Пошкодження власної зв’язки надколінника: розрив, розтягування, відрив, надрив

У зв’язку з великою залежністю здоров’я і якості життя людини від стану великих складів нижньої кінцівки проблема пошкодження колінного суглоба вийшла на перший план. Найчастіше захворювання колінного суглоба зустрічаються після 40-50 років, але у спортсменів часті травми і високе навантаження призводять до ранньої появи симптомів.

Серед усіх причин болю в колінному суглобі дуже часто зустрічається пошкодження зв’язки надколінка. Це досить складна в плані діагностики та лікування травма, тому потрібно розбиратися з самого початку.

Анатомічна будова колінного суглоба

Колінний суглоб – це найбільший суглоб в організмі людини. Він дуже складний за своєю будовою, тому в суглобі може розвинутися безліч різних по етіології захворювань. Цікаво, що клінічно все хвороби проявляються практично однаковими симптомами і тільки деякі відмітні ознаки допомагають ідентифікувати захворювання.

Особливості анатомічної будови колінного суглоба:

  1. Суглобоваповерхню коліна складається з хрящових поверхонь стегнової, великої та малої гомілкових кістки. Невід’ємну частину в освіті коліна становить колінної чашечки.
  2. Надколінок або колінної чашечки є сесамовідная кістка. Вона є найбільшою сесамоподібні кісткою в організмі людини. Розташовується колінної чашечки в товщі сухожилля чотириголового м’яза.
  3. Чотириглавий м’яз стегна вище колінного суглоба переходить в сухожилля, яке проходить спереду коліна і прикріплюється до хрящової поверхні малогомілкової кістки.

Сухожилля великогомілкової кістки вище колінної чашечки ділиться на кілька шарів. Частина з них розташовується позаду колінної чашечки, а частина попереду. Частина сухожильних тяжів прикріплюються до рельєфною частини колінної чашечки.

Саме сукупність цих сухожильних тяжів називається зв’язкою надколінка. У деяких джерелах сухожилля називають власної зв’язкою надколінка.

Травма зв’язки надколінника

Для того щоб травмувати сухожилля необхідно докласти механічну силу. Такі травми найчастіше бувають після удару, різаної рани або відриву крайової частини сухожилля від кісткової поверхні.

Види пошкодження надколенной зв’язки:

  1. Відкрита – така травма характеризується раною шкірних покривів, а також відкриттям поверхні сухожилля назовні. Найбільш ймовірно, що така травма виходить при забитою рані коліна, різаному пошкодженні, а також відкритому переломі колінного суглоба. Відкрите пошкодження власної зв’язки надколінника може бути спровоковано падінням коліном на гостру поверхню. Часто така травма поєднується з пошкодженням кісток, нервових тяжів і судин.
  2. Закрите або підшкірне пошкодження – порушення цілісності сухожилля без пошкодження шкірних покривів. Підшкірні травми бувають внаслідок спонтанного напруги чотириголового м’яза, удару тупим предметом по коліну.

Травму зв’язок коліна ще можна розділити по гістологічних змін:

  1. Забій сухожилля характеризується незначним порушенням цілісності клітинного складу сухожиль. Клінічно цей стан супроводжується локальним болем, синцем (крововиливом) або незначним місцевим набряком. Найчастіше при такій травмі порушується цілісність капілярів. Виникає невеликий крововилив, зовні виявляється як синяк або гематома.
  2. Розтягування сухожилля формується при перерозгинанні ноги в колінному суглобі. Гістологічно така травма супроводжується розривом 10% сухожильних волокон. При це функція суглоба на порушується, але виникають больові відчуття, що утрудняють рухову можливість нижньої кінцівки.
  3. Надрив зв’язок надколінника. Така травма характеризується ушкодженням 20-30% волокон сильним болем при русі в суглобі. Утруднення руху не виражено, але присутній. При опорі на ногу виникає різкий біль вище або нижче коліна, також при згинанні і розгинанні ноги виникає скрегіт і біль в коліні.

Розрив зв’язки надколінка проявляється нездатністю ноги рухатися в колінному суглобі. Частина сухожильних волокон чотириголового м’яза «вислизають» вгору через підвищення тонусу м’язи. Суглоб набряклий, різко болючий при пальпації. Нога нездатна до розгинання колінного суглоба. Через 10-15 хвилин після травми візуалізується величезна гематома, викликана крововиливом при пошкодженні кровоносних судин. Лікування даної патології виключно хірургічне.

Симптоми пошкодження зв’язки колінного суглоба

У складі колінного суглоба знаходиться велика кількість зв’язок і м’язових волокон, пошкодження яких викликає звичайні симптоми запалення.

Симптоми хвороби колінного суглоба:

  1. Біль в суглобі (при русі, в спокої, при опорі на ногу).
  2. Почервоніння (виникнення гематоми або гіперемії).
  3. «Гарячий суглоб» при гострому запаленні шкірні покриви суглоб гарячі при зіткненні. Цей симптом говорить про те, що потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину запалення.
  4. Порушення функції суглоба. Рух в суглобі викликає сильний біль.
  5. Набряк. Будь-запальний процес супроводжує посиленням проникності судин, що викликає набряк тканин.

Перераховані вище симптоми дуже виражені при травмі зв’язок надколінника, але з огляду на різну ступінь пошкодження можна припустити, що їх вираженість буде змінюватися.

