гостра триває менше 3 міс., Підгостра – менше півроку, до 9 міс. вважається затяжний, понад 9 визначається, як хронічна.

Діагностика і лікування

Неодмінна умова всіх діагностик – диференціювання поліартриту від інших патологій зі схожими симптомами. З цією метою проводяться:

  • рентгенографічне дослідження;
  • комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
  • гістологічне дослідження зразків, узятих з суглобової тканини;
  • загальні лабораторні аналізи;
  • визначення патогенного агента (аналіз крові на виявлення ревматичного фактора);
  • загальні аналізи крові та сечі.

Може бути призначений рентген суглоба за допомогою контрастної речовини (артрографія). Кожен загальний симптом вивчається з метою визначити ступінь розвитку патології, і призначити лікування згідно лікарському протоколу.

Як лікувати визначають залежно від віку (старого, дитини, працездатного і щодо молодої людини), ступеня розвитку патології, характеру збудника та локалізації поліартриту. Лікування проводиться комплексним методом і включає медикаментозну терапію, народні перевірені рецепти, фізіотерапію, дієтотерапію або хірургічне лікування патології. Основна мета проведених заходів, будь то дієта, домашній метод, ліки або мазь, – не допустити перетворення артриту в хронічний, купірувати біль, усунути запальний процес.

Лікування поліартриту має бути комплексним. Медикаментозний ряд включає протизапальні засоби. Антибіотик при інфекційному поліартриті може змінюватися антигістамінними при алергічному, або доповнюватися ними при одночасному інфекційно-алергічному протіканні хвороби. Іноді призначається гормональний препарат. Залежно від процесу можуть застосовуватися протиревматичні засоби, ліки, що попереджають виникнення некротичних факторів (ФНП препарати).

Дієвий засіб – відкоректоване харчування, з якого виключають шкідливі продукти. Народний метод включає натуральні компоненти, які наполягають, відварюють і приймають всередину, або розтирають уражені суглоби. Використовуються різні компоненти, від соку редьки до коров’ячих коржів, листа лопуха, мазі жолудів та інші.

Навіть фото зовнішнього вигляду ураженого суглоба здатне навести жах на здорової людини. Щоб вилікувати таку патологію, необхідно використовувати всі можливі засоби, але лікування здійснювати тільки під наглядом лікаря.

Ссылка на основную публикацию