Препарати при бронхіальній астмі у дітей: які вживати і як правильно?

Бронхіальна астма – хронічне запалення верхніх дихальних шляхів, що виникає унаслідок дії подразників і супроводжується зміною структури бронхів. БА особливо поширена серед дітей.

Медицина має набір досить ефективних медикаментів для полегшення стану хворого при бронхіальній астмі.

Специфіка терапії БА

Концепція лікування дітей в сучасному світі ґрунтується на тому, що прогресування захворювання визначається алергічними реакціями, що приводять до запалень верхніх дихальних шляхів дитини. Лікування полягає в:

  • безпосередньому створенні IgE-відповіді;
  • зниженні високої чутливості бронхів;
  • збільшенні просвіту бронхів;
  • припинення спазму;
  • усунення запалення бронхів.

Таким чином, головне завдання терапії БА – отримання картини клінічної ремісії, зниження гострих і хронічних ознак, виняток повернення хвороби, підтримання нормального функціонування органів дихання, зниження побічної дії медикаментів і поліпшення якості життя. Згідно GINA, метою терапії БА є стійкий контроль над нею.

Вибір лікарських засобів грунтується на ступеня тяжкості захворювання, співвідношенні корисних і негативних властивостей ліки, їх доступності, правилах системи охорони здоров’я, сімейні обставини пацієнта.

Препарати від астми для дітей діляться на два типи:

  1. Базисна терапія. Профілактичний прийом медикаментів проти запалення бронхів.
  2. Полегшення ознак під час нападу.

Препарати, створені для контролювання перебігу хвороби, приймаються щодня протягом тривалого часу.

Медикаменти для швидкої допомоги є швидкодіючими, спрямованими на усунення конкретних гострих симптомів БА, і не є лікувальними. Існує кілька способів введення ліків в організм пацієнта:

  • інгаляційний, здійснюваний за допомогою небулайзера, дозованого аерозольного або порошкового інгалятора. Є найбільш результативним і безпечним;
  • пероральний;
  • парентеральний.

Препарати для лікування астми у дітей

Сьогодні існує величезна кількість лікарських препаратів, спрямованих на полегшення симптоматики астми, купірування нападів і профілактику хвороби. Однак для дітей можуть застосовуватися не багато хто з них.

Медикаменти для контролю БА

Препарати цього типу регулярно застосовуються протягом тривалого часу і спрямовані на збільшення межприступного періоду у дітей-астматиків. Основними з них можна вважати наступні:

Інгаляційні глюкокортикоїди (ІГК) – Беклазон, Пульмикорт. Це одні з найефективніших контролюючих засобів, які використовуються також для лікування персистуючої бронхіальної астми. Вони показані для регулярного прийому у хворих БА всіх ступенів тяжкості. Ефективність терапії підвищується, якщо лікування починати якомога раніше. Спочатку призначаються високі дози інгаляційних глюкокортикоїдів.

Після зникнення ознак дискомфорту дихання дозування скорочують в два рази. Зазвичай це відбувається в період з другого по четвертий місяць прийому. Зовнішня дихальна функція приходить в норму з шостого по восьмий місяць. Поліпшення бронхомоторними тестів помічається з десятого по дванадцятий місяць.

Тривале планомірне лікування призводить до нівелювання симптомів гіперактивності бронхів. Через півроку пацієнт може приймати негормональні протизапальні медикаменти, такі як Інтап, Тайлед. Підтримуюча терапія ІГК для дітей забезпечує контроль над симптомами БА. У дітей дошкільного віку виявляються позитивні результати. ІГК – це єдиний препарат базисної терапії, що підходить для дітей, які не досягли трирічного віку.

  • Кромони – Кромогексал, Кетотифен. Є первинною терапією персистуючої БА. Мають короткий період впливу і більш низьку ефективність, ніж ИГК. Захищають від непрямих бронхоконстрікторних стимулів, таких як фізичне зусилля, дим або алерген. Тепер використовуються нечасто, так як замінюються низькими дозами ІГК. Ефективність застосування кромонов у дітей дошкільного віку не доведена.
  • Системні глюкокортикоїди – Гидрокортизон, Преднизон. Досить дієві в лікуванні, але мають багато небажаних побічних явищ. Тому тривала терапія протипоказана. Викликають збільшення ваги, затримку росту, розлади психіки, остеопороз, імуносупресію, стероїдний діабет. Призначення дітям обмежено через вірусних інфекцій.
  • Інгаляційні Бета-2 адреноміметики тривалої дії – Фенотерол. Діти показують хорошу переносимість препарату навіть при великому терміні вживання. Засіб має ефективність для підтримки контролю БА. Але монотерапія бета 2 адреномиметиками збільшує можливість летального результату пацієнта. Тому зазвичай їх комбінують з базовою терапією ІГКС, коли початкові дози ІГКС не роблять належного впливу.

