Полікістоз печінки: симптоми і лікування

Формування декількох кістозних утворень в печінкової тканини має назву полікістоз печінки. Порожнини всередині залози заповнені ексудатом, який може змінювати свою консистенцію, колір і обсяг в залежності від провокуючих чинників.

Без своєчасної терапії спостерігається пригнічення печінкових функцій аж до незворотної печінкової недостатності. За поширеністю захворювання не відноситься до частих патологій. Найчастіше воно діагностується у жіночої частини населення у віці після 45 років.

Майже в 50% випадків кістозне ураження печінки поєднується з полікістозом нирок. При множині процесі розвивається печінково-ниркова недостатність.

причини

Провідною причиною появи кістозних порожнин в печінкової тканини є спадкова схильність.

Внаслідок мутації генів, які відповідають за нормальний розвиток жовчних проток, виникають кісти в тканинах залози.

Кістозні утворення можуть розташовуватися в межах однієї частки або рівномірно по всьому органу. Їх обсяг може досягати одного літра. Великі кісти утворюються в результаті злиття більш дрібних.

Вміст кіст зазвичай світлого відтінку, однак при інфікуванні може з’явитися каламутна зелена рідина або ж кров – при крововиливі. Кісти в печінці не порушують тканинну структуру, а також фізіологічну дольчатость органу.

Серед чинників, які привертають поликистозу, варто виділити:

  • вживання неякісних продуктів з підвищеним вмістом ГМО;
  • несприятливі умови проживання та праці, пов’язані з хімречовинами;
  • гормональні коливання;
  • зловживання алкоголем;
  • травми залози різної інтенсивності;
  • хронічні інфекційні процеси;
  • обмінні порушення (ожиріння);
  • доброякісні новоутворення.

Клінічні особливості

Виразність клінічної симптоматики залежить від форми захворювання. Найбільш яскраві ознаки спостерігаються при ускладненому перебігу.

Розрізняють ізольований вид патології, коли уражається виключно печінку, а також поширений, для якого характерно формування кіст в інших органах (яєчниках, підшлунковій залозі).

Зазвичай множинні кісти печінки не перевищують 1 сантиметра в діаметрі. При їх злитті розміри порожнини можуть досягати 10 сантиметрів. Гігантські кістозні утворення перевищують 20 сантиметрів.

У 90% випадків кістозне ураження залози є випадковою знахідкою. Полікістоз печінки може діагностуватися при профілактичному огляді за допомогою УЗД або в процесі обстеження пацієнта з приводу іншого захворювання.

Симптоми полікістозу печінки

Зазвичай клінічні ознаки хвороби з’являються після 40 років. Вони обумовлені здавленням оточуючих органів збільшеною печінкою або кістозними утвореннями.

Спочатку розвитку захворювання можуть спостерігатися неспецифічні симптоми, які часто залишаються непоміченими людиною. До них відноситься:

  • депресивний стан;
  • зниження працездатності;
  • сонливість;
  • легке запаморочення;
  • неуважність;
  • невелика нудота;
  • головний біль.

Надалі симптомокомплекс представлений:

  • гепатомегалией (збільшенням обсягу залози);
  • дискомфортними відчуттями в правому підребер’ї;
  • хворобливістю в животі, яка може поширюватися на зону попереку;
  • диспепсическими розладами, такими як печія, метеоризм, нудота і тяжкість в шлункової зоні.

При пальпації (промацуванні) живота лікар оцінює стан печінки. Вона збільшується, ущільнюється, а поверхня стає горбистою. У рідкісних випадках при великому розмірі кісти вдається її пропальпировать безпосередньо через черевну стінку.

ускладнення

Виникнення ускладнень при поликистозе печінки провокує появу клінічної симптоматики. Небажані наслідки прогресії захворювання є:

  • внутрікістознихпапілярних крововиливом;
  • розривом кісти. Клінічно цей стан проявляється ознаками «гострого живота», а саме, вираженим больовим синдромом, зниженням артеріального тиску, прискореним серцебиттям і підвищеним потовиділенням;

Ризик розриву кісти підвищується, якщо її діаметр перевищує 8 сантиметрів.

