Пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування

Пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба трапляється при неакуратному русі, при ходьбі по нерівностях, при підворіть стопи всередину і її вигині в напрямку підошви.

Будь-яке запалення сьогодні далеко не рідкість. Організм реагує на погану екологію, поступово слабшає імунітет населення, сидячий спосіб життя провокує появу захворювань. Усунути запалення зв’язок допомагає лікар-травматолог, який призначає необхідну терапію після травми.

Травми капсульно-зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба займають особливе місце серед всіх видів пошкоджень гомілковостопного суглоба.

Мова, зокрема, йде про розрив зовнішніх бічних зв’язок гомілкостопу. Останнім часом проводяться ефективні операції по відновленню капсульно-зв’язкового апарату. Операції роблять в стартові години після травмування і полягають в ревізії області травми, видаленні згустків крові з подальшим відновленням капсульно-зв’язкового апарату.

анатомічні характеристики

Фіксація голеностопа здійснюється трьома групами зв’язок.

Із зовнішнього боку суглоба розташовуються п’яткової-малоберцовая, передньо – задній Таран-малогомілкової зв’язковий апарат, що проходять зовні щиколотки і утримують при цьому таранную кістка від зсуву убік.

На внутрішній стороні суглоба знаходиться дельтовидная зв’язка, яка є двуслойной, складається з глибокого і поверхневого шарів. 1-ий прикріплюється всередині таранної кістки, а 2-ий – до човноподібної і таранної кісток. Дельтовидная проходить віялом з локалізації її результату на великогомілкової кістки, закріплюється на човноподібної кістки по внутрішньому краю суглобової зв’язки і фіксує малий відросток п’яткової кістки. Дельтовидная зв’язка не має кріплення з таранної кісткою. Травма дельтоподібного зв’язки буває вкрай рідкісною ситуацією.

Третя група зв’язкового апарату – межберцовогоСиндесмоз, задня поперечна, задня і передня межберцовая зв’язки, які здійснюють з’єднання гомілкових кісток між собою.

В основному поширене запалення і травмування зовнішнього зв’язкового апарату – більше інших пошкоджується передня Таран-Малогомілкова зв’язка.

Ступеня травмування та симптоми

У медицині виділяють 3 ступеня травмування зв’язок гомілкостопу:

  • При першого ступеня травмування відбувається зрив або розрив певних тканин зв’язкового апарату. Подібне пошкодження, як правило, розглядається як розтягнення зв’язки, хоча зв’язки розтягуватися в прямому сенсі цього слова не можуть.
  • Друга ступінь характеризується частковим розривом зв’язки. Відбувається розрив значної частини зв’язки, однак вона не втрачає своєї функції.
  • При третього ступеня трапляється абсолютний розрив зв’язки або її зрив з локалізації прикріплення.

Перша ступінь пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба викликає у пацієнта слабкі болю при ходьбі, при пальпації зв’язкового апарату або голеностопа. У районі кріплення зв’язки утворюється запалення: набряклість і припухлість. Больовий синдром при ходьбі є, проте немає порушення функції ходьби.

Ознаки другого ступеня травми зв’язки (частковий розрив) – поширення набряклості на передній і зовнішньої поверхні стопи.
Під час пальпації болю яскраво виражені, особливо в місці надриву. Можуть бути проблеми при ходьбі через сильний біль в гомілковостопному суглобі, які тільки посилюються при рухах. Частковий розрив є помірним розтягуванням, проте воно супроводжується припуханням і підшкірними крововиливами локального характеру. З’являються сині і чорні плями, пальпація яких і викликає біль.

Рентгенографическое дослідження не покаже відхилень при 1-ої і 2-ий ступенях травмування зв’язок гомілкостопу.

Третя ступінь характеризується сильними болями при спробі спертися на травмовану ногу. Запалення супроводжує крововилив, набряклість і припухлість істотно виражаються і їх поширення відбувається по всій стопі, захоплюючи навіть область підошви. Ходьба різко обмежена і дуже болюча. Запалення і набряк м’яких тканин провокує суглоб до значного збільшення в розмірах.

Повний відрив зв’язки в рідкісних випадках супроводжується відривом шматочка кісткової тканини, до якої кріпиться зв’язка. Такий кістковий ділянку відображається на знімку рентгена.

Природно, не можна визначити ступінь пошкодження зв’язкового апарату без діагностики. Діагностика полягає в огляді пацієнта, рентгенографії голеностопа. По рентгенограмі не вийде виявити розрив, проте буде дана інформація про те, чи є перелом кісток гомілки і стопи. Розрив же, його ступінь і локалізація визначається тільки після проведення МРТ (магнітно-резонансної томографії).