    Тривалість позитивного ефекту зберігається протягом 12 годин, ліки починає діяти через двадцять хвилин. До цієї групи препаратів належать також Формотерол, Салметерол, Кленбутерол. Останній має вигляд сиропу, що більше підходить для дитини. Дія формотеролом починається швидше, через три хвилини після прийому. Максимальний ефект настає через півгодини або годину.

  • Пероральні Бета2 – адреноміметики тривалої дії. Це препарати сальбутамолу, які ефективно і швидко діють проти нічних нападів БА. Сальбутамол відмінно усуває симптоми астми. Використовуються також як доповнення до ІГК. Мають деякі негативні впливи на серце, викликають тривогу і тремор.
  • Комбінації. Комбінації препаратів можуть надавати більш сильну дію за рахунок їх сукупності. Поєднання двох сильнодіючих речовин в одному інгалятори – перевага цих препаратів. Низька дозування поєднання ИГК і Бета2-адренометіка тривалої дії діють краще, ніж тільки ИГК. Салметерол і Флутиказон в одному інгалятори дозволяють швидше домогтися контролю над захворюванням. Формотерол з будесонід в спільному застосуванні також надають більший контроль над БА.
  • Метилксантини. До цього типу лікарських засобів відноситься Теофілін, який надає бронхолітичну дію, усувають запалення. Він здатний придушити не тільки ранню, але і пізню стадію реакції астми, а також контролює нічні напади. Але застосування в дитячому віці небажано, так як ліки дає побічні швидко виникають порушення роботи серця і навіть смерть. Пізніми наслідками стають порушення в поведінці і труднощі в навчанні.
  • Антагоністи лейкотрієнових рецепторів. Частково захищають, протягом декількох годин, від спазму бронхів, що виник через фізичної напруги. Застосовуються такі препарати, як Зафірлукаст, Монтелукаст. Застосовуються при неефективності низьких дох ИГК. Підсилюють терапію у дітей з середньою тяжкістю БА або її важким перебігом. Антагоністи лейкотрієнових рецепторів також використовуються як монотерапія. При цьому вони покращують функціонування легенів у дітей старше шести років, контролюють ознаки бронхіальної астми у дітей дворічного віку. Зафірлукаст покращує дихання у дітей після дванадцяти років з тяжкою формою БА.
  • Антихолінергічні препарати. Іпратропію бромід для дітей практично не застосовується, так як його безпеку і ефективну дію не встановлено.
  • Препарати для зняття нападу астми

    Часто проти свистячого хрипу, кашлю і скутості грудної клітки застосовуються Бета 2-агоністи, що володіють швидкістю впливу. Потреба в таких медикаментах є вимушеною, оскільки вказує на те, що базова терапія не дає належного ефекту.

    Занадто велика кількість інгаляційних бронхорасшірітелей призводить до того, що бронхи перестають реагувати, розвивається астматичний статус. Це дуже небезпечно, тому що може привести до смерті пацієнта, навіть якщо він отримає ліки. Тому лише діти з адекватною базовою терапією можуть жити, як усі здорові люди.

    Для невідкладної допомоги використовується інгаляційна форма бронхорасширяющих засобів, що відносяться до групи бета2-агоністів: Сальбутамол, Беротек, Вентолін, Беродуал і інші. Вони застосовуються для зняття гострих проявів, так як добре розширюють бронхи.

    Таблетована форма медикаментів, що полегшують ознаки, це: Еуфілін, Теофедрин, Теотард, теопек. Еуфілін короткої дії при частому застосуванні негативно позначається на роботі серцевого м’яза. Важкі загострення знімають системними таблетованими або внутрішньовенними гормональними препаратами.

    Важливо підібрати ефективний препарат, а також метод його введення. Балончик-інгалятор не завжди зручний для дітей при використанні. Крім того, більша частина препарату при використанні балончика осідає на задній стінці гортані. Існує спеціальний резервуар для препарату у вигляді аерозолю – спейсер, спільно з яким застосовується система «легке дихання».

    Для порошкових препаратів створені такі пристосування як діскхалер, ціклохалер, турбухалер. Апарат для перекладу медикаменту в аерозоль, небулайзер, дає можливість робити довгу інгаляцію.

    Препарати від астми для дітей повинні застосовуватися тільки після узгодження з лікарем. Також варто пам’ятати, що при самостійному використанні інгаляторів дітьми можливі передозування через острах виникнення нападу. Необхідно строго вести контроль над прийомом медикаментів у дітей.

    Ссылка на основную публикацию