Пренатальний скринінг 1 триместру: результати і як підготуватися, що не можна робити і є

Щоб стежити за його станом майбутньої дитини, щомісяця жінка здає кілька основних аналізів: це загальний аналіз крові та сечі. Крім них, кілька разів за всю вагітність лікарі рекомендують пройти пренатальний скринінг. Що являє собою це обстеження? Про що можуть сказати його результати?

особливості дослідження

Пренатальний скринінг – це обстеження, яке проводиться на терміні від 10 до 14 тижнів (перший триместр). За особливими показниками його рекомендують робити і в другому, і навіть в третьому триместрах. Обстеження показує, наскільки ймовірним є те, що в розвитку плода є порушення. Зазвичай воно проводиться в два етапи: дослідження крові, взятої з вени, і УЗД. Ретельно вивчивши результати, генетик оцінить ризики. За бажанням скринінг можуть робити все вагітні.

Але є ситуації, в яких жінкам потрібно обов’язково його пройти:

  1. Якщо майбутні батьки є родичами.
  2. Перед поточної вагітністю траплялися викидні або штучні аборти.
  3. Якщо мали місце внутрішньоутробна загибель плода і народження мертвої дитини.
  4. Якщо жінка перехворіла вірусним захворюванням.
  5. В роду є ті, хто страждає від генетичних хвороб.
  6. У родині вже є діти з синдромом Дауна або іншими подібними розладами.
  7. Під час лікування використовувалися заборонені ліки.
  8. Вагітній 35 і більше років.
  9. Батьки хочуть бути впевненими, що з їхньою дитиною все добре.

На що лікар буде звертати увагу на скринінгу в першому триместрі? В першу чергу він подивиться розмір ембріона. Цей параметр має назву КТР (куприка-тім’яної розмір). Також оцінить коло його голови і відстань від чола і до потилиці. Крім того, фахівець зверне увагу на інші показники.

  • Симетричні півкулі мозку.
  • Чи всі відділи головного мозку вже розвинулися.

  • В якому стані знаходяться кістки стегна, плеча і т.д.
  • На своєму чи місці розташовані шлунок і серце.
  • Які розміри має серце і виходять з нього судини.
  • Розміри живота.

За результатами скринінгу можна побачити такі порушення:

  • збої в розвитку нервової трубки;
  • синдроми Патау, Дауна, Едвардса, Сміта-Опітц і де Ланге;
  • омфалоцеле (деякі органи знаходяться не всередині тіла, а зовні);
  • триплоїдія (потрійний хромосомний набір).

Коли краще робити перший пренатальний скринінг? На це обстеження відводиться не так вже й багато часу: з початку десятої і до шостого дня тринадцятого тижня. Фахівці рекомендують вибирати час між цими датами.

Допомога в питанні, коли робити скринінг, повинен надати лікуючий лікар. Він, з огляду на дату останніх місячних, зможе точно визначити, на якому тижні вагітності знаходиться жінка.

Як вести себе до обстеження?

Процедура скринінгу складається з двох основних частин: це УЗД і аналіз крові з вени.

  1. УЗД може проводитися двома способами: трансвагинально і абдомінальної. У першому випадку попередньої підготовки не потрібно. У другому потрібно мати наповнений сечовий міхур. Домогтися цього допоможе вода (мінімум 0.5 л), яку необхідно випити за 30 хвилин перед УЗД.
  2. Перед тим як здавати кров, не можна нічого їсти чотири години. А за добу до аналізу не можна їсти шоколад і шоколадні цукерки, морепродукти, м’ясо.

особливості процесу

Як говорилося вище, УЗД проводиться двома способами. Кожен з них має свої нюанси.

  1. При трансвагинальном дослідженні жінці потрібно звільнити від одягу нижню половину тіла і прилягти на кушетку, злегка зігнувши ноги. Лікар введе в піхву спеціальний датчик. Під час процедури він буде його повертати в потрібну сторону. Ці дії не викличуть больових або будь-яких інших неприємних відчуттів. Після такого виду УЗД можуть з’явитися виділення з кров’ю.
  2. При абдомінальному УЗД жінці необхідно лягти і відкрити живіт. Лікар буде пересувати датчик виключно по животу.

Щоб провести аналіз крові, лаборант візьме з вени 10 мл крові. Важливо пам’ятати, що перед цим не рекомендується їсти.

