Причини каліектоназіі при вагітності

Зміна морфології чашок – ниркових структур, через які вторинна сеча виводиться в порожнину миски, що полягає в їх розширенні, називається калікоектазіей. Розширені чашечки не завжди є патологією, будучи вродженою анатомічною особливістю або тимчасовим станом, яким часто буває калікоектазія нирок при вагітності. Сталий ненормальне розширення чашок нирок в більшості випадків має вторинну природу, будучи наслідком деяких ниркових захворювань, що характеризуються порушенням екскреції сечі і її накопиченням в межах чашечно-лоханочного комплексу.

Чому розширюються чашечки – причини

Для того, щоб ниркові чашечки стійко або тимчасово розширилися, на них потрібно чинити тиск зсередини органу

Для того, щоб ниркові чашечки стійко або тимчасово розширилися, на них потрібно чинити тиск зсередини органу. Це можливо при виниклих складнощі з виведенням сечі, яка, переповняючи чашечно-лоханочний комплекс, призводить до калікоектазіі. Причин, що призводять до станів, що характеризується застоєм сечі в ниркових порожнинах може бути кілька:

  • обтурація проток, що виводять сечу, каменем при нефролітіазі;
  • звуження сечоводу, що утворилося внаслідок запальних процесів (стриктура);
  • вроджені аномалії сечових проток, які характеризуються їх недостатньою прохідністю;
  • зовнішня компресія сечоводу аномально розташованим відгалуженням ниркової артерії;
  • здавлювання сечових проток пухлинами або аномально розрослася заочеревинної жирової клітковиною.

Всі ці фактори призводять до основного наслідку – накопичення сечі в чашково-мискової анатомічному комплексі зазвичай однією з нирок (симетрично патологія розвивається вкрай рідко), що характеризується як гідронефротіческую стан або ниркова водянка. Якщо таке захворювання виявляється у жінки при плануванні вагітності, їй порекомендують відкласти задумане, перш прибравши причину формування гідронефрозу.

Важливо! Імовірність того, що майбутня мама мала серйозні проблеми з відтоком сечі до вагітності, при належному лікарському спостереженні, дуже невелика.

Відразу варто відзначити, що можливі гідронефротіческую стану в період виношування плоду в переважній більшості випадків мають тимчасовий характер

Чому ж виникають стани, що характеризуються калікоектазіей нирки при вагітності, в чому причина їх виникнення? Відразу варто відзначити, що можливі гідронефротіческую стану в період виношування плоду в переважній більшості випадків мають тимчасовий характер – після пологів зазвичай все приходить в норму (за умови здоров’я нирок до вагітності). Фактори, що сприяють формуванню калікоектазіі у вагітних такі.

  • По-перше, це різко збільшений головний дітородний орган – матка, яка анатомічно розташована в тій же зоні, що органи сечовидільної системи. Основні проблеми з нирками у вагітних виникають в третьому триместрі, коли матка максимально збільшена. Дітородний орган механічно здавлює сечовий міхур, сечоводи. Особливо страждає мочеотводящих канал справа (особливості анатомії), за яким сильно сповільнюється виведення сечі, що призводить до скупчення рідини в чашечно-мискової системі (ЧЛС) органів виділення.
  • По-друге, під час формування і зростання майбутньої дитини утворюється багато азотистих речовин, які надходять в материнський кровотік і виводяться нирками жінки. Незважаючи на порівняно невеликий розмір плода, під час його активного росту переважає білковий анаболічний обмін, який є основою побудови тканинних структур, тому кількість азотистих основ, що надходять в кров від розвивається майбутньої дитини можна порівняти з числом молекул сечовини і сечової кислоти, що утворюються в материнському організмі. Твердження, що нирки жінки при вагітності несуть подвійне навантаження можна сприймати буквально, тому не дивно, що органи виділення в період виношування плоду часто дають збої.

Сукупність наведених вище факторів призводять до часто зустрічається у вагітних нирковим дисфункциям і навіть органічних змін структури, до яких можна віднести і калікоектазію. При вагітності розширене стан чашок зустрічається досить часто, але носить тимчасовий характер, приходячи в нормальний стан після пологів.

