Процедура урографии нирок із застосуванням контрастної речовини

Успішне і правильне лікування можна призначити тільки за умови постановки вірного діагнозу. Саме тому особливе значення в постановці діагнозу мають сучасні діагностичні методики. Урографія нирок із застосуванням контрастної речовини вважається одним з найбільш ефективних методів діагностики різних ниркових захворювань. Існує не тільки кілька різновидів даного діагностичного дослідження, але і свої показання і протипоказання для проведення процедури.

особливості процедури

Урографія нирок – це дослідження за допомогою рентгенівського обладнання, яке допомагає оцінити функціональність різних структур нирок

Урографія нирок – це дослідження за допомогою рентгенівського обладнання, яке допомагає оцінити функціональність різних структур нирок і всієї сечовидільної системи. Сутність процедури полягає в наступному:

  • хворому в вену вводиться контрастний медпрепарат (оглядова урографія проходить без введення контрасту);
  • проводиться рентгенологічне обстеження.

Завдяки урографии нирок можна виявити осередки запалень в органі, різні новоутворення і конкременти. Процедуру можна проводити пацієнтам будь-якого віку і статі, навіть дитині, оскільки вона вважається безпечною методикою дослідження.

показання

Оскільки урографія робиться для оцінки ниркової функціональності, список показань для проведення процедури досить великий

Оскільки урографія робиться для оцінки ниркової функціональності, список показань для проведення процедури досить великий. Оглядова урографія нирок та інші різновиди цієї процедури проводяться для виявлення наступних патологій:

  1. Злоякісних і доброякісних ниркових новоутворень.
  2. Структурних змін в тканинах органу.
  3. Для виявлення великих і дрібних конкрементів в нирках.
  4. Для оцінки аномалій в будові сечовидільної системи та нирок.
  5. Урограма дозволяє оцінити наслідки травмування органу.
  6. Для виявлення причин гематурії.
  7. Для діагностики пієлонефриту, гіпертензії, гломерулонефриту, туберкульозу нирок, гідронефрозу і інших патологій.

Ниркову урографию роблять при підозрі на наявність інфекцій видільної системи і сечостатевих структур, при нирковій коліці, а також для оцінки стану органу після проведення операції на ньому. З використанням урографии можна достовірно визначити різновид і ступінь ураження нирок, а також стадію захворювання. Це дозволить лікарю правильно підібрати лікування.

різновиди

Внутрішньовенна урографія нирок або контрастна процедура проходить з введенням контрастної медпрепарату в вену пацієнта за допомогою крапельниці

Урографія ділиться на кілька різновидів:

  • Інфузійна або внутрішньовенна, яка проводиться з використанням контрастного медпрепарату.
  • Екскреторна.
  • Оглядова.

Внутрішньовенна урографія нирок або контрастна процедура проходить з введенням контрастної медпрепарату в вену пацієнта за допомогою крапельниці. Причому контраст вводиться поступово протягом всієї процедури. Рентгенівські знімки виконуються на різних діагностичних етапах.

Оглядова урографія

Оглядовий урографіческое дослідження вважається стандартним рентгенівським методом і виконується без використання контрастної речовини

Оглядовий урографіческое дослідження вважається стандартним рентгенівським методом і виконується без використання контрастної речовини. Картина стану нирок досить мізерна. Але на її підставі лікар може оцінити структуру органу і виявити великі конкременти.

Важливо: оглядова урографія зазвичай призначається перед проведенням такої ж процедури з використанням контрастного медпрепарату.

Оглядовий урографіческое обстеження призначається в таких випадках:

  • МКБ;
  • ниркова колька;
  • гідронефроз;
  • травми попереку;
  • різні пухлини та ін.

В ході дослідження лікар отримує оглядовий знімок, на якому видно органи черевної порожнини, кісткові структури, хребет і м’які тканини.

екскреторна

Процедура проводиться з застосуванням рентгеноконтрастного речовини

Екскреторна урографія нирок також називається контрастною або внутрішньовенної. Процедура проводиться з застосуванням рентгеноконтрастного речовини (Візіпак, кардіотраст, Трійомбраст, Урографін і ін.). В основі методики лежить система фільтрації діяльність нирок, виділення продуктів метаболізму і екскреція речовин нирками.

Оскільки при проведенні оглядової урографії чашечно-лоханочная система не проглядається, застосовують контраст. Від вибору контрастного препарату залежить якість отриманих знімків. Для отримання достовірних і інформативних даних контраст не повинен накопичуватися в тканинах, брати участь в обміні речовин і метаболизироваться. Крім цього, контрастну речовину повинно мати максимальну рентгенівської контрастністю і мінімальної нефротоксичністю.

інфузійна

Дана урографія нирок у дітей і дорослих проводиться для виявлення таких захворювань:

  1. Аномалії сечовивідних шляхів.
  2. Новоутворення нирок.
  3. Хронічні запальні процеси в органі.
  4. МКБ.
  5. Функціональні зміни в органах сечостатевої системи.
  6. Опущення і травми нирок.
  7. Перед виконанням оперативного втручання на органі.

