Профілактика ВІЛ інфекції у медпрацівників і алгоритм дії при аварійній ситуації

ВІЛ-інфекцією називають антропонозную хронічну інфекційну хворобу, що викликається вірусами імунодефіциту людини ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Хвороба протікає у вигляді високоспецифічних порушень в роботі імунної системи людини, приводячи до її поступового ослаблення і повного руйнування з формуванням СНІДу.
Прогресування СНІДу супроводжується розвитком різних інфекційних ускладнень і вторинних пухлин злоякісного характеру.

Джерелами вірусу ВІЛ-1 і ВІЛ-2 є заражені люди. При цьому, пацієнт з ВІЛ заразний на всіх стадіях хвороби, включаючи час інкубаційного періоду.

Зараження вірусами імунодефіциту може здійснюватися:

  • природно (статевим шляхом, вертикально від матері дитині, при природному вигодовуванні, а також при контактах з ранами і біологічними рідинами);
  • штучно. До цього виду відносять зараження при трансфузії препаратів крові, використанні донорського біологічного матеріалу (сперма, грудне молоко), проведенні інвазивних медичних і не медичних процедур (татуювання, обрізний манікюр, введення наркотичних засобів) і т.д.

До групи найбільшого ризику по зараженню ВІЛ входять особи:

  • які беруть ін’єкційні наркотичні засоби;
  • надають інтимні послуги;
  • нетрадиційної орієнтації;
  • що ведуть безладне статеве життя і т.д.

Хто підлягає обов’язковому обстеженню на ВІЛ?

Комплексна діагностика на віруси імунодефіциту є добровільною, за винятком категорії громадян, які підлягають обов’язковому обстеженню. Тестування проводиться після проведення індивідуальних консультацій. Результати дослідження на ВІЛ в телефоном режимі не повідомляються, їх можна дізнатися тільки особисто. Після дослідження проводиться післятестове консультація.

Аналіз на ВІЛ в обов’язковому порядку проводиться:

  • перед початком екстреної профілактики ВІЛ-інфекції при аварійній ситуації;
  • при виконанні скринінгу жінок, які виношують дитину, з неуточненими ВІЛ статусом;
  • перед збором донорських матеріалів;
  • при здачі документовдля вступу до навчальних медичних закладів;
  • при влаштуванні на роботу в держ. медустанови і приватні центри та клініки (всі лікарі і медичні сестри проходять регулярні обстеження на ВІЛ);
  • серед наукових співробітників або персоналу лабораторій, які безпосередньо працюють з біологічними матеріалами, що містять віруси ВІЛ-1 і ВІЛ-2;
  • при оформленні документів до військових навчальних закладів та на службу, а також при проведенні призову або при надходженні на службу за контрактом;
  • серед іноземних громадян, які подають документи на громадянство або оформляють дозвіл на проживання.
  • при оформленні візи для перебування на території Російської Федерації більш ніж на три місяці.

Чи можна працювати з ВІЛ в медицині

Для медичних працівників здача аналізів на віруси імунодефіциту людини є строго обов’язковою.

Медсестри і лікарі з ВІЛ не можуть бути допущені до роботи. Також, інфікованим співробітникам не можна працювати на станціях переливання крові.

Медичні працівники, що відносяться до груп ризику по проф.інфіцірованію ВІЛ-інфекцією (співробітники хірургічних, травматологічних, гінекологічних, стоматологічних відділень, медсестри маніпуляційних кабінетів і т.д.) проходять обов’язкове обстеження раз на рік.

Також, екстрене обстеження за допомогою швидких і стандартних тестів проходять співробітники, на чию шкіру і слизові потрапив біоматеріал, що містить ВІЛ.

Профілактика ВІЛ інфекції у медпрацівників

Інфікування зазначеного персоналу можливо під час роботи з біоматеріалами хворого при виконанні терапевтичних і діагностичних процедур (особливо інвазивних), а також під час утилізації використаних шприців, при обробці інструментарію і т.д.

До провідних причин аварійних ситуацій, пов’язаних з ВІЛ, відносять порушення техніки безпеки під час збирання і утілізірованія матеріалу, недотримання правил особистої безпеки, пов’язаних із захистом шкіри і слизових оболонок.

