Посттравматичний артроз колінного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Артроз – це захворювання суглобів, що виникає переважно у людей похилого віку. Згідно зі статистичними даними ВООЗ, в останні роки артроз почав розвиватися в більш молоді роки. Артроз відноситься до найпоширеніших хвороб на планеті. Захворювання молодіє, а значить необхідно зрозуміти, чому розвивається артроз, які існують фактори ризику для його виникнення, а головне, які наслідки можуть бути у хворої людини і як же лікувати захворювання.

Вважається, що в суглобі розвивається дистрофія, яка руйнує хрящової остов. Дистрофічні процеси можуть виникнути через захворювання, в основі який лежить порушення обмінних процесів, а також у зв’язку з недостатністю іонів з віком.

При тривалому існуванні захворювання відбувається перебудова структур тканин, їх витончення, руйнування кісткових структур. Руйнування згодом зачіпає не тільки суглобовий хрящ, але також і кістка. Це є несприятливим фактором і призводить до інвалідизації хворого. Порушується рухова і опорна функція кінцівки, відбувається її деформація. Хворий не може самостійно себе обслужити. Тому артроз суглобів ще є і соціальною проблемою. Своєчасна профілактика і лікування можуть допомогти уникнути виникнення ускладнень хвороби.

Артроз – дистрофічних захворювань суглобів. З огляду на те що виникає дистрофія хрящова тканина суглоба втрачає свою еластичність. Втрата еластичності відбувається через зниження протеогліканів.

Причини розвитку артрозу

До розвитку артрозу наводять такі причини:

  • зниження рівня протеогліканів через порушення обміну речовин;
  • ендокринні порушення (частіше цукровий діабет);
  • недостатня кількість кальцію в організмі;
  • травми;
  • надлишкова маса тіла;
  • запальні захворювання суглобів;
  • недостатнє харчування;
  • похилий вік;
  • аутоімунні захворювання;
  • інтоксикації;
  • важка фізична праця;
  • переохолодження;
  • специфічні інфекції;
  • генетично обумовлені причини.

Протеоглікани – це структурні елементи хрящової тканини. За допомогою них хрящ має еластичну структуру. Порушення рівня цих елементи призводить до порушення еластичності хрящової тканини.

Більшість ендокринні порушень призводить до зміни співвідношення макроелементів і мікроелементів в організмі. Рівень кальцію знижується, внаслідок цього відбувається зниження міцності кістки, що призводить до артрозу. До таких захворювань, які можуть призводити до обмінних порушень, відносяться цукровий діабет і гіпертиреоз, а також авітаміноз.
Структура кістки, ймовірно, порушується через травматичного пошкодження. Травми кісток призводять до витончення і пошкодження структури кістки. Цей стан є основою артрозу.

Таке захворювання, як остеоартрит, призводить до хронічного запального процесу, в кінцевій стадії який призводить до артрозу суглоба. Артроз при цьому процесі є завершенням патологічного процесу.

Надлишкова маса тіла призводить до підвищеного навантаження на суглоби, що відноситься до факторів, що привертають в истончении кісток, в тому числі навантаженні на хрящ, а згодом і на суглобові поверхні.

Недостатнє харчування призводить до порушення складу мікроелементів і макроелементів в організмі. Особливо нестача кальцію призводить до порушення структури кістки, її крихкості.

Аутоімунні захворювання призводять до формування імунних комплексів на поверхні хряща, який стоншується і призводить до структурних змін і формуванню артрозу.

Інтоксикації організму значно послаблюють організм хворого, тим самим порушуючи його обмінні процеси. В результаті порушення в них і призводять до дистрофічних процесів.

Важка фізична праця, в тому числі і професійний спорт характеризуються постійними навантаженнями на суглоби. Ці фактори є сприятливими факторами для розвитку артрозу.

Генетичні мутації можуть призводити до спадкових захворювань, що призводить до артрозу. Наприклад, генетично обумовлене порушення синтезу колагену другого типу може призводити до витончення кістки внаслідок його дефіциту.

симптоми артрозу

Артроз суглобів характеризується наступними симптомами:

  • больовий синдром;
  • порушення активного і пасивного руху в суглобі;
  • деформація суглоба;
  • хрускіт;
  • переломи.

Больовий синдром – це один з перших ознак даного захворювання. Біль на початковій стадії захворювання носить ниючих характер. Може турбувати тільки при рухах і проходити в спокої. Однак, у міру прогресування хвороби, біль виникає гостро, і може носити нетерпимий характер. Характерно її поява в нічний час і при найменших рухах в суглобах. Цей симптом з’являється в результаті видалення хряща аж до суглобової поверхні. Так як окістя кістки добре інервується, при її ураженні виникає гострий біль. Що і відбувається у хворих на артроз. У запущених стадіях хвороби виникає болісна біль.

Порушення активних і пасивних рухів відбувається за рахунок больового синдрому і крайових розростань на поверхні суглоба. Виникають порушення рухів.

Деформація суглоба характеризується розростаннями кістки і її витончення. Можуть виникати патологічні переломи. Найчастіше у людей похилого це перелом головки стегнової кістки і клиновидні переломи хребта. Дані переломи небезпечні для життя хворого.