Підготовчий етап

При підготовці до процедури виконується додаткове очищення кишечника за допомогою сорбентів

Підготовка до урографії може відрізнятися в залежності від різновиду процедури:

  1. Для проведення оглядового дослідження необхідна попередня очистка травного тракту. За пару днів до проведення обстеження необхідно виключити з раціону продукти, здатні викликати метеоризм (бобові, хліб, картопля, молоко). Виконується додаткове очищення кишечника за допомогою сорбентів (активоване вугілля, Полифепан). З вечора і вранці перед проведенням процедури потрібно не їсти. Дозволено тільки випити несолодкий чай. Щоб не було метеоризму, не варто пити занадто багато рідини.
  2. Щоб підготуватися до внутрішньовенноїурографії нирок з використанням контрасту, також необхідно очистити кишечник. В цьому випадку візуалізація нирок буде максимальною. З раціону виключають ті ж продукти, що вказані вище. Також дотримуються всіх перерахованих вище правил щодо вживання рідини. Перед проведенням обстеження пацієнту роблять клізму, після цього він спустошує сечовий міхур.

Якщо підготовка до урографії викликає нервозність у пацієнта, то йому рекомендують прийняти лікарський засіб з седативною дією. Також лікаря необхідно заздалегідь поінформувати про наявність у вас алергії до певних медикаментозних препаратів і хімічних речовин. Перед проведенням процедури пацієнт підписує документ про свою згоду.

Особливості проведення процедури

Оглядова урографія у дитини і дорослого проводиться в вертикальному положенні

Оглядова урографія у дитини і дорослого проводиться в вертикальному положенні. При цьому рентгенівський промінь прямує у вигляді пучка на область третього і четвертого хребця. Перед тим, як роблять процедуру, статеві органи і ноги, а також грудну клітку закривають спеціальними свинцевими фартухами. Через п’ять хвилин після виконання знімка пацієнта відпускають.

Що стосується внутрішньовенноїурографії, то перед тим, як зробити знімок, пацієнта укладають на спеціальному столі. Після цього йому внутрішньовенно вводять контрастну речовину. У процесі його введення пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт у вигляді печіння. Коли контрастну речовину проникає в сечовід і ниркові тканини, роблять знімок, вірніше не один, а відразу цілу серію знімків з інтервалом в 5-10 хвилин.

В процесі виконання процедури екскреторної урографії хворий весь час перебуває в лежачому положенні. У деяких випадках виникає потреба в проведенні відстрочених знімків. Їх роблять через пару годин після введення контрасту в вену. Як правило, тривалість виконання процедури внутрішньовенноїурографії становить 60-90 хвилин. Після проведення обстеження хворому дозволяють їсти.

Протипоказання

Протипоказаннями для проведення екскреторної і оглядової урографії є ??вагітність і період лактації

Протипоказаннями для проведення екскреторної і оглядової урографії є ??такі захворювання і стану:

  • Вагітність і період лактації.
  • Важка форма ниркової і печінкової недостатності.
  • Феохромоцитома.
  • Важко протікає гломерулонефрит.
  • Патології щитоподібної залози, наприклад, тиреотоксикоз.
  • Алергія на контрасти на основі йоду.
  • Порушення згортання крові.
  • Наявність внутрішніх кровотеч або схильність організму до них.
  • Гостра або хронічна недостатність нирок.
  • У разі лікування діабету лікарським препаратом Глюкофаг.

Увага: якщо є протипоказання до проведення урографії, то процедуру замінюють менш інформативними, але більш безпечними методиками, наприклад, УЗД, КТ або МРТ.

побічні реакції

При проведенні внутрішньовенноїурографії можливі запаморочення і нудота

При проведенні внутрішньовенноїурографії можливі наступні побічні реакції:

  1. Запаморочення і нудота.
  2. Печіння в місці введення контрасту.
  3. Приливи жару.
  4. Присмак заліза в роті.

Однак такі побічні явища не є показанням для відмови від процедури і проходять самі собою після її завершення. Для більш швидкого виведення контрастної речовини потрібно пити більше води, соку, зеленого чаю або молока. При відсутності серйозних протипоказань до проведення процедури ніякої шкоди, крім короткочасного рентгенівського опромінення, немає.

Урографію роблять навіть дітям. Тільки в цьому випадку потрібно точно вираховувати дозу контрасту з урахуванням ваги малюка і стану його ниркових структур. Для виключення алергії на контраст дітям попередньо дають антигістамінні препарати.

результати

Для отримання результатів лікар повинен оцінити розташування органу, його розміри, форму і швидкість виведення контрасту. Також оцінюється структура паренхіми, чашечно-лоханочний апарат і функціональність нирок. Звертають увагу на наявність перешкод для відтоку сечі, ступінь наповненості мисок уриной і т.п. Конкременти можна помітити на останніх знімках, оскільки спочатку контраст їх затемнює.

Ссылка на основную публикацию