Поліпи в жовчному міхурі: що це таке, симптоми і лікування

Поліпи в жовчному міхурі – доброякісна патологія, що характеризується появою на внутрішній стінці органу сторонніх утворень. Вони виникають під впливом різноманітних причин, варіюються в розмірах. Якщо УЗД (ультразвукова діагностика) показала поліп на жовчному міхурі, що робити в такому випадку підкаже лікар гастроентеролог, хірург або онколог.

симптоми захворювання

Ознаки поліпозу жовчного міхура різноманітні. До найбільш поширених відносять диспепсичні розлади. Це порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Виникає диспепсія внаслідок:

  • вживання важких страв (смажених, жирних, гострих);
  • закидання жовчі з 12-палої кишки в шлунок;
  • гіперактивності органу, вираженої в частих скорочення мускулатури.

Поліпи в жовчному міхурі супроводжуються:

  • нудотою;
  • гіркотою в роті;
  • блювотою, іноді з жовчю.

Для патології властиві больові відчуття. Локалізуються вони в області правого підребер’я, віддають переважно в лопатку.

Буває, що больові симптоми поліпів у дорослих (вкрай рідко у дітей) виявляються:

  1. Незначним дискомфортом. Такий біль зазвичай носить тупий або переймоподібний характер і виникає на тлі неправильного харчування, стресів. Провокуючі фактори призводять до посиленого скорочення жовчного міхура і болючим спазмів. Іноді зростаюче ущільнення перекриває вихід жовчі. Вона накопичується в міхурі, розтягуючи стінки органу, приводячи до розвитку холециститу (запалення жовчного).
  2. Печінкової колькою. Вона характерна для осіб з сечокам’яною хворобою, але при пухлинах також спостерігається. Симптом виникає у хворих, що мають наріст на довгій ніжці, візуально нагадує гриб. Якщо він у підстави шийки міхура, то в результаті скорочення освіту, або його ніжка, затискаються. Порушується відтік жовчі. Виникає сильний біль. Шкіра пацієнта блідне, на лобі з’являється піт.

Характерною особливістю поліпозу є поява жовтяниці. Перекриваючи просвіт міхура, пухлина перешкоджає відтоку вмісту. Не знайшовши виходу, жовч просочується крізь стінки органу в кров, а через неї в покриви тіла.

Жовч насичена коричневим пігментом, що називається білірубін. Саме він і забарвлює шкіру, подібно її природному барвнику меланину.

Викид білірубіну в кров викликає такі скарги:

  1. Сильний свербіж шкіри без чіткої локалізації.
  2. Відчуття стягнутості і сухості шкіри.
  3. Пожовтіння шкіри, білків очей і слизових оболонок.

Вміст білірубіну в нормі не вище 17-20,5 мкмоль / л. Чим більше цей показник, тим сильніше клінічні прояви жовтяниці.

При поліпи жовчного міхура симптоми бувають слабко вираженими. Це типово при розташуванні наросту в області дна або тіла органу. Звернутися до лікаря хворі часто вирішують, коли поліп займає більшу частину жовчного міхура.

Причини появи поліпів в жовчному міхурі

Звідки беруться поліпи в жовчному міхурі? Варіантів багато.

До появи наростів призводять:

  • порушення обміну речовин;
  • зміни гормонального фону;
  • психосоматичні розлади;
  • відсутність регулярної рухової активності;
  • генетичні фактори;
  • хронічний холецистит, холангіт та інші захворювання гепатобіліарної системи.

Під гепатобіліарної системою розуміють комплекс з печінки, жовчного міхура і шляхів, які проводять жовч.

Лікарі вважають, що у формуванні доброякісних поліпів беруть участь відразу кілька факторів. Генетичний один з головних, особливо у випадках з папілломатознимі і аденоматозними пухлинами. Перші утворюються в місцях пошкодження тканин вірусом папіломи людини. Аденоматоз ж – запалення м’язів органу, що веде до розростання його тканин.

Регулярне зловживання важкою, шкідливою їжею з часом провокує порушення роботи жовчовивідної системи, розвивається холецистит. Тривале запалення призводить до ущільнення і деформації стінок жовчного міхура. Виникає застій секрету. У хворого можуть з’явитися камені в жовчному міхурі.

Буває, навпаки, розвиток конкрементів є причиною поліпозу. Наріст блокує вихід жовчі з міхура. Застоюючись, секрет ущільнюється.

Іноді сам запальний процес є причиною формування наростів, що складаються з молодої сполучної тканини. У місці поразки виникає рубець.

Часто нарости утворюються при відсутності структурних змін з боку жовчовивідних шляхів. Мова йде про дискінезії, що характеризується зниженням або підвищенням скоротливої ??здатності органу.

Ця патологія виникає в слідстві:

  1. Розлади центральної та соматичної нервових систем.
  2. Відсутність фізичних навантажень і неякісного харчування.
  3. Гормонального дисбалансу (при патологіях щитовидної залози, надниркових залоз, в період вагітності, при клімаксі).
  4. Погіршення кровопостачання.

