Постшізофреніческая депресія: психотерапія при шизофренії, відмінності

Важко зрозуміти чому, але зазвичай люди думають, що шизофреніки порушено і знаходяться в стані припливу енергії, який змушує їх робити дивні вчинки. Насправді при шизофренії афект знижується, а не збільшується. Маніакальність поведінки говорила б про шізоаффектівное розлад. Але зустрічається таке рідко.

Аспекти постшізофреніческая депресії

Це ще Висоцький відзначав, що справжніх буйних мало. Депресія при шизофренії може розглядатися в двох аспектах.

  1. У хворого якась форма шизофренії з блоку F20, і при цьому простежуються чинники депресії.
  2. Хворий страждає шизоафективним порушенням, а в даний момент відбувається маніфестація депресивного епізоду. Звичайно, «депресивна шизофренія» – це просто розмовний термін, але суть ситуації він передає.

Принципової різниці з точки зору аналізу поточного стану немає. Диференціювання потрібно в основному для прогнозування можливого маніакального епізоду. Саме ж діагностування депресії проводиться за звичайними критеріями розлади настрою.

Можна подумати, що проблема депресії при шизофренії незначна, але вона створює ряд обтяжуючих факторів. Депресія в такому випадку може привести до:

  • спробі суїциду;
  • розпивання спиртних напоїв або вживання наркотиків.

Не обов’язково, що це взаємопов’язано, але і алкоголізм сам по собі створить масу проблем.

Найбільшу ж заклопотаність викликає те, що деякі симптоми шизофренії часто не відрізняються від депресії. Пацієнти з депресією схильні до самоізоляції, похмурому погляду на світ і себе. Детальну інформацію про проблему можна знайти у відповідному розділі сайту. Шизофренія створює точно така ж зміна психіки. Звичайно, її симптоматика набагато багатше і гостріше, але зрозуміти це швидко вдається не завжди. Шизофренік може вміло приховувати свої переживання. Наявність шизофренії рано чи пізно себе покаже, але якийсь час можна думати, що у пацієнта просто депресія.

постшізофреніческая депресія

Депресія є супутницею шизофренії ще після закінчення епізоду, якщо таке сталося. Це відноситься до 25% випадків. Після того, як припиняється, саме по собі або в результаті терапії, маніфестірованіе – починається період глибокої печалі і туги. Складність в тому, що людина постійно отримує підтвердження своєї неповноцінності. У нього можуть бути труднощі в любовних відносинах. Він зустрічає труднощі з роботою. Якщо хтось дізнається про те, що він на обліку, то знижується і ймовірність здійснення угод.

Причини постшізофреніческая депресії, швидше за все, комплексні. Це сама наявність психічного розладу, ставлення до хворих в соціумі, обмеження в можливості займати якісь посади, зміни в когнитивности і ефект від вживання антипсихотиков.

Депресія при шизофренії симптоми має такі ж, але саме депресивні під час епізоду немає ніякого сенсу виявляти. Звичайна депресія змусить пацієнта сказати «що ж це за дурниця, нібито мене хтось прокляв». А при шизофренії хворі марять і сказати можуть все, що завгодно. Вони знають про те, що це за прокляття, «бачили» чаклунів і то, як прийшов чорний чоловік, створений ними, який і вселився всередину. Але систематизувати все це немає сенсу.

Ипохондрический марення може виразитися словами про зогнилому мозку і буде мало відрізняється від інших іпохондричних типів марення. Наявність шизофренії в такому випадку виявляється за сукупністю критеріїв різних синдромів.

проблеми лікування

Антидепресанти при шизофренії призначають, але роблять це з урахуванням прийому нейролептиків. Іноді таке поєднання називають «комбінаційною партнерством». У деяких випадках необхідність призначення антидепресантів стає приводом для вибору якогось особливого антипсихотика. Прикладом таких є Арипіпразол, що відноситься до атипових антипсихотики. Однак його вживання може призводити до суїцидні думкам або появи симптомів пізньої дискінезії.

Вживання цього і подібних препаратів, як і скасування, пов’язані з певними ризиками. Багато лікарів намагаються дотримуватися схеми монотерапії і використовують в основному перевірені часом нейролептики. У деяких випадках застосовуються два нейролептика спільно. Зазвичай це типовий і атиповий антипсихотик.

У переважній більшості випадків під час маніфістерованія на депресію ніхто уваги не звертає, а симптоми стають проблемою вже після припинення епізоду.

Про це не прийнято говорити, але протягом депресії після епізоду найчастіше лікуванню не піддається. Встановити ж ступінь впливу антидепресанту не виходить з-за необхідності вживання нейролептиків. З нефармакологических методів застосовують електросудорожну терапію і розгальмовування з використанням закису азоту. Однак необхідною все це стає лише в серйозних випадках, коли якісь залишкові ознаки шизофренії зберігаються, але затяжними є симптоми великого депресивного розладу.

Ссылка на основную публикацию