Посттравматичний артроз: види, симптоми, лікування

Посттравматичний артроз може розвинутися в різних суглобах і серйозно погіршити загальний стан людини. Якщо не вжити заходів на ранніх стадіях хвороби, то наслідки можуть бути дуже важкими, аж до повного знерухомлення та інвалідності. Ця форма артрозу може зародитися в будь-якому віці і часто фіксується у молодих людей з активним способом життя.

сутність патології

Посттравматичний артроз є дегенеративно – дистрофічні ураження суглоба, розвивається в результаті механічних пошкоджень суглобових, навколосуглобових і кісткових тканин, судин, нервових волокон і м’язів. Цей різновид хвороби є типовою патологією вторинного типу, тобто уражається раніше абсолютно здоровий суглоб.

Проблемою даного виду артрозу займається ортопедія і травматологія, і їх метою стає зниження захворюваності в працездатному віці. Статистика показує, що більше половини серйозних травм в області великих суглобів стають осередком зародження патології. Патогенез хвороби пов’язується з порушенням структури тканин і гиалинового хряща в результаті механічної дії.

Викликати руйнівний процес може разова сильна травма в області суглоба або багаторазові впливу, що ведуть до накопичення мікроскопічних пошкоджень. Найбільш часто вогнищем патології стає ураження хряща і порушення вироблення внутрішньосуглобової рідини. Поява в хрящі микродефектов призводить до поступової втрати еластичності, що знижує його функціональні можливості. Далі йде розвиток артрозу своєю чергою:

  • руйнується амортизує прокладка;
  • зменшується суглобова щілина;
  • розростаються остеофіти.

В результаті відбувається деформація суглоба, що порушує його рухливість.

різновиди патології

Етіологія і патогенез будь-якого посттравматичного артрозу має загальні характерні риси незалежно від різновидів хвороби. У той же час є і специфічні особливості, які залежать від локалізації вогнища ураження. Можна виділити наступні основні види патології:

  1. Посттравматичний коксартроз, або артроз тазостегнового суглоба. Цей різновид захворювання знаходиться на одній з лідируючих позицій по частоті прояви. Найбільш характерні причини, що провокують його: вивих або контузія головки стегна, переломи стегнової кістки і краю вертлюжної западини, а також деякі інші серйозні травми (вивихи, переломи, удари) в тазостегнової області. В результаті зазначених ушкоджень погіршується кровообіг і, відповідно, харчування в голівці стегнової кістки, що і стимулює руйнівний процес.
  2. Посттравматичний гонартроз, або артроз колінного суглоба. У породженні цього типу хвороби виділяється пошкодження гиалинового хряща. Найбільш часта причина – розрив меніска, тобто хряща фіброзно-волокнистої структури. В результаті його руйнування починається поступове пошкодження суглобових поверхонь, причому гонартроз колінного суглоба може розвиватися досить довго (3-5 років) до вираженого прояви.
  3. Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба. Етіологічний механізм даного процесу найчастіше пов’язаний з порушенням харчування хрящової тканини. Будь-які травми в цій області нижньої кінцівки здатні викликати пошкодження кровоносних судин, що і зумовлює аномалію. В результаті цього поступово деструктуючих суглобова сумка, погіршується продукування синовіальної рідини, що веде до значного тертя кісткових поверхонь. Зниження кровопостачання веде до поразки нервових і м’язових волокон, викликаючи м’язову атрофію і блокування передачі імпульсів в головний мозок.
  4. Посттравматичний артроз плечового суглоба. До групи ризику в частині розвитку цієї хвороби потрапляють люди, зайняті важкою фізичною працею, і спортсмени. Саме вони частіше за всіх отримують травми у вигляді розтягувань, вивихів, переломів. В результаті розвитку патології порушується м’язовий тонус і виявляється оніміння рук. Больовий синдром зазвичай з’являється при розростанні остеофитов.
  5. Посттравматичний артроз лучезапястного суглоба. Цей різновид захворювання зустрічається рідко, але приносить багато страждань. Основні причини: вивихи і переломи кісток зап’ястя. Слід особливо наголосити професійний артроз лучезапястного суглоба, який характерний для робітників-будівельників і спортсменів, що зазнають великі навантаження в кистьовий області. У них поступово накопичуються мікротравми, в результаті провокують руйнування хрящової прокладки.

Етіологія явища

Посттравматичний артроз будь-якої локалізації обумовлюється:

  • порушенням конгруентності, тобто фізіологічного балансу стану суглобових елементів;
  • погіршенням харчування тканин в результаті порушення кровопостачання;
  • тривалим бездіяльністю (иммобилизацией) суглоба.

Основні причини:

  • механічні пошкодження в формі внутрішньосуглобових руйнувань зі зміщенням елементів;
  • розриви капсульно – зв’язкового апарату;
  • комбіновані ушкодження.

Неправильне або неповне лікування посттравматичного артрозу погіршує ситуацію. Наприклад, при залишковому зсуві кісток гомілковостопного суглоба після терапії всього на 0,8 – 1,2 мм викликається нерівномірність розподілу сприйманого навантаження. В цьому випадку вона практично повністю припадає на 35 – 38% хрящової площі, що призводить до появи перевантажень навіть в звичайних умовах.

