Правильне лікування пієлонефриту у дітей при перших симптомах

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) знаходяться на другому місці за поширеністю в дитячому віці після захворювань дихальної системи. Часто такі патології вражають дітей до 5 років. Пієлонефрит (ПН) – досить небезпечне захворювання нирок, яке не завжди має яскраво виражені симптоми. Тому важливо вчасно діагностувати його і почати комплексне лікування.

Загальний опис

пієлонефрит – неспецифічний запальний процес, який розвивається в епітелії нирок, який стосується їх миски та чашечки. Поступово запалення переходить на підлягає ниркову тканину, розплавляються канальці, через які фільтрується сеча.

Яка частка з усіх ІМП доводиться на пієлонефрит, визначити складно. Близько 25% пацієнтів не вдається вказати точне місце запалення. Практично всі вікові групи дітей піддаються цьому захворюванню.

До одного року співвідношення хворих хлопчиків і дівчаток майже однакове. У старшому віці пієлонефрит вражає частіше осіб жіночої статі (1: 6).

Це відбувається через анатомічних особливостей жіночої сечостатевої системи. Уретра має малу довжину і великий діаметр, а також її зовнішній отвір близько розташоване до піхви і заднього проходу. Це сприяє легкому проникненню патогенних організмів в сечовипускальний канал.

Захворювання, яке виникає в ранньому дитячому віці, часто переходить в хронічну стадію.

Причини виникнення, чим небезпечне

Інфекція може бути викликана різними збудниками. Головна причина пієлонефриту – грамнегативнібактерії Escherichia coli (50-90%). Рідше пієлонефрит викликають штами Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8%).

Бактерії Staphylococcus epidermidis і aureus, Enterococcus були виявлені тільки у 4% хворих дітей. Пієлонефрит грибкової природи, збудником якого є, наприклад, Candida albicans, буває рідко. При мікробіологічному дослідженні можуть бути виявлені кілька збудників відразу.

Проникнути в ниркові тканини організми можуть такими шляхами:

  • гематогенний – з інших інфікованих органів по кровотоку. В основному такий пієлонефрит буває у новонароджених дітей на тлі сепсису. При наявності важких форм інфекцій гематогенним шляхом збудники можуть потрапити в нирки і у дітей старшого віку.
  • лімфогенний – із загальної системи лімфатичного звернення між кишечником і сечовидільної органами. При порушенні роботи кишечника внаслідок інфекцій, діареї, запорів, відбувається застій лімфи, і нирки можуть бути заражені кишковими мікроорганізмами.
  • висхідний – підняття мікроорганізмів до нирок з сечового міхура, статевих органів, уретри.

Привертати до виникнення пієлонефриту можуть такі чинники:

  • аномалії анатомічної будови нирок, які порушують нормальний відтік сечі;
  • застій сечі або її зворотна занедбаність з сечового міхура в нирки;
  • неправильна гігієна статевих органів;
  • недолікований цистит або уретрит;
  • дисбактеріоз на тлі прийому антибіотиків;
  • діабет;
  • переохолодження.

можливі ускладнення

У разі несвоєчасного медичної допомоги або недостатньому обсязі медикаментозних процедур на тлі пієлонефриту можуть розвинутися ряд важких ускладнень. Після гострої форми захворювання часто спостерігаються інфекційні запальні процеси гнійного характеру:

  • паранефрит;
  • уросепсис;
  • бактеріємічний шок.

Якщо хвороба переніс дитина до 3 років, то згодом у нього спостерігаються часті ГРЗ, діатез, дисбактеріоз. Наслідком хронічного пієлонефриту може стати ниркова недостатність.

Класифікація

За характером появи розрізняють 2 види захворювання:

  • Первинний ПН – виникає внаслідок запального процесу одного з органів.
  • вторинний – розвивається на тлі аномального будови або порушення функціональності сечовивідних шляхів.