  • інфікуванням рідинного новоутворення. В даному випадку може змінюватися характер його вмісту;
  • здавленням великих кровоносних судин, що може супроводжуватися варикозним зміною вен стравоходу;
  • компресією жовчних шляхів. Клінічно даний стан проявляється жовтяничним синдромом (пожовтінням шкірних покривів, слизових, потемніння сечі і знебарвлення калових мас).

Ускладнення у вигляді розриву рідинного новоутворення, а також крововиливи в порожнину кісти спостерігаються на тлі важкого фізичного навантаження або удару в область живота. Важливо пам’ятати, що деякі гормональні препарати здатні підсилити зростання кісти. Це стосується оральних контрацептивів. Крім того, прискорення клітинного розмноження і збільшення слизової секреції відзначається під впливом ендогенних естрогенів при ендокринних захворюваннях.

У міру прогресування патології та посилення печеної дисфункції полікістоз печінки проявляється:

  • збільшенням живота за рахунок асциту (скупчення рідини в черевній порожнині);
  • набряком нижніх кінцівок, як ознака портальної гіпертензії;
  • задишкою, так як збільшена печінка може піднімати діафрагму, утрудняючи її рух;
  • вираженим больовим синдромом, який не вдається купірувати анальгетиками.

Полікістоз печінки в стадії важкої печінкової недостатності супроводжується такими симптомами, як:

  1. енцефалопатія;
  2. свербіж шкіри;
  3. судинні зірочки;
  4. зміна форми фаланг пальців;
  5. почервоніння долонь.

Порушення роботи системи згортання може проявлятися кровотечею з органів травного тракту, що загрожує зниженням тиску і втратою свідомості на тлі геморагічного шоку.

діагностичні методи

При зверненні до гастроентеролога лікар опитує людини про скарги, особливості розвитку хвороби, а також супутніх захворюваннях. Якщо у близьких родичів пацієнта було діагностовано кістозне ураження органів, варто запідозрити сімейний полікістоз печінки. Діагноз підтверджується за допомогою інструментальної діагностики, коли виявляється одна кіста (у людини віком до 40 років) або три кістозних освіти (після 40 років). Для обстеження використовуються наступні діагностичні методи:

  • ультразвукове дослідження печінки, жовчних шляхів і міхура;
  • магнітно-резонансна, комп’ютерна томографії. Вони дозволяють виявити навіть невеликі рідинні новоутворення в печінкової тканини;
  • біохімічний аналіз крові, в якому цікавить рівень загального білка, лужної фосфатази, печінкових ферментів, а також білірубіну;
  • коагулограма – інформативна при дисфункції згортання, як наслідок печінкової недостатності.

При виявленні додаткової освіти в паренхімі проводиться диференціальна діагностика між пухлиною, хворобою Каролі (кістозний ураженням жовчовивідних шляхів), а також паразитарними кістами.

лікування

Щоб вилікувати захворювання, насамперед слід перевірити рівень гормонів в крові і відмінити прийом гормональних естрогенсодержащих медикаментів. Згідно з останніми дослідженнями, полікістоз добре лікується октреотидом, який зупиняє прогресування хвороби.

Для зниження вираженості симптомів патології можуть призначатися препарати в якості симптоматичної терапії. Вони тимчасово усувають ознаки хвороби і полегшують загальний стан пацієнта. Так, широко застосовуються:

  1. ліки, які зменшують нудоту і стимулюють роботу кишечника. До них відноситься Метоклопрамид, Церукал;
  2. анальгетики (Німесил – показаний при нормальній роботі системи згортання);
  3. препарати, що зменшують газоутворення в кишечнику (Еспумізан);
  4. вітамінні комплекси;
  5. гепатопротектори (Гептралу, Фосфоглів, Антраль, Карсил) – для захисту гепатоцитів (печінкових клітин).

