Поліомієліт у дітей: симптоми, діагностика, лікування та заходи профілактики

Поліомієліт – назва цієї небезпечної хвороби знайоме кожній мамі, завдяки календарю щеплень. Вакцинація від поліомієліту рекомендована всім дітям, оскільки ще зовсім недавно епідемії цієї недуги вирували по всьому світу.

До сих пір епідемічний дитячий параліч, як інакше називають поліомієліт, не переможений до кінця. Поки на землі існує хоча б один носій даного захворювання – загроза нового спалаху інфекції цілком реальна.

Загальний опис хвороби

Назва «поліомієліт» походить від двох грецьких слів, дослівно позначають «сірий мозок», що вказує на основну область поразки при даної хвороби – сіра речовина спинного мозку.

Це гостре вірусно-інфекційне захворювання, вкрай заразне і передається від людини до людини як через їжу, так і повітряно-крапельним шляхом.

Іноді поліомієліт називають епідемічним дитячим паралічем, і назва це не випадково: більшість хворих – діти у віці до 5 років, кожна десята дитина згодом страждає від незворотних паралічів і парезів м’язів.

За останні три десятка років у світі значно зменшилася кількість випадків захворюваності на цю недугу. У 2014 році було зареєстровано всього 359 хворих, в той час як в середині 80-х хворих було близько 400 тисяч. Кількість країн, в яких поліомієліт залишається непереможеним до цих пір, знизилося з 125 в 1988 році до 2 в 2014 році.

Незважаючи на це, реальна загроза захворіти на поліомієліт існує для кожної дитини на нашій планеті, поки не буде вилікуваний останній вирусоноситель.

Щеплення від пневмококової інфекції дітям – як переноситься і в якому віці роблять?

Коли і кому роблять щеплення проти вітрянки, протипоказання, реакція і загоєння – все докладно розглянуто в окремій статті.

Для мам, яких цікавить, які побічні дії бувають після щеплення проти кору, краснухи та паротиту, у нас є стаття по цій темі.

Причини виникнення, чим небезпечне

Збудник хвороби – стійкий вірус із сімейства вірусів, який здатний виживати поза організмом людини по кілька місяців. Знищити його можна тільки за допомогою високих температур, ультрафіолетового опромінення або хлорування.

В іншому випадку вірус може існувати в фекаліях і грунті, у воді, на поверхні овочів, куди потрапляє разом з виділеннями і випорожненнями вірусоносіїв. В організм здорової людини він проникає двома способами:

  • через дихальні шляхи в разі тісного контакту з вірусоносієм і вдихання дрібних частинок слизу з його носоглотки;
  • через травний тракт в разі занесення інфекції брудними руками в рот, вживання в їжу немитих і недоброякісних продуктів харчування і води.

Інкубаційний період хвороби становить близько 1-2 тижнів, після чого вірус починає активно розмножуватися і потрапляє в кров. З потоком крові він переноситься в відділи центральної нервової системи і руйнує клітини спинного і головного мозку, периферичні нерви.

Постраждалі нейрони не відновлюються, їх місце займають сполучні тканини, а виконувані ними функції втрачаються. При загибелі 25% нервової тканини спинного мозку розвиваються незворотні паралічі і парези різних груп м’язів. У найважчих випадках надалі поліомієліту у дітей розвивається параліч дихальної мускулатури, який стає причиною летального результату.