Ще один посттравматичний фактор, здатний спровокувати розвиток артрозу, – тривала іммобілізація суглоба. У цих умовах тривала компресія судин здатна викликати порушення кров’яної та лімфатичної циркуляції. В результаті цього з’являється тенденція до атрофії і вкорочення м’язів, зниження еластичності суглобових тканин. Якщо процес набуває незворотного характеру, то неминуче розвивається артроз суглоба.

Додатковим провокуючим фактором стає хірургічне втручання в області суглоба. Будь-яка операція призводить до механічного пошкодження м’яких тканин, а подальше їх відновлення призводить до утворення рубців. Такі дефекти нерідко стають причиною погіршення кровопостачання.

симптоматика патології

Посттравматичний артроз всіх типів має багато в чому схожу клінічну картину. Найбільш виражений симптом – больовий синдром, який сильніше відчувається в осередку ураження (коліно, плече, гомілку, зап’ястя і т.д.). Крім того, можна виділити такі характерні прояви патології:

  • своєрідний звук, що нагадує хрускіт;
  • набряки;
  • м’язові спазми і судоми;
  • обмеження суглобової рухливості;
  • деформація суглоба.

Артроз має хронічний перебіг з чергуванням фазою загострення і ремісії. У гострій стадії симптоми найбільш виражені. У стані ремісії хвороба проявляється невеликим дискомфортом, і то після навантажень на суглоб. Больовий синдром може мати різну інтенсивність і характер з посиленням в міру прогресування хвороби. Якщо на початковому етапі больові відчуття мають помірну інтенсивність і зникають після відпочинку, то з часом болі стають сильнішими, з’являється метеозалежність. У занедбаній стадії больовий синдром стає практично постійним і відчувається навіть у стані спокою. При різких рухах можливі дуже сильні больові напади, що вимагають усунення.

За вираженості симптомів посттравматичний артроз класифікується за ступенем тяжкості перебігу:

  1. 1 ступінь – початкова стадія, коли дискомфорт і невеликі больові відчуття виявляються тільки при навантаженнях, при цьому обмеження суглобової рухливості не виявляється.
  2. 2 ступінь – стадія помірного больового синдрому і появи явних ознак хвороби. Відчуваються обмеження максимальної амплітуди руху. Так, артроз лучезапястного суглоба на цій стадії не дозволяє повністю володіти пальцями, що заважає виконанню робіт, що вимагають точності.
  3. 3 ступінь – запущена стадія, що характеризується інтенсивним больовим синдромом навіть в стані спокою. Деформація суглобів приймає явне вираз. Гонартроз колінного суглоба і порушення в гомілковостопному суглобі призводять до кульгавості. При плечовому артрозі виникають проблеми з руками. В уражених суглобах часто виникають підвивихи навіть при невеликих навантаженнях.

Принципи лікування патології

Лікувати посттравматичний артроз необхідно комплексними консервативними методами. При наявності обтяжуючих обставин здійснюється хірургічна операція. Терапія патології не може привести до повного виліковування в зв’язку з необоротністю структурних змін. Тому перед лікуванням ставляться такі завдання: усунення симптомів, максимальне поліпшення суглобової рухливості, зупинка подальшого руйнування, подовження фази ремісії при зниженні періодів загострення, зміцнення м’язової системи, нормалізація загального стану людини.

Посттравматичний артроз колінного суглоба лікування має наступне:

  1. Призначення медикаментозних препаратів. Зазвичай використовується наступна схема: прийом протизапальних ліків нестероидной групи (Диклофенак, Ортофен, Ібупрофен, Індометацин), а також знеболюючих анальгетиків (Парацетамол, Артрозан); судинорозширювальні засоби для усунення м’язових спазмів (Еуфілін, Трентал, берлітіону); хондропротектори для регенерації хрящової тканини (Терафлекс, Хондроітінсульфат).
  2. Фізіотерапевтичне вплив. Найбільш популярні такі технології: парафінові і озокеритові теплові процедури, лікувальний масаж, електрофорез, УВЧ, ударно-хвильовий вплив, аплікації з лікувальними властивостями. Коли розвивається артроз гомілковостопного суглоба, лікування часто включає методи рефлексотерапії і голковколювання.
  3. Знеболюючі блокади. Вони проводяться при гострих больових нападах і виконуються шляхом ін’єкції безпосередньо в уражений суглоб глюкокортикостероїдів: Дипроспан, Гидрокортизон.
  4. Лікувальна гімнастика. ЛФК повинна розроблятися фахівцем і мати індивідуальний характер.

Посттравматическая форма артрозу вважається однією з найбільш поширених різновидів патології. Вона може розвинутися не відразу після отримання травми, а через кілька років, під дією провокуючих чинників. На 1-2 стадії патологія піддається консервативному лікуванню, але запущена стадія може викликати необхідність хірургічного втручання.

Ссылка на основную публикацию