Посттравматичний артроз: його прояви, діагностика, лікування

Травми підстерігають людини практично кожен день, крім болю, вони доставляють ще масу проблем. Нерідко після них виникає посттравматичний артроз, який розвивається у чоловіків від 25 до 50 і у жінок 30-60 років. Травма може наздогнати де завгодно, особливо спортсменів, і проявитися через деякий час, навіть якщо відразу звернутися до лікаря.

Природно, якщо дотримуватися ЗСЖ (здоровий спосіб життя), травм і їх ускладнень можна уникнути, це рідко кому вдається. Виявляється такий стан і в суглобах, які безпосередньо були травмовані. Особливо часто лікарю доводиться лікувати посттравматичний артроз колінного суглоба різного ступеня тяжкості.

причини

МКБ (міжнародна класифікація хвороб) свідчить, що посттравматичний артроз є вторинним захворюванням. Факторами ризику, які призвели до розвитку такого стану, можна назвати переломи, вивихи, розриви менісків і зв’язок.

Дуже часто посттравматичний артроз буває при пошкодженні хряща і тривалої іммобілізації суглоба після перелому або травми. Травма призводить до того, що суглоб не тільки болить, в ньому порушується кровообіг, нерідко розвивається асептичне запалення. Нерви починають погано передавати імпульси, за рахунок чого виникають дистрофічні процеси і ознаки хвороби.

Виходячи з перерахованого вище,

посттравматичний артроз – хвороба не тільки осіб похилого та старечого віку.

Історія знає чимало випадків, коли симптоми цієї хвороби проявляються у молодих і перемогти їх буває дуже важко. Найбільш часто симптоми в різного ступеня розвиваються у великих суглобах, всі вони мають однакові прояви, які варто негайно лікувати.

Симптоматика і діагностика в залежності від ступеня

Прояви хвороби можуть бути найрізноманітнішими, людини може зовсім нічого не турбувати. У деяких випадках суглоб болить і саме ця обставина змушує звернутися на прийом до лікаря, щоб той призначив лікування.

Розрізняють три ступені хвороби, при яких є свої клінічні прояви.

перша ступінь

При першого ступеня болить суглоб несильно і лише тільки фізичне навантаження або надмірно активний ЗСЖ змушують звернутися за допомогою до лікаря. Але саме при цьому ступені набагато простіше лікувати посттравматичний артроз і є багато шансів перемогти його.

Діагностувати артроз на цьому ступені дозволяє правильно зібрана історія хвороби, де чітко стає зрозумілий натяк на травму, а також знімок. На рентгені будуть мінімальні прояви хвороби, такий стан проявиться просто звуженої суглобової щілиною. В іншому людина буде активний, що не завадить йому вести ЗСЖ.

друга ступінь

При другому ступені руху стають обмеженими, по МКБ це серйозне ускладнення, яке необхідно негайно лікувати. Говорити про повноцінний ЗСЖ зовсім не доводиться: біль просто не дає шансів. Проходить все тільки після тривалого відпочинку, суглоб починає «хрустіти» під час рухів. З подібними симптомами людина і приходить на прийом до лікаря.

Порушеннями супроводжується і функція хребцевого стовпа, до якого саме відділу вони відносяться, доктор встановить під час огляду. Тут МКБ говорить вже про посттравматичному остеохондрозі, лікування якого триваліше.

Межсуставних простір значно звужується, з’являються дрібні розростання кістки. ЗСЖ порушується в повній мірі, адже руху суглобами стають неможливі. При артрозі нижніх кінцівок другого ступеня гострий больовий синдром стає причиною скрутного підйому по сходах. Якщо мала місце травма хребта, то нахили різко обмежуються і болять.

третя ступінь

При третього ступеня не те, що про ЗСЖ, але і про простих рухах говорити не доводиться. Згідно МКБ це важкий стан, при якому пацієнтові чекає тривале лікування. Рухливість правого або лівого, а нерідко і обох суглобів при цьому ступені різко обмежена.

На рентгенівському знімку при третього ступеня захворювання суглоба практично немає, тільки суцільний конгломерат кісткової тканини.

Залежно від суглоба

МКБ дає уявлення про діагноз і ураженні в залежності від конкретного суглоба. І правда, медицина настільки неточна наука, що в різних суглобах доктор може знайти різні прояви. Найбільш великі суглоби:

Гомілковостопний. Біль може привести до скорочення м’язів, а сам суглоб деформується, за рахунок цього страждає ЗСЖ людини і порушується хода.

Колінний. Кульгавість дає лікаря зрозуміти про наявність порушення, з’являється цей симптом і при посттравматичному синів. Крім хрускоту, ЗСЖ порушує і дискомфорт в суглобі, особливо посилюється біль в нічний час. Нерідко паралельно страждає і гомілковостопний суглоб, медицина таких випадків знає чимало. На пізніх стадіях настає деформація, людина стає чутливим до зміни погоди.

Тазостегновий. Суглоб є одним з найбільших, при його ураженні ЗСЖ порушується в значній мірі. У МКБ посттравматичний коксартроз виділено окремим діагнозом. При ньому коротшає кінцівку, настає атрофія м’язів, хода людини дуже нагадує «качину». Кінцевим підсумком стає повна інвалідність.