Лікування пошкоджень голеностопа

Запалення зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба – це завжди привід для звернення до лікаря.

Лікування 1-ої і 2-го ступенів пошкодження зв’язок гомілкостопа здійснюється в амбулаторному режимі.

Лікування розтягування голеностопа грунтується на таких завданнях:

  • усунути біль;
  • ліквідувати запалення;
  • видалити кров, якщо є гематома і гемартроз;
  • відновити рухові функції голеностопа.

Лікування такої травми потрібно починати з знерухомлення (іммобілізації) суглоба. У пацієнта з розтягуванням зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба повинна бути накладена туга восьми-подібної пов’язки. У перші два дні після травмування до локалізації травми прикладають спочатку холод, а потім – тепло. На 2-ий і 3-ий дні призначається лікування фізіотерапією – масаж, парафін, озокерит, методика змінного магнітного поля. Пацієнту дозволяється ходити.

Терміни відновлення залежать від глибини і площі розриву сухожиль. Як правило, пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба заживає за все за кілька діб.

Туга пов’язка допоможе лише в разі дотримання техніки її накладання. Травми зовнішньої групи капсульно-зв’язкового апарату вимагають виведення стопи в супінацію (підошовна сторона досередини), надриви і розриви межберцовая зв’язок потребують положенні згинання. У таких положеннях натяг травмованих зв’язок буде мінімізовано. Бинт накладається так, щоб всі тури пов’язки з’єднували кінці травмованих зв’язок.

Важливо! Ні в якому разі не можна нехтувати болем. Якщо Ви сидите на стільці або в кріслі, підставте пуф і покладіть на нього ногу. Під час сну нога повинна розташовуватися на підставці або подушці. Таким чином, кров буде відходити з травмованого району та пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба вилікується швидше.

При розтягненнях здатність до праці відновлюється протягом одного-двох тижнів.

Лікування надривів зв’язок гомілкостопу проводиться за допомогою гіпсової лонгет строком на 10 днів. Лікування фізіотерапією призначається з 2-3 доби після травмування. На період терапії гіпс знімається. Працездатність повертається після 3-х тижнів.

Пацієнтів, які отримали повний розрив капсульно-зв’язкового апарату, відправляють у відділення травматології. Якщо болі дуже сильні, в район ушкодження вводять ін’єкцію 1-2% Новокаїну. При наявності гемартроза виконується пункція з метою усунення крові і введення в суглобової район 10-15 мл Новокаїну. Лонгета накладається на весь термін відновлення (приблизно 2-3 тижні). На локалізацію травмування визначають лікування методикою УВЧ (електрополя з ультразвуковою частотою).

При лікуванні всіх ступенів пошкодження гомілковостопного суглоба доцільно застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, які можуть зменшити біль, запалення і набряклість. З НПЗП краще вибирати Ібупрофен, Нурофен і Кеторол. Застосовується 1 таблетка 2 рази на добу після прийому їжі. Курс повинен складати не більше 5 днів, так як препарати руйнівно впливають на слизову шлунка.

Щоб поліпшити харчування травмованої області, хворий повинен з початкових днів здійснювати рух пальцями стопи, згинання та розгинання коліна, поступово давати навантаження м’язам гомілки. Після зняття лонгет призначається подальше лікування і реабілітація курсами ЛФК, масажу і теплими лікувальними ваннами. Шляхом такого відновлення пошкоджений зв’язковий апарат заживає набагато швидше. Через два місяці після травмування необхідно носити тугу пов’язку, щоб повністю відновити зв’язковий апарат і попередити повторні розриви.

Реабілітація після травмування – це, звичайно ж, різні вправи. Наприклад, стрибки на одній нозі.

Вправа є також і своєрідним тестом. На підлозі чертится пряма лінія, яка дозволяє проаналізувати дальність стрибка. Пацієнту необхідно стрибати на одній нозі, при цьому приземлятися по різні боки від проведеної лінії. Дана вправа допомагає розвинути координацію рухів, сили м’язів стегна і почуття балансу. Про те, як проходить реабілітація, можна визначити за відстанню.

Важливо! Самостійна, непрофесійна реабілітація може стати небезпечною. Краще проконсультуватися з лікарем про програму вправ для Вашої конкретної ситуації.

Ссылка на основную публикацию