Найчастіше поліпи в жовчному міхурі виникають на тлі порушення обміну речовин і наявності генетичної схильності.

Складаються поліпи з холестерину і солей кальцію. На відміну від каменів пухлини нерухомі і виглядають як нарости або бляшки на слизовій.

Поліпи в жовчному міхурі часто тривалий час не турбують пацієнта. Симптоми з’являються при великому ураженні.

Після постановки діагнозу, пацієнтів цікавить, чому аналіз на вміст холестерину в крові не показав відхилень. Справа в тому, що в жовчі завжди присутній холестерин. Коли він в нормі, то наявність поліпів в жовчному пов’язано з застійними явищами. При зміні складу в’язкого секрету патологічний процес розвивається швидше.

Іноді поліпи в жовчному міхурі і причини появи наростів – загадка для медиків. У їхній практиці бували випадки необґрунтованого зростання новоутворень.

Діагностика поліпів в жовчному міхурі

Новоутворення часто виявляється випадково, при проведенні ультразвукового дослідження печінки.

Цей метод дозволяє оцінити:

  • форму органу;
  • структуру;
  • ступінь деформації;
  • характер скорочення стінок;
  • загальний стан печінки.

Але зображення на УЗД недостатньо для постановки точного діагнозу і призначення адекватного лікування.

Діагностика поліпа жовчного також включає:

  1. Загальні аналізи крові, сечі. Характеризують стан організму в цілому. Підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і лейкоцитів говорить про запалення. Показники в сукупності зі зниженим гемоглобіном можуть вказувати на рак.
  2. Біохімія. Аналіз проводиться для оцінки роботи органів. Біохімія крові показує викликаний чи поліп жовчного міхура надлишком холестерину. Підвищений рівень білірубіну вкаже на застій жовчі.
  3. Дуоденальне зондування. У процесі введення тонкої трубочки в порожнину 12-палої кишки вдається отримати 3 порції вмісту (А, Б, С), які вивчають під мікроскопом. Процедура визначає тонус, моторику, реактивність жовчного міхура і функціонування його сфінктерів.
  4. Холангиографию, холецистографія. Оцінює моторику жовчовивідної системи.
  5. Магнітно-резонансну комп’ютерну томографію (МРТ). Метод пошарового діагностики дозволяє побачити патології жовчного міхура, які не показують УЗД і рентген. До допомоги МРТ часто звертаються при підозрі на ракову пухлину, невеликі метастази.

Проведені процедури визначать чому болить поліп в жовчному міхурі, причини його виникнення.

види поліпів

Поліпи в жовчному міхурі діляться на 2 основних типи:

  • повну довіру;
  • псевдополіпи.

До першої групи входять:

  1. Аденоматозні поліпи. Є пухлини, що складаються з власної залозистої тканини. Часто мають ніжки біля основи.
  2. Папіломи. Мають схожу структуру з аденоматозними пухлинами. Виглядають як поодинокі або множинні сосочки, що вистилають слизову оболонку. Бувають на ніжці і без, схильні до злоякісного переродження.

До псевдополіпи відносять:

  1. Запальний. Поліповідное освіту жовчного міхура. З’являється якщо присутні хронічні захворювання органу. Являє собою вогнище гранулематозной тканини, що зовні нагадує скупчення горбків.
  2. Холестериновий. Характеризується відкладенням бляшок на стінках органу. Найчастіше виникає в результаті уповільненого обміну речовин або гормональні збої. Склеюючись між собою, пластівці холестерину утворюють поліп.

Все пристінкові освіти в жовчному міхурі мають різний розмір. Розрізняють одиничні і множинні поліпи.

Якщо у хворого є близькі родичі, які мають злоякісні новоутворення йому слід уважно стежити за своїм здоров’ям і раз на рік проходити огляд.

Аденоматозний залозистий поліп найчастіше трансформується в онкологію. Холестеринові поліпи в жовчному міхурі рідше, але повністю виключати ризик не можна.

Перш ніж позбутися від холестерину поліпа і інших різновидів необхідно з’ясувати природу патології.

Лікування поліпів в жовчному міхурі

Поліпоз жовчного міхура усувається переважно хірургічним шляхом.

Консервативне лікування при поліпах в жовчному міхурі призначають для усунення патологій, які викликали появу наростів або для полегшення стану хворого.

Прибрати аденоматозні, запальні освіти і папіломи без операції не вийде. Як лікувати поліпи, і їх розростання визначається в індивідуальному порядку.

Оперативне втручання

Рішення про доцільність операції приймає лікар.

Як правило, втручання необхідне в наступних випадках:

  • при діаметрі пристінкового освіти понад 1 см і швидкому зростанні пухлини;
  • множині ураженні;
  • наявності близьких родичів з онкологією;
  • ЖКХ (хворобах шлунково-кишкового тракту).

