Причини ниркової коми: симптоми і профілактика

На тлі гострої або хронічної ниркової недостатності у людини може розвинутися ниркова кома. Причому стан недостатності може тривати в латентній (прихованій) формі роками, а ось наступ коматозного стану може зайняти лише 2-3 дні. У цьому випадку головне не упустити симптоматику явища і спробувати надати хворому невідкладну допомогу. В іншому випадку летальний результат наступає для 99% хворих.

Важливо: уремічна кома – це наслідок сильної інтоксикації організму хворого азотистими продуктами і продуктами білкового розпаду. Для допомоги відновлення свідомості хворого необхідно провести детоксикаційні заходи.

Кома уремическая (ниркова): визначення і загальні відомості

Ниркової комою називають термінальну стадію ниркової недостатності

Ниркової комою називають термінальну стадію ниркової недостатності. В такому стані сечовивідних органи знаходяться повністю в неробочому стані. Тканини нирок (паренхіма) на тлі тривалої хвороби спочатку стоншуються, а потім заростають сполучною тканиною. В результаті такі нирки вже просто фізично не здатні виконувати свої функції очищення крові і виведення токсинів.

Варто відзначити, що при недостатності нирок, коли пацієнт знаходиться на межі коми, у нього може відзначатися підвищений добовий обсяг сечі. Однак разом з нею не виходять отрути, токсини і продукти обміну речовин. Вони все осідають в тканинах і клітинах організму. Зокрема найнебезпечнішим для організму є азотисті продукти, що утворюються внаслідок розпаду білка. У хворого в цьому випадку відзначається азотемія.

Потім на тлі надмірної концентрації кислих продуктів в організмі людини насварила робота майже всіх органів. І в першу чергу страждає печінка, яка просто не в змозі справлятися з такою кількістю токсинів.

причини патології

Уремічна кома – не самостійне захворювання, а лише наслідок тривалої хронічної недостатності нирок

Уремічна кома – не самостійне захворювання, а лише наслідок тривалої хронічної недостатності нирок. Те, в свою чергу, виникає з таких причин:

  • Неліковані хронічні патології органів. Зокрема до таких можна віднести гломерулонефрит, пієлонефрит, тромбоз ниркової вени, наявність в паренхімі різних утворень.
  • Порушення відтоку сечі. Може бути спровоковано конкрементом в балії або сечоводі.
  • Наявність пухлини в сечовидільної системи. В цьому випадку відтік сечі утруднений так де, як і при наявності каменів. У чоловіків причиною такого явища може бути простатит.

Ненирковий причинами уремічний коми є:

  • Гостра недостатність органів, викликана сильним отруєнням токсичними отрутами (ртуть, миш’як і ін.).
  • Шоковий стан при отриманні травми.
  • Тривала діарея і блювота.
  • Переливання крові, несумісної з кров’ю пацієнта резус-фактором і групою.

симптоматика патології

Ознаками насувається коми є постійний свербіж шкіри і розчухи в місцях свербіння

Клінічна картина ниркової коми досить характерна. Саме тому до втрати свідомості і впадання в кому у хворого виявляються відмінні ознаки патології, за якими неможливо сплутати його стан ні з яким іншим. Ознаками насувається коми є:

  • Постійний свербіж шкіри і розчухи в місцях свербіння.
  • Поява на шкірі кристаликів невиведених з організму солей, що нагадують пудру.
  • Сплутаність свідомості, галюцинації, марення.
  • Характерний і сильний запах сечі з рота.
  • Можливо прояв судом.

На тлі настільки сильної інтоксикації у хворого будуть проявлятися і інші симптоми, пов’язані з розладом систем травлення, кровообігу та ін.

Важливо: піковим стан пацієнта на тлі всіх перерахованих симптомів є впадіння в несвідомий стан. Як правило, невідкладну допомогу частіше надають пацієнтові, що знаходиться вже без свідомості. При цьому медики прослуховують серцевий ритм з метою виявлення шумів тертя в серцевому перикарде. Якщо такі є, значить пацієнта вже не врятувати. Такі шуми фахівці називають «похоронним дзвоном».