Класифікація захворювання

Підстава для класифікації види поліомієліту характерні особливості
Тип перебігу типовий Переважно уражається нервова система. Поразки можуть бути: Непаралітична (по типу менінгіту або грипу без важких наслідків для здоров’я), фіксуються у 80% хворих

паралитическими (парези і паралічі можуть бути спінальних, мімічними, дихальними, змішаними)

атиповий Нервова система не уражається. Хвороба протікає в стертій формі, але людина є вірусоносієм.
тяжкість хвороби легкий Протікає у формі сильного ГРЗ, з вираженим головним болем і диспепсією. Проходить самостійно за 5-7 днів без серйозних наслідків.
середньотяжкі Протікає по типу менінгіту з сильним головним болем, тимчасовими неврологічними порушеннями. Всі симптоми зникають протягом місяця.
важкий Паралітичні форми хвороби, внаслідок яких виникають парези і паралічі різних груп м’язів.
наявність ускладнень гладкий без вторинних ускладнень
з ускладненнями з вторинними ускладненнями у вигляді бактеріальних інфекцій
Зв’язок з проведенням вакцинації вакциноасоційований Симптоми вакциноасоційований поліомієліту у дітей виникають рідко – в 1 з 100 тисяч випадків – як ускладнення після відповідної щеплення. Протікає в стертій формі, не приводить до стійких паралічів.

Специфічні і неспецифічні ознаки

Перші і наступні симптоми і ознаки поліомієліту у дітей можуть варіювати в залежності від конкретного його виду. При непаралітичної формі хвороби превалюють такі неспецифічні симптоми:

  • підвищення температури до 37-380;
  • нудота, аж до блювоти;
  • пронос;
  • кашель;
  • нежить;
  • сильний головний біль;
  • в окремих випадках: напруженість потиличних м’язів, світлобоязнь і запаморочення.

Найчастіше все простудні та диспепсичні симптоми зникають протягом 5-7 днів, неврологічні – протягом декількох тижнів.

Паралітична форма хвороби більш специфічна і протікає в 4 етапи:

етап специфічні симптоми тривалість етапу
предпаралітіческій Різке початок хвороби з високою температурою, сильним головним болем, симптомами застуди та розлади травлення. Стан хворого неухильно погіршується, у нього починаються м’язові болі, зміни шкірної чутливості, неврологічні розлади, пов’язані зі зміною іннервації м’язів. М’язи стають слабкими і млявими. 3-4 дня
паралітичний Парези і паралічі розвиваються різко, за кілька годин. При цьому хворий не може керувати своїми м’язами. Найчастіше страждають нижня частина тулуба, ноги, обличчя і шия. Набагато рідше розвиваються важкі паралічі мускулатури, яка бере участь в акті дихання (діафрагми, міжреберних м’язів). 3-15 днів
відновлювальний Функції постраждалих м’язів відновлюються повністю або частково. Процес йде швидко спочатку, потім – все повільніше. Повне відновлення можливо не завжди. від декількох місяців до року
залишкові явища Уражені хворобою групи м’язи, які в повному обсязі відновилися, можуть атрофуватися. У зв’язку з цим можуть деформуватися частини тіла людини. протягом усього життя

Як розпізнати, перша допомога, до якого лікаря йти

Розпізнати поліомієліт досить складно, особливо якщо він протікає в «стертою» формі або їм захворіла дитина у віці до року, який не може вербально висловити свої скарги. Підозрілими в таких випадках є такі ознаки:

Непрямі ознаки поліомієліту
у дітей до року у дітей раннього та дошкільного віку
  • сонливість
  • здригання, що нагадують судоми
  • вибухне джерельця
  • виражене порушення режиму сечовипускання на тлі підвищеної температури і неврологічної симптоматики
  • дворазове підвищення температури з інтервалом в декілька днів
  • виражені диспепсичні явища, не пов’язані зі зміною раціону харчування
  • раптово з’явилися порушення ковтання, смоктання, клекочущее дихання
  • посмикування і судоми
  • симптом «горщика»: сидячи на горщику, малюк спирається на витягнуті назад і вперті в підлогу руки
  • симптом «треножника»: малюк повинен спиратися на витягнуті руки, щоб з положення лежачи сісти
  • симптом Керніга: неможливо довільно розігнути вгору ногу дитини, що лежить на спині із зігнутими в колінах ногами
  • болю в потилиці, напруженість потиличних м’язів
  • дитина уникає яскравого світла і гучних звуків: закриває очі і вушка
  • скарги на біль в голові, спині, ніжках
  • раптово виник енурез
  • постійне поперхивание при їжі, неможливість відкашлятися або проковтнути воду

При наявності декількох симптомів, що вказують на поліомієліт, необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря-невропатолога, інфекціоніста або педіатра.

