Препателлярний бурсит колінного суглоба: причини, лікування, фото

Препателлярний бурсит колінного суглоба – це патологія преднадколенной бурси колінного суглоба, що супроводжується накопиченням в ній рідкого випоту. Патологія в 87% випадків відзначається в осіб молодого віку, що обумовлено високим ступенем навантаження та умовами праці. Через те, що захворювання знижує працездатність, питання його лікування приділяється велика увага.

Класифікація патологічного стану

Залежно від фактора, що викликав запальний процес в препателлярной сумці і характеру його перебігу, захворювання класифікують:

  • за характером прогресування патологічного процесу: на гострий, підгострий, хронічний, поворотний (рецидивний);
  • по виду збудника, що викликав патологічний процес: на атиповий і специфічний, що проник з вогнищ інфекції при туберкульозі, венеричних захворюваннях, бруцельозі;
  • за складом випоту (ексудату): серозний, гнійний, геморагічний.

Ексудат – це біологічна рідина, що виділяється в процесі запалення, що складається з білкових компонентів і елементів крові. В результаті запалення підвищується проникність судин і рідка фракція крові «пропотіває» всередину сумки. Від тієї кількості елементів крові, які проникають в рідину, і залежить склад ексудату.

Так, наприклад, серозний ексудат містить малу кількість формених елементів. Геморагічний – велика кількість еритроцитів. Фібринозний – фібрину, а гнійний – домішка гною при активізації гноєтворних мікробів. Ексудат може розсмоктуватися при зменшенні запалення або організовуватися. Причиною того, що препателлярний бурсит займає значне місце в бурситах колінного суглоба, є високий ступінь рухливості суглоба і великий ризик травм.

Причини виникнення патології

Великі і рухливі суглоби найбільш схильні до патологічних змін через те, що навантаження на них більше, а ризик травм вище. Як правило, травми пов’язані з особливостями професійної діяльності або занять спортом. Від цієї форми бурситу страждають покрівельники, шахтарі-вугільники, будівельники, вантажники. Вона часто супроводжує професійних занять лижним і велосипедним спортом, важкою атлетикою, футболом, боротьбою.

Гострий бурсит викликають травми коліна – поверхневі і проникаючі. Через порушену поверхню всередину сумки можуть проникати мікроби, що викликають запальний процес. Впровадження інфекційного агента відбувається і з вогнищ хронічної інфекції в організмі по кровоносній і лімфатичній мережі. При гострому перебігу бурситу в стінках сумки відбувається патологічний процес, що супроводжується запальною реакцією.

Інфекційний бурсит відзначається в 20% випадків препателлярного бурситу. Крім впровадження інфекції ззовні (при укусі комахи, порізі, подряпини), інфекція може проникнути зсередини. Зниження активності імунітету при ВІЛ / СНІД, цукровому діабеті, алкоголізмі, раку, аутоімунних патологіях підвищує ризик розвитку бурситу. Деякі види ліків, наприклад супресори, сприяють виникненню бурситу при впливі патологічних факторів.

Хронічний препателлярний бурсит, як правило, виникає при тривалому тиску на коліно. Крім того, причиною хронічного запалення можуть стати вікові зміни в опорно – рухової системи.

При гострому перебігу відбувається просочування серозним випотом стінок бурси і концентрація його всередині «кишені». Якщо приєднується інфекційний агент, то бурсит може перейти в стадію гострого інфекційного або гнійного бурситу. При тривалому впливі гноєтворних мікроорганізмів інфекція поширюється вглиб м’яких тканин з утворенням гнійних (флегмон) і некротичних вогнищ. Некроз тканин супроводжується проривом гнійного вмісту назовні (свищі) або всередину суглоба (гнійний артрит).

При травмі всередині бурси скупчується геморагічний випіт, який деформує стінки сумки і призводить до їх структурним змінам. Всмоктування геморагічного ексудату призводить до облітерації капілярів фибрином, стінки товщають, утворюються додаткові кишені і складки (пролиферирующий бурсит). Коли запальний процес стихає, то осередки всередині сумки инкапсулируются і здатні при повторній травмі запалюватися, викликаючи рецидив захворювання.

Симптоми і прояви патології

Симптоми препателлярного бурситу розрізняються, залежно від інфекційного збудника і складу випоту, а ступінь вираженості проявів – від клінічного перебігу захворювання. Основні ознаки запалення:

  • почервоніння тканин, розташованих над сумкою;
  • підвищення температури – локально (в області запалення) або всього організму до субфебрильних значень (39 – 40 ° С);
  • збільшення тканин за рахунок проліферації (набряк);
  • утворення ексудату всередині сумки і поява гігроми;
  • больові відчуття з – за роздратування нервових закінчень і больових рецепторів.

Зовнішнє прояв супроводжується утворенням обмеженою, м’якою на дотик «шишки». Її величина залежить від стадії процесу. Обмежена пухлина може бути невеликої або збільшуватися до значних розмірів. Якщо запалення прогресує, залучаються до процесу прилеглі тканини, то набряк захоплює весь суглоб.