Плечовий. Після травми і вивихів цей суглоб страждає не менше. Спостерігається обмеження рухів, в МКБ це стан також винесено окремим діагнозом. Людина не може підняти руку вище горизонтального положення і навіть піднести до рота ложку або склянку стає справжньою проблемою. Ліктьовий. Суглоб дуже сильно «не любить» іммобілізації, після травм він часто реагує на артроз. При тяжкого ступеня руку розігнути практично неможливо. Променевозап’ястний. Хоч і невеликий, але травмується дуже часто, що закінчується артрозом. ЗСЖ при цьому може істотно порушитися, людині боляче здійснювати навіть найпростіші рухи.

лікування

Якщо своєчасно в процес втрутиться доктор і хворий буде виконувати всі його рекомендації, є непоганий шанс добитися позитивного ефекту.

Захворювання має хронічний характер і з успіхом його лікувати допомагають методики, які розробили Бубновский, методика Попова також добре допомагає. Попередньо робиться знімок і вже за його результатами призначається лікування.

Будь-яке лікування варто почати з масажу, можна виконувати його за методикою, яку запропонував Бубновский. Також ефективно допомагають способи Попова. Доповнює все лікувальна фізкультура фізіо- та мануальна терапія. Таке лікування ставить перед собою мету – поліпшення кровотоку і збільшення обсягу рухів. Ось тільки лікувати за методиками Попова і іншим потрібно, коли минув період загострення. Також позитивний ефект дає дієта, спрямована на зниження ваги, і лікування в санаторії.

Справитися з болем

Для цієї мети лікування передбачає цілу армію анальгетиків і протизапальних засобів. Зазвичай доктор призначає короткими курсами нестероїдні протизапальні препарати, однак, лікуватися ними постійно категорично заборонено. Медицина знає чимало прикладів негативних наслідків вживання цієї групи препаратів.

Якщо запальний процес виражений в значній мірі, лікування доповнюється блокадами в порожнину суглоба. Для цього використовуються гормональні препарати, але лікувати ними протягом тривалого часу категорично не рекомендується через виражених наслідків.

Додатково лікувати артроз показано хондропротекторами або препаратами, що сприяють відновленню тканини хряща. Ось тільки лікування ними повинно бути тривалим, тоді ефект встигне показати себе. Та й після скасування ще протягом тривалого часу ліки буде працювати в організмі.

операція

Якщо зберегти суглоб не вдається і лікування не приносить належного ефекту, методики Попова і Бубновського не спрацьовують, показана операція. Виконана вона може бути в декількох варіантах. Артродез (коли суглоб усувається і відбувається з’єднання кісток між собою) показаний тільки тоді, коли є протипоказання до решти методикам. Суглоб залишається в необхідному положенні, але руху повністю виключаються.

Медицина намагається йти від цієї методики, і найбільш прогресивне оперативне лікування полягає в повній або частковій заміні суглоба. Призначений такий протез для довічного використання і робиться з міцних матеріалів.

Коли покладена інвалідність

Якщо лікування протягом тривалого часу не приносить бажаного результату, людині покладена інвалідність за рішенням медико-соціальної експертної комісії (МСЕК). Лікарі комісії ретельно обстежують пацієнта, визначають його здатність до самообслуговування і праці. На цьому етапі вирішується питання про те, лікувати далі або дати групу.

При артрозі першого або другого ступеня, якщо порушений один із суміжних суглобів, лікування триває і людина є працездатним.

Третя група інвалідності присвоюється за умови незначного обмеження рухів і самостійного пересування. Лікування на цьому етапі можуть продовжити, обмежується трудова діяльність, але обслуговувати себе пацієнт здатний самостійно. Як правило, в цю категорію потрапляють люди, які страждають артрозом після травми колінного і тазостегнового суглобів другого ступеня.

Підставою для другої групи є негативне лікування протягом тривалого часу. Є обмеження до праці, обслуговування себе і пересуванням. Це артроз третього ступеня з анкілозом (обидві суглобові поверхні зрощені між собою), а сам суглоб знаходиться в невигідному з точки зору функції положенні. Потрібне тривале лікування, в зв’язку з частими загостреннями, перебіг хвороби постійно прогресує, нога коротшає по відношенню до здорової більше, ніж на 7 сантиметрів.

Перша група інвалідності видається, коли лікувати, інакше кажучи, і нічого, і перспективи в цьому не буде. Людина не здатна самостійно пересуватися і обслуговувати себе, працювати, постійно потрібно сторонній догляд. У таких людей артроз третього чи четвертого ступеня, причому, зі зрощенням декількох суглобів між собою, і становище їх дуже невигідно.

Краще, звичайно, не потрапляти на МСЕК, а стежити за станом свого здоров’я і вчасно лікуватися після травм будь-якого роду. Потрібно просто звернутися до лікаря, який знає, як лікувати травму, як при необхідності виконати операцію, адже здоров’я – найдорожче, що є у людини.

Ссылка на основную публикацию