У більшості випадків це обумовлено:

  • зневагою бар’єрними засобами захисту (не використовуються фартухи, рукавички, окуляри, пластикові щитки);
  • нарушеніемправіл особистої безпеки при виконанні інвазивних процедур;
  • прибиранням робочих місць із залишеними на них гострими незахищеними предметами;
  • утилізацією голок і їх транспортуванням в проколюють тарах і т.д.

Правила особистої безпеки і профілактика ВІЛ-інфекції в медичних установах

Для забезпечення особистого захисту і в профілактичних цілях, медперсонал повинен:

  • перед роботою з будь-якими біоматеріалами захищати ділянки кожіі слизових оболочекс допомогою спеціальних водонепроникних пластирів або пов’язок;
  • проводити заміну рукавичок перед роботою з кожним новим пацієнтом. Під час роботи рукавички повинні оброблятися 70% етиловим спиртом. Потім рукавички відразу ж викидаються, їх повторне використання заборонено;
  • якщо має бути робота з кров’ю або біоматеріалами, які можуть містити ВІЛ, слід застосовувати латексні рукавички;
  • ретельно вимивати руки з милом, після роботи з біологічним матеріалом;
  • використовувати захисні засоби для особи (марлеві пов’язки) і очей (захист за допомогою окулярів або пластикових щитків);
  • негайно обробляти миючим засобом і дез.раствором поверхні робочих столів, забруднених кров’ю. Обробка повинна проводитися двічі, з дотриманням інтервалу в п’ятнадцять хвилин;
  • при заборі капілярної крові застосовувати гумову грушу;
  • складати одноразовий використаний інструментарій (шприц, голка і т.д.) в непрокаливаемие тари для подальшої обробки, дезінфекції та утилізації;
  • стежити за тим, щоб на робочому місці завжди була достатня кількість миючих і дезінфікуючих засобів.

Медичні сестри і лікарі, які мають ураження шкірних покривів ексудативного або екзематозного характеру, відсторонюються від роботи в маніпуляційних, перев’язувальних і т.д. до повного одужання.

Аварійна ситуація при ВІЛ інфекції – алгоритм дії

Попередження зараження персоналу проводиться згідно з наказом по аварійних ситуацій при ВІЛ-інфекції (посилання дана для скачування Наказу).

При розвитку надзвичайних і аварійних ситуацій, пов’язаних з ВІЛ, медперсонал:

  1. При розривах або пошкодженні рукавичок зобов’язаний їх негайно зняти, ретельно вимити руки з миючими засобами (мило) під великим об’ємом проточної води, дезінфікувати руки сімдесяти процентним спиртовим розчином, обробити рану 5% йодом;
  2. При попаданні:
  • крові або біоматеріалів на шкірні покриви зробити дезінфекцію шкіри сімдесяти відсотковим спиртом, промити водою з милом, повторно обробити шкіру спиртом;
  • біоматеріалів в ротову порожнину – рот промивають великими обсягами проточної води і полощуть 70% спиртовим розчином;
  • біоматеріалів в очі або ніс – слизові промиваються великими обсягами проточної води або фізіологічним розчином. Терти слизову заборонено.

При забрудненні одягу біоматеріалами-робочий одяг зняти, замочити в дез.растворах, в подальшому вона піддається автоклавированию.

Про аварійну ситуацію слід негайно повідомити керівництву. Всі випадки повинні бути зафіксовані в спеціальному журналі.

При ризики зараження негайно починають прийом лікарських засобів. Прийом препаратів проводиться протягом перших 2 годин після аварії. Максимально допустимий термін початку профілактики – перші сімдесят два години після аварії.

Для проведення постконтактної профілактики ВІЛ використовують препарати:

  • лопінавіру / ритонавіру + зидовудину / ламівудину
  • при їх відсутності використовують невірапін (одноразово) або абакавір, потім починається стандартна профілактика за схемами ВААРТ.

Новий склад аварійної аптечки при ВІЛ

Згідно з протоколом аптечка анти-ВІЛ повинна містити:

  • флакони з етіл.спіртом (70% -пятьдесят мілілітрів) і спиртовим п’ятипроцентним р-ом йоду (десять мілілітрів);
  • лейкопластир, стерильні кульки вати (двадцять штук) і серветки з марлі (десять штук);
  • бинт (стерильний).
Ссылка на основную публикацию