Профілактика контрактур: можливі методи, причини, види явища

Опис: Профілактика контрактур передбачає проведення різних гімнастичних вправ для суглобів, зокрема для нерухомих, до того ж вона неможлива без масажу і фізіопроцедур. Однак не варто забувати про лікування виникають захворювань, щоб уникнути поширення запалень.

Визначення контрактури має на увазі явище, пов’язане з обмеженістю рухів в зчленуванні, через що постраждала кінцівку не згинається в суглобі або можлива втрата двігатепрофілактіка контрактульной здатності декількох зчленувань. Така «вторинна» хвороба найчастіше провокується рубцевим стяженіем шкіри, сухожиль, зчленувань, патологіями м’язів, больовим синдромом і іншими причинами.

про явище

Слід зазначити: у цього прояву патології існує певна класифікація. Контрактури поділяють на 2 групи:

  • активні (неврогенні);
  • пасивні (місцеві).

Додатково до всього контрактури бувають вродженими і набутими. Останні мають неврогенної або посттравматичної природою. Неврогенні контрактури найчастіше проявляються за допомогою травматизму або якоїсь патології НС. Явище посттравматичного характеру виникає через навколосуглобових і внутрішньосуглобових травм або в ході отримання опіків і пошкоджень тканин з формуванням рубців в майбутньому.

Важливо зауважити, що, як правило, такого явища піддаються частіше невеликі зчленування. Наприклад, приводом для виникнення контрактури пальців може послужити той факт, що рука втратила здатність до руху на 2-3 тижні. В таких обставинах контрактуру називають иммобилизационной. Якщо ж говорити про патологію значних зчленувань, то наочним прикладом послужить патологія стегна або плеча.

причини явища

Причина виникнення аномалії, як і картина протікання недуги, нерідко залежить від віку пацієнта. При гострих патологіях явище часто протікає блискавично. Якщо ж присутній хронічний процес, то контрактура, як правило, протікає не так швидко. Коли мова йде про вродженої контрактуре, то охоплена патологією кінцівку часом відстає в рості. Причинами, що провокують пасивні контрактури, можна назвати механічні перепони, що з’являються в зчленуваннях і тканинах, розташованих усередині або поза зчленування.

У людей з неврогенної контрактурой в районі зчленування (наприклад, в зоні гомілковостопного суглоба), в довколишніх суглобах не виявляються локальні механічні причини, що перешкоджають руху. Як правило, у таких хворих відзначаються процеси роздратування НС, що провокують тривалий тонічне напруження різних груп м’язів. Більш того, у людини відзначається порушення рівноваги, яке тягне вторинне зведення м’язів.

У ситуації наявності комбінованої форми явища найчастіше досить складно виявити первинний механогенез тривалої обмеженості зчленувань. Таке відбувається тому, що дуже непросто визначити, чи з’явилася аномалія внаслідок якогось локального процесу або ж її спровокувало поразки НС. Слід зазначити, що контрактури – звичайнісінькі типи ускладнень при ударах, переломах, пораненнях, при центральних і периферичних паралічах і інших недугах НС, дегенеративно-дистрофічних процесах і запаленнях, що часто розвиваються в зчленуваннях.

Видове різноманіття контрактур

По генезису виділяють такі види контрактур:

  • артрогенні;
  • міогенні;
  • неврогенні;
  • дерматогенні;
  • десмогенну;
  • тендогенние.

Артрогенні контрактури найчастіше прямо пов’язані зі змінами в зчленуваннях. Наприклад, до таких патологій можна віднести травмування поверхні суглоба, зміни в зв’язках. Міогенні явища виникають в ході патологій м’язів, наприклад, травм, гострих або хронічних запалень тканини м’язів. Однак такий підвид також імовірний після збою кровообігу, в ході компресії кінцівки (лікоть, коліно, голеностоп) або при перетягуванні джгутом. Однак в останніх випадках через те, що уразливі не тільки м’язи, але і закінчення нервів, такий вид патології можна вважати змішаним.

Неврогенні контрактури, як правило, спостерігаються на тлі недуг НС, наприклад, при млявих і спастичних паралічах, що проявилися в ході запалення, травми або істерії. Окремою групою вважають контрактури, що розвинулися на тлі парезів або паралічів м’язів, що виникли через недуг НС, або крововиливів в мозок. Якщо присутні патології спинного мозку, такі явища відображаються як судомні розгинання тазостегнового суглоба або згинання голеностопов.

Ще однією підгрупою прийнято вважати контрактури, що з’явилися на тлі дифузного ураження спинного мозку, коли відзначається згинальних контрактура рук і ніг. Більш того, наступна група явищ виникає під час хвороб ЦНС. У цих випадках відзначаються як згинальні, так і розгинальні контрактури кінцівок.

Дерматогенні патології найчастіше виявляються після опіків, запалень, поранень, інших недуг, при яких відбувається загоєння істотних пошкоджень покривів за допомогою повторного їх натягу. Ці явища особливо характерні для дітей і виявляють себе в якості келоїдних рубців. Саме такі процеси провокують зрощення пальців, тяжіння передпліччя до плеча або останнього до тіла.