Симптоматика патологій, що супроводжуються калікоектазіей

Суб’єктивно патологія проявляється поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю, сухістю слизової, головними болями

Небезпека надмірного розширення чашок або всього ЧЛС полягає в компресії паренхиматозной тканини нирок, що може позначитися на ослабленні функцій органів виділення. Якщо ступінь здавлювання паренхіми значна, можуть з’являтися суб’єктивні, об’єктивні та лабораторні симптоми ниркової недостатності. Суб’єктивно це проявляється поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю, сухістю слизової, головними болями. Об’єктивними ознаками будуть, перш за все, набряки, масивність яких безпосередньо залежить від ступеня недоробки нирок. Головним лабораторним ознакою неповною функціональної спроможності органів виділення є різке підвищення вмісту в крові креатиніну й інших не виведених азотовмісних токсичних речовин, що виявляється при проведенні біохімічного аналізу.

Функціональна недостатність нирок для вагітних є якщо не нормою, то цілком очікуваним станом, яке проявляється тимчасово, на певному періоді виношування плоду. У виникненні функціональної неспроможності органів виділення при вагітності відіграє певну роль і калікоектазія, часто розвивається на тлі порушення екскреції сечі по здавленим маткою сечоводу. Але іноді на перший план виходять гідронефротіческую симптоми, хоча ознак недостатності нирок може при цьому не бути. У цьому випадку проявляється неспецифічна ниркова симптоматика, що може проявитися при багатьох інших недугах органів виділення:

  • незначна гіпертермія (до 37,5);
  • тягнуть, слабкою або середньої інтенсивності, болі в попереку, що посилюються при глибокої пальпації або легкому постукуванні в області ураженого органу (позитивний діагностичний тест Пастернацького);
  • почастішання позивів до сечовипускання при зниженні обсягу виділяється сечі;
  • домішки крові в урине, що визначаються візуально (рідше) або в ході лабораторних урологічних досліджень.

До відома. Не виключено одночасної прояв гідронефротіческую симптомів і ознак ниркової недостатності, що свідчить про тяжкість стану. Поява такої симптоматики у вагітних цілком ймовірно, що розглядається як стан, що загрожує здоров’ю жінки і життєздатності виношуваної плода. Але, перш, ніж приймати будь-які рішення, проводиться всебічна діагностика з метою визначення пріоритетних в медичному відношенні ниркових порушень.

Діагностика та лікування станів, що супроводжуються колікоектазіей

Перш за все, вивчаються анамнестичні дані, що стосуються можливих ниркових недуг, що виникали раніше

Незважаючи на те, що поява симптомів ниркових порушень при вагітності виникає досить часто і не завжди свідчить про серйозні патологіях в органах виділення, для попередження небажаних ускладнень, що можуть стати перешкодою для нормальних пологів, проводиться комплекс діагностичних заходів. Перш за все, вивчаються анамнестичні дані, що стосуються можливих ниркових недуг, що виникали раніше. Вивчається протягом попередньої вагітності, якщо плід виношується не вперше. При об’єктивному обстеженні визначається наявність набряків, відповідність ваги вагітної нормальних показників. При наявності скарг, аналізуються суб’єктивні відчуття майбутньої породіллі і зіставляються з об’єктивними даними.

При наявності підозри на розвиток гідронефротіческую синдрому, що супроводжується розширенням мисок і компресією паренхіми органу, призначається комплекс додаткових діагностичних процедур, куди входять лабораторні аналізи крові і сечі, інструментальні методи, що не роблять негативного впливу на материнський організм і плід, що розвивається. До таких належать ультразвукові дослідження і проведення томографії.

Лікування більшості захворювань, в тому числі тих, при яких розвивається калікоектазія, призначається при вагітності з обережністю. Перевага віддається більш частого спостереження за станом жінки і плоду, при компресії сечоводів рекомендується кілька разів в день приймати позу (колінно-ліктьовий), при якій матка опускається вниз і перестає здавлювати сечові канали. Цього вистачає для того, щоб попередити розвиток ниркової водянки і нормалізувати екскрецію сечі. Додатково призначаються дієти (з урахуванням індивідуальних особливостей і терміну вагітності), які частково розвантажують нирки і попереджають формування набряків.

Медикаментозне, тим більше оперативне лікування, застосовують як крайні заходи, якщо є пряма загроза здоров’ю матері (значна функціональна недостатність нирок, приєднання бактеріального запалення, обтурація сечоводу нирковим конкрементом). При пієлонефритах призначають найменш токсичні антибактеріальні препарати, оперативні втручання проводять лапараскопічної або ендоскопічними малоінвазійними методиками.

Ссылка на основную публикацию