За особливостями перебігу запального процесу ПН буває гострим і хронічним. Перебіг гострої форми не перевищує 2 місяців. Після чого дитина одужує.

Хронічний ПН триває більше 6 місяців з періодично виникаючими рецидивами. При латентному перебігу цієї форми захворювання в аналізах виявляються зміни нормальних показників, а зовні симптоми не проявляються.

Рецидив хронічної форми може викликати один і той же збудник. Якщо виявлено інший, то захворювання розглядають як гостре.

Класифікація хвороби і її ускладнення представлені на схемі:

Ознаки та симптоматика

Ознаки захворювання можуть сильно відрізнятися в залежності від віку дитини та характеру запального процесу. При будь-яких симптомах пієлонефриту у дітей слід негайно побувати в педіатра для постановки діагнозу і призначення лікування.

Гострий у немовлят до року

Дитина в грудному віці не може описати свої відчуття, але пієлонефрит у нього можна запідозрити за такими зовнішніми ознаками:

  • підвищення температури;
  • зригування і блювота;
  • відмова від грудей;
  • збліднення шкірних покривів з синюшностью губ і області навколо них;
  • відсутність збільшення ваги;
  • сухість шкіри;
  • діарея;
  • занепокоєння під час спорожнення;
  • млявість.

Клініка у дошкільнят

Крім симптомів, які бувають у немовлят, дитина вже може вказати на помірні болі в животі (Околопупочная область). Вона може віддавати в промежину, стегно. Сечовипускання стають болючими. А сеча має неприємний аромат.

У школярів і підлітків

дитина відчуває поперекові болі (В основному з одного боку) і в нижній частині живота. Вони носять тягне характер, і спадають при зігріванні. Сечовипускання порушується не завжди. Воно може бути болючим, рідкісним, або, навпаки, прискореним.

Вранці на обличчі може бути невелика набряклість. Сеча мутна, з неприємним запахом.

У підлітків хвороба проявляється як і у дорослих, про її симптоматиці докладніше дізнайтеся з відео:

хронічний

Спостерігається в основному у дітей, які перенесли гостру форму хвороби до 1 року. Для нього характерні чергування періодів ремісії і загострень. Про хронічний характер запалення свідчать:

  • незначні поперекові болі;
  • зрідка виникає почуття замерзання поперекового відділу;
  • слабкі або імперативні позиви до сечовипускання;
  • блідість шкірних покривів;
  • затримка росту.

У дітей з хронічним ПН можуть спостерігатися порушення психомоторного розвитку, швидка стомлюваність і дратівливість.

Як розпізнати краснуху у малюків, які симптоми цього небезпечного захворювання? Дивіться фото як виглядає краснуха у дітей і читайте про лікування недуги.

Всі відповіді мамам у яких у дітей виявили стафілокок: як проявляється, як лікувати і як передається.

Чи варто хвилюватися якщо у вашої дитини алергічний стоматит і що робити з цією проблемою у дітей.

Чим відрізняється від циститу

Симптоматика цих двох захворювань різниться, що і представлено в цій таблиці.

заходи діагностики

Щоб розпізнати пієлонефрит у дітей, вдаються до ряду інструментальних і лабораторних методів діагностики:

  • Загальний аналіз сечі, при пієлонефриті у дітей збільшується число лейкоцитів, виявляється білок, іноді – гній.
  • Бакпосів сечі. Визначення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.
  • Загальний аналіз крові може показати підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ, зниження гемоглобіну.
  • аналіз сечі за Зимницьким.
  • Біохімічний аналіз крові визначає зміст білкових компонентів, креатиніну, фібриногену, СРБ.

дітям проводиться УЗД органів сечовидільної системи. А після усунення гострих симптомів – рентгеноконтрастні дослідження. Завдяки їм можна визначити різні аномалії, які могли спровокувати захворювання.