Десмогенну контрактури, як правило, спостерігаються внаслідок зморшкуватих явищ в сполучних пластинах, що оточують м’язи, або аналогічного процесу в клітковині під шкірою на тлі запалення. Таке можливо після флегмонозной ангіни, що викликала кривошею. Цей же підвид недуги виникає і при зморшкуватих явищах в суглобах, зв’язках. Відносно тендогенних патологій можна додати, що вони з’являються в процесі травматизму або запалення в сухожиллі.

Найчастіше вогнепальні поранення провокують рефлекторну контрактуру, захопливу роздратування нервів в області біля зчленування. До того ж можлива поява сухожільнойпатологіі на тлі травмування сухожиль. Теж можна зустріти згадки про умовно – рефлекторної контрактури, яка відзначається в ситуації компенсаторних або функціонально-пристосувальних реакцій.

Окрему нішу займають явища, які пов’язують з тривалим впливом шкідливого робочого фактора. Так, контрактури зчленувань часто виявляються на тлі хронічної травми, що має місце внаслідок перевантаження деяких зон організму. Вони проявляються дуже гостро. Контрактури суглобів, що з’явилися після опіків, нерідко виявляються у кочегарів, працівників ливарних і хімічних виробництв. А ось такі явища, що виникли через різаних ран, характерні для осіб таких професій, як шевці, закрійники, різьбярі.

Не варто забувати про контрактуре Дюпюитрена, яка теж може бути віднесена до професійних недугам. Її викликає підвищене навантаження на кисті рук. Спочатку здатна німіти лише долонька, далі на ній з’являються вузли і тяжі, потім відзначається оніміння пальців, їх згинання (спочатку під прямим кутом, а потім спостерігається більш сильне загинання пальців).

Терапія при патології

Лікування контрактури передбачає цілий лікувальний комплекс. Усунення контрактур можливо лише таким шляхом. Видалення патологічного явища проводиться за допомогою застосування консервативних методів терапії, проте в деяких випадках доводиться оперувати. До консервативним методів належать:

  • масаж;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна фізкультура;
  • спеціальне позиціонування (терапія становищем).

Гімнастичний комплекс, як правило, виконується в теплій воді, до того ж в терапії часто застосовують косметичний віск. Він викладається на уражену, наприклад, правий ділянку кінцівки в якості аплікації, що сприяє прогріванню уражених тканин, розслабленню м’язів, нормалізації кровотоку, а також підвищує еластичність зв’язок. Оптимально після такої процедури зайнятися пасивним розробленням зчленування.

При терапії спастичного явища ефективне лікування медикаментами, що знижують тонус м’язів. Для їх розслаблення застосовується і локальне внутрішньом’язове обколювання проблемних ділянок. Процедура істотно знижує хворобливість. До того ж в таких випадках нерідко застосовується протизапальна терапія.

Однак найкориснішою по праву можна назвати гімнастику, оскільки виконання вправ (пасивних, якщо людина паралізований) сприяє поліпшенню кровообігу, нормалізації нервової провідності тканин, стимулює метаболізм. По завершенні ЛГК ногу або руку фіксують в правильному положенні за допомогою лонгет.

Не варто ігнорувати народні засоби. У деяких випадках, коли відсутні заперечення з боку лікаря, терапія народними засобами може бути вельми доречною. Наприклад, народні засоби хороші на перших стадіях контрактури Дюпюітрена. Найпоширенішими народними засобами при такій патології кисті можна назвати ванночки з овочів і фруктів (картопля, кабачки, абрикоси, персики, банани). Картоплю можна попередньо відварити, а потім пюрировать блендером. Однак кабачок і фрукти краще використовувати свіжими.

Можна скористатися іншими народними засобами: кефіром, відваром хвої або соком алое. У першому рецепті беруть 100 мл кефіру, в яких вимочують відріз марлі. Потім його прикладають до кисті. Через деякий час процедуру повторюють. Важливо, щоб кефір ні холодним, однак його краще не підігрівати. В особливо важких випадках такої патології кисті проводиться операція (висічення долонно апоневрозу), в процесі якої проводять розсічення зв’язок, видалення вузликів.

запобігання явища

Профілактичні заходи проти явища зводяться до активних рухів зчленувань, в їх масажі і застосуванні засобів фізіотерапії. Важливо вчасно приступати до лікування будь-яких недуг, що допоможе уникнути розповсюдження запальних процесів. До того ж варто дотримуватися цих рекомендацій:

  • скоріше приступати до пасивних і активних вправ, які охоплюють всі зчленування, особливо перебувають в нерухомості;
  • простежити за фізіологічної правильністю положення паралізованою або иммобилизованной кінцівки;
  • також важливо попередження хворобливості в зчленуванні і в прилеглих до нього ділянках тканин;
  • з метою профілактики патології кисті важливо не дозволяти пацієнтам стискати кисті в кулак: з цією метою їм в руки поміщають спеціальні конуси або звичайні тенісні м’ячі;
  • запобігання контрактури зчленувань стопи зводиться до усунення тиску ковдри, для чого ногам надають положення в 90 градусів (за допомогою ортеза).

Ці нескладні правила допоможуть уникнути багато неприємностей в майбутньому, оскільки патологію дійсно простіше попередити, ніж боротися з її наслідками в подальшому. На жаль, такі не завжди є оборотними.

Ссылка на основную публикацию