Якщо виявлено невеликий поліп на жовчному міхурі, лікування можна відкласти при відсутності клінічних ознак. Пацієнту потрібно раз в 6-12 місяців проходити УЗД для оцінки розміру пухлини. Якщо вона менше 5 мм треба робити операцію рідко.

Видалення поліпів жовчного міхура проводиться разом з ураженим органом. Процедура має назву холецистектомія.

Показаннями до відкритого методу є:

  • видалення поліпа жовчного міхура більше 15 міліметрів в діаметрі;
  • виявлення раку;
  • гнійне ураження жовчного міхура;
  • перитоніт та інші ускладнення.

При підозрі на малигнизацию (переродження) додатково видаляють прилеглі лімфовузли і частину печінки. Це допомагає знизити ймовірність рецидиву.

В інших випадках пацієнту рекомендують видалення поліпа в жовчному міхурі за допомогою лапароскопії. Ця операція проводиться через 4 невеликих проколи в області живота.

До переваг лапароскопії відносять:

  1. Мінімальний ризик ускладнень.
  2. Швидку реабілітацію.
  3. Можливість самообслуговування відразу після операції.
  4. Відсутність великого післяопераційного рубця.

Інше лікування при поліпах в жовчному міхурі не передбачено. Збереження органу не показано через високу ймовірність зростання нових утворень і подальшого переродження в рак.

безопераційне лікування

Чи може розсмоктатися поліп в жовчному міхурі залежить від його типу. Прийом препаратів показаний для розчинення холестеринових утворень. Процес тривалий, займає мінімум рік. Використовують засоби на основі хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислот. Можна приймати Урсосану, Урсофальк, укрліт.

Для оцінки ефективності терапії через кілька місяців проводять УЗД, потім повторюють через півроку. Якщо розчинення за допомогою таблеток для лікування поліпів в жовчному міхурі не дало результатів, препарати відміняють і рекомендують видалення органу.

Медикаментозне лікування при поліпах в жовчному міхурі складається з препаратів декількох груп:

  1. Спазмолітики (Спазмолгон, Но-шпа). Зменшують хворобливі відчуття, знімають спазми.
  2. Гепатопротектори (Гепабене, Гепатрін). Допомагають печінки нормалізувати вироблення жовчі, знімають напругу. Іноді допомагають зупинити зростання поліпа.
  3. Жовчогінні (Холівер, Аллохол). Покращують секрецію жовчі і рухову активність жовчовивідних шляхів, усувають застій. Протипоказані особам, з непрохідністю проток.
  4. Знижують холестерин (Сімвастол, Овенкор).

Самостійне лікування без операції народними засобами заборонено. Їх вживають тільки після консультації з лікарем і проведення обстеження.

Перед тим як лікувати поліпи в жовчному міхурі без операції холестерину типу слід внести коригування в образ життя. Позбутися від шкідливих звичок, зайнятися спортом. Дієта при поліпах в жовчному важлива з метою запобігання їх розростання.

Якщо є інші патології, що провокують зростання пристінкових утворень, лікувальна схема підбирається індивідуально. Як лікувати поліпи жовчного міхура в конкретному випадку зорієнтує доктор.

ускладнення

Дізнавшись про діагноз, необхідно вивчити, чим небезпечний поліп жовчного міхура.

Пізно діагностований поліп, наприклад, загрожує наступними ускладненнями:

  1. Переродженням в ракову пухлину. До групи ризику потрапляють особи, які мають генетичну схильність, множинні аденоматозні форми пухлини або папіломи великого розміру.
  2. Гнійними запальними процесами. Наявність ексудату призводить до погіршення самопочуття (нудоті, блювоті, підвищенню температури тіла).
  3. Перфорацією органу. Тривале бездіяльність при гнійному холециститі може призводити до витончення стінок жовчного міхура і вилиття вмісту в черевну порожнину.
  4. Перитонітом. Запалення очеревини, внаслідок інфікування патогенними мікроорганізмами. Вилікувати поліпи в жовчному міхурі на цьому етапі складно. Високий ризик летального результату.

Здоровий спосіб життя зміцнить імунітет, допоможе в боротьбі з хворобою. Правильне харчування і співвідношення гормонів допоможуть запобігти або уповільнити зростання холестеринових бляшок. Причини справжніх новоутворень істотніше, тому запобігти їх часто неможливо.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно періодично відвідувати лікаря, особливо при наявності скарг з боку травного тракту.

Дізнавшись про поліпи, не варто панікувати. Потрібно відвідати лікаря і пройти комплексне обстеження для з’ясування причин. Незайвим буде опитати родичів, чи має хтось із них захворювання жовчного, дізнатися чи не було в сім’ї випадків раку. Ця інформація допоможе лікарю правильно оцінити ситуацію і призначити адекватне лікування.

Ссылка на основную публикацию