розшифровка

Щоб правильно зрозуміти результати скринінгу, проведеного в першому триместрі, потрібно знати норми розвитку плоду. Також важливо знати, що повинне відбуватися в організмі матері:

  1. КТР дитини. До кінця першого триместру цей показник повинен досягати 73 мм.
  2. Величина комірного простору до 13 тижня вагітності не повинна перевищувати 2.7 мм.
  3. Кость носа. За її станом оцінюється ризик народження дитини з синдромом Дауна. Якщо скринінг проводиться на терміні 10-11 тижнів, носова кістка візуалізується. Визначити, який вона довжини, поки ще не можна. З 12 тижні довжина кістки носа повинна бути дорівнює 3 мм.
  4. Серцебиття. Починаючи з 10 тижня, воно буде сповільнюватися. Якщо в 10 тижнів це близько 179 ударів за хвилину, то в 13 – до 171.
  5. Біпаріентальние розміри. Протягом першого триместру плід росте з 14 до 26 мм.

УЗД, проведене на терміні від 10 до 13 тижнів, покаже, чи правильно розвивається плід, чи відповідають його розміри терміну.

А що покажуть результати аналізу крові?

  1. Рівень ХГЛ. При нормальному перебігу вагітності кількість цього гормону до кінця першого триместру знижується. Наприклад, на терміні 10 тижнів його рівень коливається від 25 до 181 одиниць, а на 14 – від 14 і до 114.
  2. Скільки в організмі матері протеїну А. Це білок, який виробляється плацентою. Його кількість повинна підвищуватися з кожним тижнем.

Всі результати обстеження лікар заносить в комп’ютерну програму. Вона визначає так звані ризики – саме в них розшифровуються відповіді пренатального скринінгу.

У документах ризики позначаються як МОМ. По суті, це коефіцієнт, який показує, наскільки результати аналізів далекі від норми. Норма Мом – від 0.5 до 2.5. Якщо показник менше 0.5, є ризик розвитку синдрому Едвардса, якщо більше 2.5, є ризик синдрому Дауна.

За результатами генетичних досліджень лікар визначить ймовірність появи того чи іншого порушення. Це значення відображається дробом. Наприклад, запис про синдром Дауна 1: 360 повідомляє про те, що з такими показниками 1 дитина з 360 народжується з порушеннями. Згідно з офіційними даними, у здорового плоду після дробу повинно стояти значення більше 380.

При поганому скринінгу в першому триместрі МОМ буде або менше 0.5, або більше 2.5. Ризик же розвитку генетичних порушень буде відображатися числом після дробу менше 380.

При поганих результатах пренатального скринінгу показана консультація лікаря-генетика. Він складе план подальших дій.

Є два шляхи:

  1. Призначити проведення такого ж обстеження в другому і в третьому триместрах.
  2. Призначити проведення додаткових досліджень, наприклад, навколоплідної рідини і плаценти. На підставі відповідей буде вирішено, чи варто зберігати вагітність чи ні.

Що може піти не так?

Іноді пренатальний скринінг в першому триместрі може бути хибнопозитивних і необгрунтовано показувати погані результати. Так буває з кількох причин:

  • Якщо жінка завагітніла шляхом ЕКО. В такому випадку рівень ХГЧ зазвичай вище, а ось кількість протеїну A знижується.
  • У вагітної відзначається ожиріння. При цьому порушенні рівень гормонів зростає.
  • Вагітність двійнятами, трійнею і т.д. Немає офіційних норм щодо кількості ХГЧ, протеїну A і інших показників.
  • Якщо у жінки є таке захворювання, як цукровий діабет. При ньому скринінг показує знижений рівень гормонів. Ці дані не можуть бути підставою для визначення ризиків розвитку порушень. Цукровий діабет може стати причиною відміни обстеження.
  • Погані результати можуть бути і в тому випадку, якщо за тиждень перед скринінгом проводилася процедура амніоцентезу (взяття навколоплідної рідини на аналіз).
  • Непередбачувано вплинути на результати аналізів може і психологічний стан вагітної. Багато жінок відчувають сильний страх і хвилювання перед обстеженням.

Як визначити порушення?

Як за допомогою УЗД лікарі визначають наявність тих чи інших патологій? У них є свої відмінні риси:

  1. Синдром Дауна характеризується згладженими рисами обличчя, змінами в венозній протоці, коротшою, ніж належить, кісткою носа.
  2. При синдромі Едвардса у дитини є пуповинна грижа, сповільнюється серцебиття і не визначається носова кістка. Крім того, пуповина має всього лише одну артерію.
  3. Для синдрому Патау характерні підвищення частоти серцебиття, неправильний розвиток головного мозку, уповільнення в розвитку і освіту пуповинної грижі.

Пренатальний скринінг, який проводиться в першому триместрі, досить інформативне обстеження. З його допомогою можна виявити збої в розвитку плода. Обстеження проводиться в два етапи: аналіз венозної крові і УЗД. Коли їх краще проводити? У проміжку з 10 до 14 тижнів. До скринінгу необхідно попередньо підготуватися, наприклад, виключивши з раціону шкідливі продукти – шоколад, м’ясо і інше, про що скаже лікар, провідний вагітність.

Відео

Ссылка на основную публикацию