Простою мовою про антибіотики при фарингіті у дорослих і дітей

Фарингіт називають гостре або хронічне запалення, що вражає слизову оболонку і лімфоїдну тканину глотки. Може протікати в гострій і хронічній формі. За етіологічним фактором розрізняють захворювання вірусної, бактеріальної, грибкової, алергічної і травматичної природи.

Чи потрібно пити антибіотики при фарингіті?

Антибактеріальна терапія показана в разі, якщо хвороба викликана бактеріальною флорою і протікає з високою температурою, збільшенням лімфатичних вузлів, кон’юнктивітом, поєднується з тонзилітом (фаринготонзиліт) або протікає в формі назофарингіту і супроводжується рясним стеканием гнійної слизу по задній стінці глотки.

В такому випадку системна протимікробна терапія призначається з метою санації бактеріального вогнища і профілактики гнійних ускладнень (перітонзіллярний і заглотковий абсцеси, шийний лімфаденіт) і низхідній інфекції (трахеїт, бронхіт).

Антибіотики при фарингіті у дорослих: назви

Препарати вибору для системного призначення в таблетках

пеніциліни:

  • Феноксиметилпеніцилін (Оспен);
  • Амоксицилін (Амосін, Флемоксин Солютаб);
  • Ампіцилін (ампіцилін);
  • Амоксицилін + Клавуланова кислота (Флемоклав Солютаб, Арлет, Панклав, Аугментин).

цефалоспорини:

  • Цефалексин (Цефалексин, Оспексин);
  • Цефуроксим аксетил (Зіннат);
  • Цефтибутен (Цедекс);
  • Цефиксим (Панцеф, Сорцеф, Супракс).

макроліди:

  • Азитроміцин (Сумамед, АзіРус, Азитрал, Азитрокс);
  • Кларитроміцин (Клацид, Фромилид)
  • Мидекамицин (Макропен);
  • Джозаміцин (Вільпрафен).

При тонзиллофарингита стрептококової етіології також використовують:

  • Лінкозаміди (Кліндаміцин, Линкомицин).


У разі ускладненого перебігу захворювання (приєднання бактеріального бронхіту, отиту, лімфаденіту і т.д.) застосовують:

  • Ін’єкційні цефалоспорини (Цефтриаксон), при важких гнійних ускладненнях (абсцеси, як правило, розвиваються в осіб зі зниженим імунітетом) застосовують Цефоперазон або Цефтазидим.

При фарингіті рекомендовано використовувати не тільки системну, а й місцеву протимікробну терапію. Ефективно призначення спреїв і розчинів для полоскання з антисептиками або антибіотиками, а також комбінованих засобів, що поєднують протизапальну, знеболювальну та протимікробну дію. Місцева терапія дозволяє зменшити больовий синдром і швидше усунути запальний процес у слизовій, однак, вона не може замінити системну антибактеріальну терапію при середньотяжкому і тяжкому (ускладненому) течії.

Для місцевого призначення ефективні:

  • Гексорал;
  • Ингалипт;
  • Тантум Верде;
  • Каметон.

Також важливо пам’ятати, що якщо культуральні методи визначають стрептококову природу захворювання, пацієнту призначається біціллінопрофіллактіка ревматичних ускладнень. Дорослим призначають одноразово, внутрішньом’язово Бициллин-5, дітям – Бициллин-3 (один раз в тиждень, що втричі). При алергії на пеніциліни рекомендований триденний курс Азитроміцину, за умови, що для лікування використовувався інший препарат.

Який антибіотик кращий при фарингіті дорослому? Короткий огляд використовуваних засобів

ампіцилін

Відноситься до класу пеніцилінів з розширеним спектром протимікробної активності. Механізм бактерицидної дії на патогени обумовлений придушенням синтезу мікробної стінки. Антибіотик ефективний при інфекціях, викликаних грам-і грам + бактеріями, які не продукують пеніциліназу.

Засіб має швидку абсорбцію при пероральному прийомі, однак його біодоступність становить близько 40%. Максимальна концентрація досягається протягом двох годин після вживання. Виводиться переважно нирками. У великій кількості проникає в грудне молоко.

До недоліків препарату можна віднести високу частоту алергічних реакцій у пацієнтів.