Симптоми при ударі зв’язок надколінника:

  1. Локальна біль при пальпації.
  2. Невеликий набряк в місці пошкодження.
  3. Зміна кольору шкіри в місці травми (синяк, гематома, гіперемія).
  4. Невиражена біль при русі в місці удару.

Симптоми при розтягуванні зв’язок надколінника:

  1. Біль при русі в суглобі.
  2. Біль при опорі на ногу.
  3. Біль при пальпації пошкодженої зв’язки.
  4. Набряклість суглоба з боку пошкоджених зв’язок.
  5. Почервоніння шкіри або виникнення крововиливу.

По суті, розтягнення відрізняється від удару тільки сильнішою виразністю симптомів і поширеністю процесу.

Симптоми при надриві зв’язок надколінника:

  1. Різка болючість при русі в суглобі.
  2. Практично неможливість розгинання кінцівки.
  3. Виражений набряк всього суглоба.
  4. Порушення руху кінцівки. Гострий біль при ротації або пронации гомілки.

Симптоми при повному розриві власних зв’язок надколінника:

  1. Найсильніша біль протягом всієї кінцівки.
  2. Не звичайна форма стегна. М’язи передньої поверхні стегна підтягнуті вгору, що створює форму кулі або овалу.
  3. Яскрава гематома в місці відриву зв’язки.
  4. Дуже вільний рух надколінка, яке в нормі зазвичай не зустрічається.
  5. Наростаючий набряк колінного суглоба. Прям «на очах» суглоб виростає в розмірах.

Відразу видно людину, яка порвала зв’язку надколінка. Його стан вкрай важкий, тому що переважає клінічна картина больового шоку.

Діагностика ушкоджень зв’язки надколінника

Діагностика травми сухожиль надколінка грунтується на комплексній оцінці:

  1. Анамнез захворювання (як з’явився біль в коліні, з чим хворий пов’язує захворювання, тривалість хвороби).
  2. Об’єктивний статус (вираженість запального процесу і ознак хвороби).
  3. Інструментальні методи дослідження (ультразвукове дослідження, рентген – дослідження, при необхідності КТ або МРТ).

На підставі результатів досліджень і даних, які були отримані під час огляду і опитування хворого, можна поставити діагноз. У формулюванні висновків повинна бути чітка і вичерпна інформація про стан хворого. Чітке формулювання діагнозу відповідно до міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду, ступінь тяжкості стану хворого.

Класифікація ушкоджень зв’язок надколінника по МКБ-10

  1. M22 Поразки надколінка.
  2. Виключено: вивих надколінка (S83.0).
  3. M22.0 Звичний вивих надколінка.
  4. M22.1 Звичний підвивих надколінника.
  5. M22.2 Порушення між надколенником і стегнової кісткою.
  6. M22.3 Інші проблеми з під’єднанням надколінка.
  7. M22.4 Хондромаляція надколінка.
  8. M22.8 Інші ураження надколінка.
  9. M22.9 Ураження надколінка неуточнений.
  10. M76.5 Тендиніт області надколінка.
  11. M92.4 Юнацький остеохондроз надколінка.
  12. S82.0 Перелом надколінника.
  13. S83.6 Розтягнення зв’язки надколінника.

Лікування пошкоджень зв’язки надколінника

Лікування будь-якої хвороби зв’язкового-м’язового апарату людини комплексне і складається з великої кількості факторів.

Комплексне лікування ушкодження зв’язок надколінника:

  1. Місцева протизапальна терапія.
  2. Іммобілізація кінцівки.
  3. Загальна протизапальна терапія (особливо показана при запально-дегенеративних процесах в коліні, коли власна свзка надколінка коротшає).
  4. Лікувальна фізична культура.
  5. Оперативний метод лікування при частковому або повному розриві зв’язок (особливо при розриві медіального удержівателя надколінка).
  6. Народні методи лікування.

Місцева протизапальна терапія передбачає:

  1. Примочки з ліками Димексид + Анальгін + дексометазон, все змішати розбавити з водою 1: 2 змочити марлю, залишити в місці пошкодження ноги до висихання).
  2. Внутрішньом’язові, внутрішньошкірні ін’єкції стероїдних і нестероїдних лікарських препаратів (Диклофенак, Баралгетас).
  3. Втирання в шкіру мазей, гелів і лініментів, які містять протизапальні лікарські препарати.

Методи іммобілізації при пошкодженні зв’язок колінної чашечки:

  1. Метод тейпірованіе.
  2. Використання гіпсових лонгет і гіпсових чобітків.

При необхідності можна використовувати прийом деяких препаратів, які прискорять регенерацію тканини і процес реабілітації:

  1. НПЗЗ – Ібупрофен 400 мг 3 р / д – 2-3 дня.
  2. Вітаміни – будь-які вітамінні препарати, що містять достатню кількість кальцію, вітаміни С, Е і Д.
  3. Лікувальна фізкультура показана з першого дня реабілітації, так як, не дивлячись на видиму несерйозність, дуже прискорює реабілітацію.
  4. Народні методи лікування допомагають тільки в комплексі з традиційними методами лікування.
  5. Оперативний метод лікування показаний в разі, коли консервативна терапія буде або малоефективна або в результаті принесе інвалідність людині.

Пошкодження надколінка рідкісна, але небезпечна патологія, яка при наданні неадекватною допомоги може призвести до інвалідизації. Не займайтеся самолікуванням – звернетеся до лікаря.

Ссылка на основную публикацию