Як лікувати нирки

Терапію дитячого пієлонефриту краще проводити в вузькоспеціалізованому стаціонарі (відділенні нефрології або урології).

Абсолютними показаннями до госпіталізації є вік до 2 років і наявність виражених симптомів інтоксикації, блювання, сильні болі.

Режим і дієта при захворюванні

При гострій формі ПН необхідний постільний або щадний режим в залежності від стану пацієнта.

Харчування має бути щадним до канальцевому апарату нирок. У гострий період потрібно обмежити споживання білкової їжі і солі (Не більш як 2 г в день). Виключити соління, прянощі.

Питний режим повинен бути в 1,5 рази вище норми. Поступово дитину переводять на стіл № 7а, потім – на 7б і 7. Після зняття запалення можна переходити на стіл №5.

Не знаєте які приймають антибіотики для дітей при фарингіті? Про це докладно в окремій статті.

Тут ви можете дізнатися чи допомагають при отиті у дитини компреси і в яких випадках їх можна використовувати.

Чи можливо лікування коклюшу у дітей в домашніх умовах? Всю інформацію про ознаки, ускладнення і профілактиці хвороби ви знайдете на нашому сайті.

Медикаменти

Антибіотики при пієлонефриті у дітей – це основа лікування. До того як будуть отримані результати бакпосева, антибіотик підбирають емпірично, виходячи з того, який збудник частіше провокує захворювання. В основному призначаються цефалоспорини (Супракс, Цефуроксим) або «захищені» пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин) не більше, ніж на 10 днів.

За результатами посіву сечі підбирається засіб для боротьби з конкретним збудником. Якщо після курсу прийому антибіотика ефекту від лікування немає, препарат необхідно міняти.

Частиною комплексного лікування повинен бути прийом препаратів, які знезаражують сечові шляхи, пригнічують активність бактерій (Уросептики – Фурадонин, Фурамаг та ін.). Їх застосовують на другому етапі лікування. При високій температурі і лихоманці перші 2-3 дні призначають жарознижуючі засоби.

запобігання рецидивам

Його проводять в стаціонарі за таким же принципом, як гострий пієлонефрит. У періоди ремісії рекомендується планове приміщення в стаціонар для детального обстеження. У періоди ремісій з метою виключення рецидивів призначається курс антибіотиків і уросептиков в малих дозах, а також курс фітотерапії (Канефрон, нирковий чай і т.д.).

Після виписки дитини регулярно повинен спостерігати нефролог або дільничний педіатр. 1 раз на місяць потрібно здавати загальний аналіз сечі. Планове УЗД нирок проводитися кожні 6 місяців.

Після гострого пієлонефриту дитини можна знімати з обліку тільки через 5 років при відсутності рецидивів і змін в аналізах.

У цьому відео розповідається більше про симптоми, причини і лікування захворювання:

Прогноз і профілактика

При своєчасному лікуванні та відсутності ускладнень гострий пієлонефрит має позитивні прогнози. Хронічна форма ПН ускладнюється ймовірністю рецидивів, які супроводжуються неприємними симптомами.

Тому хвороба простіше попередити, ніж довго її лікувати. Для цього слід проводити профілактичні заходи:

  • Вчасно міняти підгузки немовлятам. А краще використовувати їх тільки в разі потреби (під час сну або прогулянки).
  • Нагадувати дитині про своєчасне спорожнення сечового міхура.
  • Щодня міняти білизну і привчати до правильної гігієни статевих органів.
  • Дотримуватися правильне харчування.
  • Вчасно усувати вогнища інфекції в організмі.

пієлонефрит – серйозне ниркове захворювання, яке потребує негайного лікування і тривалого спостереження після нього. Якщо пустити хворобу на самоплив, це може призвести до тяжких наслідків, виправити які іноді буває неможливо. Важливо так побудувати образ життя малюка, щоб ймовірність захворіти у нього була мінімальною.

Ссылка на основную публикацию