Шкіра над вогнищем рухлива, її поверхню і внутрішня структура не змінюються. При гострому бурситі хворий скаржиться на виражені больові відчуття, особливо при дотику або згинанні / розгинанні кінцівки. Відзначається загальне нездужання і помірне зниження рухливості суглоба, м’язова слабкість.

Інфекційний бурсит супроводжується високою температурою і симптомами лихоманки, сильної гіперемією і болем в місці ураження. При прогресуванні патології відзначаються ознаки флегмони.

Методи діагностики патології

Прояви настільки характерні, що діагностика патології не викликає труднощі. Якщо причиною появи патологічного стану є травма або дегенеративні зміни в суглобі, то потрібно візуалізація змін в суглобі. Для цього застосовують апаратне дослідження:

  • рентгенографію;
  • МРТ і КТ;
  • УЗД.

Фото. Почервоніння і припухлість при бурситі колінного суглоба

При апаратному дослідженні можна встановити вид змін, які відбулися з синовіальної оболонкою – її потовщення, утворення складок і випинань, формування кишень і інкапсульованих некротичних компонентів. Ознаки бурситу також можна виявити візуально на фото.

При впровадженні інфекційного агента може знадобитися пункція синовіальної сумки і аналіз отриманої рідини. При мікроскопічному дослідженні або бактеріальному посіві з’ясовують вид інфекції, що полегшує підбір препаратів, до яких чутливий інфекційний агент.

При виявленні мікробної інфекції можуть бути призначені серологічні аналізи. На підставі аналізу отриманих результатів досліджень призначають лікування.

Методи терапевтичного впливу

Препателлярний бурсит, лікування якого залежить від стадії та виду інфекції, лікують за допомогою:

  • медикаментозної терапії;
  • хірургічного впливу;
  • фізіотерапії;
  • народної медицини.

Медикаментозна терапія має на увазі системне і зовнішнє вплив. При хронічному бурситі проводять видалення випоту за допомогою пункції з наступним промиванням порожнини сумки розчином антисептика і введенням в м’яз або суглоб антибіотиків. Попередньо вводять новокаїн для знеболювання області поразки, а потім в порожнину бурси вводять гормональні препарати і відповідний антибіотик. Процедуру при необхідності повторюють кілька разів.

При прогресуючої гнійної формі патології порожнину бурси розкривають, видаляють вміст і проводять лікування відповідно до протоколу терапії гнійних ран. Хворому можуть призначатися протизапальні препарати останнього покоління.

Лікувати патологію потрібно під наглядом лікаря. Він може призначити прийом Ібупрофену, напроксен, Аспірину. Препарати знімають набряк і запалення, температуру і покращують загальний стан пацієнта.

Для лікування можуть застосовуватися зовнішні засоби – гелі, креми, мазі, які надають анальгезирующий і протизапальний ефект. При гострому бурситі призначають компреси, фізіопроцедури, що давить.

Методи фізіотерапевтичного впливу

Застосовувані в терапії бурситу методи фізіотерапії спрямовані:

  • на мінімізацію больових відчуттів;
  • на усунення запалення;
  • на стимуляцію регенерації;
  • на поліпшення трофіки тканин.

Для досягнення мети застосовуються:

  • електрофорез;
  • амплипульс;
  • магнітотерапія;
  • лазеротерапія;
  • ультразвукове вплив;
  • УФ – терапія;
  • кріотерапія;
  • бальнеотерапія;
  • грязелікування.

Після стихання патологічного процесу хворому прописують курс лікувальної фізкультури.

Народне лікування бурситу

В якості підтримуючої терапії і в період реабілітації можна застосовувати компреси з лікарськими травами. Для компресів застосовують рослини з протизапальними властивостями (алтей, бедренец – ломикамінь, осот звичайний, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосний, льнянка, живокіст, стальник і ін.).

Використовують і ванни з протинабряковими травами, в числі яких пізньоцвіт осінній, вахта, буркун білий, жовтушник, лопух, панцер, маренка, сосна, ялівець та ін. На основі лікарської сировини готують домашні мазі, які також накладають під пов’язку на коліно.

Для зниження вираженості набряку застосовують сольові пов’язки, компреси з продуктами бджільництва.

Оперативне лікування бурситу

При незворотні зміни в препателлярной сумці проводять її хірургічне видалення. Надалі сумка утворюється заново. Після операції хворому рекомендується обмежувати руху в суглобі. Протягом 3 – 8 тижнів сумка відновлюється, і хворий повинен пройти курс відновлювальної лікувальної фізкультури. Виняток факторів дозволяє купірувати рецидив захворювання.

Своєчасне лікування і використання комплексного підходу дозволяють усунути бурсит, а при усуненні факторів – уникнути рецидиву патології.

Ссылка на основную публикацию