Захворювання може протікати зі зміною загострень і ремісій і включає в себе 4 стадії:

  1. Перша стадія характеризується невеликим звуженням суглобової щілини. Клінічно проявляється це у вигляді періодичних больових відчуттях в суглобах, особливо при рухах і фізичному навантаженні. М’язовий апарат слабшає, однак, суттєвих змін не відбувається. Тривалий період хворий відчуває себе добре.
  2. Друга стадія характеризується посиленням звуження суглобової щілини. Появою на поверхні крайових остеофитов. Ці остеофіти при терті суглоба проявляються звуком хрускоту і добре видно на рентгенограмі суглоба. Біль виникає значно частіше, ніж при другій стадії і має гострий характер. При гострому артрозі колінного суглоба відбуваються нейродистрофические порушення в самому суглобі.
  3. Третя стадія артрозу проявляється значним звуженням суглобової щілини, появою великої кількості остеофитов. Хрящ стоншується, з’являються осередки зруйнованої тканини суглоба. Виникає значна деформація суглоба. Змінюється вісь кінцівки. зв’язковий апарат коротшає і виникає патологічна рухливість, обсяг рухів обмежується. Біль болісна, виникає при рухах і навантаженні на суглоб.

Перебіг артрозу протікає зі стадіями загострень і ремісій. Кількість загострень залежить від індивідуальних особливостей організму, а також від навантаження на хворий суглоб.

діагностика артрозу

До діагностиці артрозу відноситься комплекс лабораторних та інструментальних методів.

Самим основним методом діагностики артрозу є рентгенологічний. Він дозволяє виявити захворювання на ранніх етапах. В основному суглоб знімають в двох проекціях (передній і бічний).

За рентгенологічними критеріями визначають стадію хвороби. Рентгенологічна картина полягає у визначенні ступеня звуження суглобової щілини, наявність або відсутність остеофитов, а також наявності деформацій. Іноді можуть виявлятися підвивихи суглоба. На рентгенограмі можуть бути видні кістозні порожнини, вирости, шипи, наявність остеофітів.
Бувають випадки, коли рентгенографічного методу недостатньо для оцінки функції суглоба. Тоді рентгенографія доповнюється КТ. Він найбільш повно відображає всі патологічні зміни в суглобі.

Якщо необхідна оцінка м’яких тканин – використовують МРТ метод.

профілактичні заходи

Методи профілактики артрозу засновані на запобігання розвитку ускладнень, які можуть призвести до інвалідності.

Основні ланки профілактики:

  • санаторно-курортне лікування;
  • загартовування;
  • масаж;
  • лікувальна гімнастика;
  • застосування комплексу полівітамінів;
  • лікувальна дієта.

Санаторно-курортне проводиться один раз на рік при легкій формі артрозу і два рази в рік при важкій. Включає в себе лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичне лікування, відвідування радонових ванн, плавання.

Полівітамінні волосся призначають 1 раз на рік для профілактики гіповітамінозу. Лікувальне харчування включає зниження швидких вуглеводів, вживання достатньої кількості овочів і фруктів, виняток жирної, гострої і солоної їжі. Масаж необхідно виконувати як курсами загального масажу, так і самостійно в домашніх умовах.

Для уточнення етіології захворювання, необхідна консультація таких фахівців, як ревматолог, гематолог, ендокринолог, хірург, травматолог і терапевт.

лікування артрозу

Так як артроз – це хронічне дистрофічних захворювань, то спеціального лікування для нього не розроблено. Терапія артрозу повинна бути спрямована на придушення його прогресії. У цьому випадку використовується тривала комплексна терапія. Вона включає в себе як загальні, так і місцеві заходи.

Головну роль в лікуванні виконують заходи, що обмежують навантаження на суглоб. Потрібно обмежити важкі фізичні навантаження, тривалу ходьбу. Якщо є зайва вага необхідно провести заходи щодо його зниження. Однак, сприятливий вплив на суглоб надає лікувальна фізкультура зі спеціальними вправами. Ефективні в плані лікування плавання і велоспорт.

З лікарських засобів для загального застосування використовують глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні препарати. Їх дія спрямована на зниження запалення артрозу колінного суглоба. До НПЗП, які найчастіше використовуються для лікування артрозу, відносяться Кеторолак, Диклофенак. Ці препарати слід приймати не більше 2 тижнів, так як вони чинять негативний вплив на слизову оболонку шлунка.

Тому для запобігання такої побічної дії разом з нестероїдними протизапальними засобами призначають Омепразол. Для розслаблення м’язового апарату застосовують міорелаксанти. При реактивних артритах, якщо вони спричинили розвиток артрозу, використовують внутрісуглобні ін’єкції кортикостероїдів. Хондропротектори призначають для запобігання руйнуванню хряща суглоба. Ефективні тільки на початкових етапах.

Як доповнення до медикаментозної терапії можна віднести фізіотерапевтичні методи лікування. До таких належать теплові процедури, магнітотерапія, фонофорез, електростимуляція, масаж.

При прогресуючих формах, при повному порушенні функції, можливе застосування хірургічних методів. Виконують ендопротезування суглоба так само при посттравматичному артрозу колінного суглоба.

Артроз – це найпоширеніше дегенеративне захворювання суглобів. Виникає через обмінних порушень в організмі. Однаково поширене серед жінок і чоловіків. Після 50 років захворюваність збільшується. У розвитку захворювання беруть участь такі фактори, як недолік іонів, ендокринні захворювання, хронічні запальні захворювання суглобів. Діагностика артрозу включає в себе такі заходи, як рентгенографія суглоба у двох проекціях, КТ, МРТ, артроскопія за показаннями. Лікування полягає в застосуванні комплексу лікарських засобів і фізіотерапевтичних методів.

На ранніх етапах захворювання потрібне тривале лікування. На пізніх – заходи щодо запобігання інвалідності.

Ссылка на основную публикацию