заходи діагностики

Поліомієліт може бути діагностований на підставі комплексу даних:

  • Наявність специфічних симптомів хвороби.
  • Наявність можливого джерела зараження, яким є що контактував з дитиною протягом останнього місяця людина-вірусоносій.
  • Дані лабораторних досліджень: у дитини з підозрою на поліомієліт обов’язково повинні взяти аналіз калу, носоглоткового слизу і крові, щоб виявити в зразках вірус або антитіла до нього. У спірних випадках може знадобитися пункція для забору спинномозкової рідини.
  • Дані електроміографічного дослідження, яке може встановити локалізацію і характер ураження спинного мозку.

Багатьох матусь цікавить питання, які вітаміни давати дитині для росту. На цю тему у нас є цікава стаття.

Дуже хороший і перевірений гормональний препарат Адвантан: інструкція із застосування для дітей, відгуки, дозування і спосіб прийому. Подробиці – тут.

Все про найефективніших мазі для лікування стригучого позбавляючи у дітей! Читайте про те, як і чим лікують шкірні проблему у багатьох малюків.

Методи і схеми лікування

Не існує специфічного лікування поліомієліту, яке б дозволило гарантовано знищити вірус-збудник і перешкодити розвитку неврологічних ускладнень. Проводиться тільки симптоматичне лікування в стаціонарі, щоб знизити ризик важких рухових порушень в майбутньому:

лікувальні заходи опис
режим абсолютний спокій протягом 7-10 днів

ізоляція від оточення на 1-1,5 місяці

годування через зонд в разі потреби

дієта рясний питний режим і щадна дієта
медикаментозна терапія Застосовувані групи препаратів:

  • протизапальні, в тому числі кортикостероїди
  • знеболюючі
  • сечогінні
  • ноотропи
  • вітаміни групи В
  • антигіпоксантів
  • імуноглобуліни – на ранній стадії хвороби
  • антибіотики – при ускладненому перебігу хвороби
фізіотерапія застосовується в період реабілітації і включає в себе різні види ЛФК, масажу, гідротерапії, термопроцедури, санаторно-курортне лікування
Можливі реанімаційні заходи штучна вентиляція легенів при розвитку дихального паралічу

Прогноз та заходи профілактики

Вихід хвороби не завжди сприятливий. Хоча летальність при поліомієліті серед дітей не перевищує 10%, ускладнення з боку опорно-рухового апарату і неврологічні порушення трапляються досить часто.

Кращою профілактикою цього захворювання є своєчасна вакцинація і ревакцинація дітей проти поліомієліту. Щеплення від поліомієліту зазвичай переноситься у дітей добре і не викликає яких-небудь ускладнень після введення.

2, 4 і 6 місяців – вік, коли роблять щеплення від поліомієліту дітям до року. Наступну вакцинацію проводять в півтора року, потім в 6 і 14 років.

До заходів неспецифічної профілактики відносяться:

  • здійснення епідемнагляду;
  • своєчасна ізоляція хворих;
  • дотримання санітарно-гігієнічного режиму;
  • організація карантинних заходів.

Незважаючи на те що останній спалах поліомієліту була зареєстрована на території Росії близько 20 років тому, епідеміологічна загроза з даного недуга не ліквідована повністю. З огляду на, що специфічного лікування симптомів і проявів поліомієліту у дітей не існує до цих пір, кращим захистом від нього є тільки своєчасна профілактика.

Наостанок пропонуємо подивитися відео про це захворювання:

Ссылка на основную публикацию