хірургічна тактика

При кістозному ураженні великої площі печінки, може проводитися видалення сегмента або частки органу. При декомпенсованій недостатності розглядається питання про трансплантацію. Що стосується малоінвазивної хірургії, всі свідчення можна умовно розділити на:

  • абсолютні, а саме, крововилив в порожнину, порушення цілісності, а також інфікування рідинного освіти;
  • умовно абсолютні (розташування новоутворення в зоні воріт залози, його діаметр більше 10 см, перекриття жовчних шляхів кістою, швидка втрата ваги, а також інтенсивний больовий синдром, який не вдається медикаментозно усунути);
  • відносні (невеликий обсяг кісти, поразки більше трьох печінкових сегментів, а також рецидив після пункції).

При розвитку ускладнень і стрімке збільшення рідинного освіти лікувальний підхід передбачає проведення хірургічного втручання. Це може бути дренування, висічення або фенестрація кіст (розсічення, аспірація вмісту, видалення капсули освіти і коагуляція залишилися тканин кісти).

Крім цього, може використовуватися метод склерозування. Він заснований на введенні в кістозну порожнину спирту, після чого тканини повинні розсмоктатися. Методика застосовується нечасто, так як багато фахівців вважають за краще традиційне видалення.

народні рецепти

Зауважимо, що народні ліки не здатні самостійно позбавити людину від полікістозу. Вони можуть використовуватися тільки в комплексі з традиційними методами лікування. Ось кілька народних рецептів, які можуть призупинити прогресування захворювання:

  1. для приготування знадобляться сухі коріння лопуха. Їх слід подрібнити, відібрати 15 г і залити гарячою водою об’ємом 230 мл. Далі необхідно томити відвар на вогні чверть години, залишити настоюватися півгодини і профільтрувати. Пити по 80 мл тричі за 20 хвилин до їжі;
  2. наступний рецепт на основі свіжих коренів оману. Для приготування знадобитися 100 г подрібненого інгредієнта. Його потрібно залити окропом об’ємом більше двох літрів, додати 15 г сухих дріжджів, а також 30 г цукру. Рецепт схожий на приготування квасу. Ми залишаємо суміш в затемненому місці до зупинки процесу бродіння. Пити по 120 мл тричі за 15 хвилин до їди.

дієтотерапія

Дієтичне харчування насамперед має на увазі виключення з раціону харчових виробів, які здатні прискорити зростання рідинних утворень. До них відноситься:

  • чай;
  • кава;
  • шоколадні смаколики;
  • соєві продукти;
  • жирна молочка, м’ясо;
  • риб’ячий жир.

Що стосується алкогольних напоїв, вони заборонені через сильний токсичного впливу на гепатоцити. Щодня слід вживати не більше 1200 мг натрію.

Основу харчування повинні складати овочі та фрукти. Що стосується тваринних жирів, їх слід обмежити (максимум 150 г / добу). Доведеться забути про гострі приправи, копченині і консервованих виробах.

До дозволеним блюд відносяться макаронні вироби, яйця, нежирна молочка і риба. Особливу увагу необхідно приділити питного режиму. Достатнє надходження рідини щодня дозволяє прискорити очищення організму від токсичних продуктів.

Прогноз і профілактичні поради

У більшості випадків прогноз сприятливий. Летальність при поликистозе часто обумовлена ??іншою патологією. Тільки при розвитку ускладнень смерть може настати через масивної кровотечі, сепсису або важкої печеної недостатності.

Що стосується профілактичних заходів, їх на сьогоднішній день не існує, так як до кінця не з’ясована причина захворювання. Можна лише знизити ризик поликистоза шляхом дотримання нескладних рекомендацій:

  • використовувати засоби захисту на шкідливому виробництві;
  • харчуватися здоровою їжею;
  • контролювати гормональний рівень в кровоносній руслі;
  • строго дотримуватися дози і тривалість прийому естрогенсодержащих препаратів;
  • відмовитися від алкогольних напоїв.

Профілактика щодо попередження прогресування хвороби при наявності дрібних кіст включає призначення аналогів соматостатіта. З огляду на підступність хвороби, не слід відкладати візит до лікаря при появі тяжкості в правому підребер’ї або інших ознак хвороби.

Ссылка на основную публикацию