Ампіцилін протипоказаний при інфекційному мононуклеозі, непереносимості пеніцилінів, під час лактації, при порушенні роботи нирок і печінки, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, астмі, лімфолейкозі, малюкам до місяця. З обережністю може призначатися вагітним і пацієнтам з сінну лихоманку.

Для дорослих рекомендовано вживання 250 міліграмів препарату чотири рази на добу за годину до прийому їжі. У разі необхідності доза може бути збільшена до 3 грам в день.

Флемоклав Солютаб

Відноситься до інгібіторозащіщённим пеніцилінів. Спектр дії амоксициліну розширено за рахунок клавулановоїкислоти, що робить препарат ефективним проти штамів бактерій, які продукують пеніцилінази.

Препарат не призначається при захворюваннях печінки, жовтяниці, мононуклеозе, непереносимості компонентів кошти, лімфолейкозі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, порушення роботи нирок, лактації. З обережністю призначається вагітним.

Розрахунок доз ведеться по амоксициліну. Дорослим призначають по 0.5 грама тричі на добу або по 0.825 грама двічі в день. При тяжкому перебігу захворювання доза може бути подвоєна.

Засіб вживається відразу перед їжею. Таблетку необхідно запивати склянкою охолодженої кип’яченої води або розчинити в 50 мл води.

Сумамед

Препарат азитроміцину, що володіє широким спектром бактеріостатичної активності. У високих дозах проявляє бактерицидну дію. Ефективний відносно грам-, грам + всередині і позаклітинних збудників.

Не використовується для лікування хворих з непереносимістю макролідів, важкими захворюваннями нирок і печінки. Дітям до 12-ти років і з вагою, менш як сорок п’ять кілограм, не призначають таблетки по 0.5 грама. До трьох років протипоказано застосування табл. по 125 міліграм. Суспензію використовують по досягненню шестимісячного віку.

Заборонено призначення з препаратами ерготаміну і дигідроерготаміну.

Можливе призначення антибіотика вагітним. При використанні під час лактації, годування груддю припиняють.

Дорослим призначають триденний курс по 0.5 грама раз на добу. Або 500 міліграм в перший день і по 250 мг раз на день ще чотири дні.

Клацид

Торгова назва кларитроміцину.

Володіє широким спектром протимікробної активності і бактеріостатичну дію на збудників. Стійкий до бета-лактамаз.

Чи не призначається:

  • хворим на порфірію;
  • в разі алергії на макроліди;
  • вагітним, жінкам, які годують груддю;
  • при важких патологіях нирок і печінки;
  • одночасно з астемізолом, цизапридом, пімозидом, терфенадином;

Дітям до дванадцяти років призначають суспензію.

Дорослим, для лікування фарингіту середньої тяжкості, Клацид призначають по 0.25 грама двічі в день. У разі ускладненого перебігу захворювання, дозу збільшують до 0.5 грама кожні 12-ть годин.

Таблетки з пролонгованим дією (Клацид СР) вживають один раз (500 мг). При важкому захворюванні, ускладненому інфекцією нижніх дихальних шляхів, – 1000 мг раз на добу.

Антибіотики при фарингіті у дітей і дорослих

Зіннат

Це препарат цефуроксима – цефалоспоринового антибіотика другого покоління.

Засіб має широкий спектр бактерицидної активності, за рахунок здатності порушувати міцність мікробної стінки. Зіннат ефективний проти стрепто- і стафілококів (включаючи пеніцілліноустойчівие), гемолітичної палички (діє на стійкі до ампіциліну типи), менінгококів, гонококів, клебсієли, сальмонели, моракселли і т.д. Стійкий до бактеріальних бета-лактамаз.

Цефуроксим не активний проти метіцілліноустойчівих стафілококів, легіонелли, цитробактеру, серрацій, протея, кампілобактера, ацінетобактер, синьогнійної палички, ентеробактерій.

Антибіотик має високу біодоступністю і швидкої усмоктуваністю з шлунково-кишкового тракту, що підсилюється при одночасному вживанні з їжею. Cmax в плазмі крові доводиться на другу годину після прийому. З організму виводиться в незміненому вигляді з сечею.

Які годують груддю і вагітним необхідно враховувати, що засіб здатний долати плацентарний бар’єр, а також проникати в грудне молоко.

До переваг кошти можна віднести той факт, що Зіннат буде ефективний не тільки при фарингіті, але і при фаринготонзиліті, стрептококової тонзиліті, бактеріальному бронхіті, отиті, синуситі.

Цефуроксим не призначають:

  • діткам до трьох місяців життя;
  • особам, з гіперчутливістю до препаратів бета-лактамів;
  • хворим, з хронічною нирковою недостатністю, неспецифічним виразковим колітом, шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі.

З обережністю використовують для лікування вагітних жінок.

Побічна дія може проявлятися:

  • висипом, свербінням, кропив’янкою, бронхоспазмом і іншими алергічними реакціями;
  • вагінітом і молочницею;
  • порушенням нормальної мікрофлори кишечника;
  • розладами диспепсического характеру;
  • тремором і судомами;
  • головним болем, запамороченням, слабкістю;
  • діареєю і колітом;
  • змінами в показниках периферичної крові і біохімії.

Рекомендовані дозування і тривалість лікування

Зіннат має форму випуску у вигляді таблеток по 125, 250 і 500 міліграм. Для дітей краще використовувати суспензії 125 мг в 5 мл.

На неускладненого перебігу, дорослим і дітям від 12-ти років призначають по 0.25 грама кожні дванадцять годин. Малюкам у віці від трьох шести місяців рекомендований прийом від 40-ка до 60-ти мг. Від шести місяців до двох років – від 60-ти до 120-ти міліграм. З двох років до 12-ти призначають по 125 мг. Зіннат п’ють двічі на добу.

При приєднанні інфекції нижніх дихальних шляхів або отиті, дорослим призначають по 0.5 грама двічі в день. З 3-х до 6-ти місяців призначають то 60-ти до 90-та мг, до двох років – від 90 до 180 мг, до дванадцяти років з 0.18-0.25 грам. Препарат також застосовується двічі на день.

Фарингіт у дорослих: симптоми і лікування

Основна стаття: Фарингіти

Захворювання починається з появи болю в горлі, першіння, печіння, сухості. Можливі скарги на відчуття грудки в горлі і нудоти, через відходження в’язкого слизу. Також спостерігаються: зниження апетиту, слабкість, млявість. При вірусної етіології (аденовірусна інфекція) приєднуються закладеність носа і рясне слизової виділення з носових ходів, кон’юнктивіт, збільшення підщелепних, потиличних і шийних лімфовузлів.

У дорослих, фарингіти легкого і середнього ступеня тяжкості можуть протікати без підвищення температури або з невеликим субфебрилитетом. У дітей можлива гугнявість голосу.

При хронічних фарингітах в стадії загострення клінічна картина буде залежати від форми захворювання.

Катаральні фарингіти відрізняє яскраво гіперемована, набрякла, покрита рясним слизовим секретом задня стінка глотки. Для гіпертрофічних фарингітів характерна наявність округлих підвищень у вигляді лімфоаденоїдну фолікул. При субатрофіческіх і атрофічних формах спостерігається стоншена, бліда, тьмяна слизова.

При хронічних або частих гострих фарингітах показана консультація гастроентеролога, для виключення гастроезофагеального рефлюксу.

Загальне лікування включає в себе:

  • щадний голосовий режим і дієту;
  • виключення вживання спиртних напоїв і куріння;
  • місцеву антисептичну та аналгезивну терапію (спреї, льодяники);
  • антибіотики при фарингіті використовують в разі бактеріальної природи запалення, при вірусному захворюванні показана противірусна терапія.
  • при тяжкому перебігу або хронічних формах можливе застосування імуномодуляторів;
  • в разі наявності алергічного компонента показано призначення антигістамінних засобів;
  • для лікування гіпертрофічних форм призначають полоскання гіпертонічними розчинами;
  • при гипотрофических формах показано полоскання фізіологічним фізіологічним розчином, змазування задньої стінки розчином ретинолу, токоферолом ацетату, маслом обліпихи.

Після закінчення лікування рекомендований курс полівітамінних препаратів для підвищення природної опірності організму інфекціям.

Ссылка на основную публикацию