діагностичні заходи

Щоб виявити ступінь тяжкості стану пацієнта, медики беруть кров і сечу на аналіз

Щоб виявити ступінь тяжкості стану пацієнта, медики беруть кров і сечу на аналіз. В біоматеріалу визначають рівень сечовини і креатиніну. Концентрація цих речовин дає медикам можливість виявити можливу причину патології і розробити подальшу тактику лікування. Для підтвердження діагнозу по відношенню до хворого застосовують методи апаратної діагностики, такі як УЗД нирок і органів малого тазу, рентген або МРТ.

Невідкладна допомога при уремічний комі

Пацієнта в стані ниркової коми необхідно терміново госпіталізувати. В якості невідкладних заходів проводять такі:

  • Введення препаратів «неокомпенсан» і «Гемодез». Вони максимально швидко очищають організм від токсинів.
  • Введення глюкози, інсуліну. Ці препарати нормалізують артеріальний тиск, відновлюють евакуацію сечі і прискорюють процес фільтрації в клубочковом апараті. Концентрація сечовини при цьому значно падає.
  • Застосування внутрішньовенної інфузії хлориду натрію. Це прискорює процес мочевиведенія. Але такий розчин можна використовувати тільки для пацієнтів без гіпертонії.
  • Введення препаратів «Строфінін» і «Коргликон». Відновлюють кровообіг в організмі.
  • Промивання шлунка і кишечника з метою усунення всіх продуктів розпаду білка.

Важливо: з метою швидкого очищення крові можна проводити гемодіаліз або плазмаферез (апаратні методи очищення крові).

Пацієнта в стані ниркової коми необхідно терміново госпіталізувати

Варто знати, що на тлі невідкладних заходів необхідно проводити і медикаментозну терапію, спрямовану на усунення першопричини ниркової недостатності. Тобто лікувати саму хворобу, яка призвела до зниження функцій сечовивідних органів. У комплексі з медикаментозним лікування можуть бути застосовані і апаратні методики. Зокрема при необхідності видалення каменю або освіти в органі виконують малоінвазивної або повноцінну операцію.

додаткові заходи

На час надання невідкладної допомоги організм пацієнта необхідно підтримувати поживними речовинами. А оскільки людина в несвідомому стані приймати їжу не може, то всі поживні розчини вводять внутрішньовенно. Як тільки хворий приліт до тями, допускається прийом рідини і їжі в невеликих кількостях. Наголос робиться на безбілкову і знежирену їжу.

Важкі наслідки

Варто розуміти, що ниркова (уремічна) кома розвивається на тлі отруєння організму токсинами і азотистими сполуками. Ті ж, у першу чергу, чинять негативний вплив на мозок людини. Тобто на тлі уремії і коми у хворого серйозно страждає центральна нервова система. Після перенесеного такого стану хворий може відзначати у себе розлади пам’яті, зміни характеру і переваг, порушення розумового процесу. Саме тому необхідно якомога швидше звертатися до реаниматологу за медичною допомогою. Причому при перших же ознаках уремії варто вирушати в відділення інтенсивної терапії, а не до уролога. Цією патологією займається вже реаніматолог.

профілактичні заходи

Для запобігання розвитку уремічний коми необхідно уважно ставитися до свого здоров’я, а зокрема до здоров’я нирок. Основними ж заходами щодо попередження уремії і як наслідок коми є:

  • Своєчасне лікування всіх хронічних хвороб нирок.
  • Корекція способу життя з метою запобігання рецидивам хронічних захворювань.
  • Своєчасне проходження всіх необхідних обстежень.
  • Дотримання всіх рекомендацій лікаря.
  • Своєчасне лікування аденоми простати у чоловіків.
  • Уникнення контактів з токсинами і отрутами.

Важливо: варто пам’ятати, що все патологічні процеси в організмі ніколи не пройдуть самі собою. Тому відкладати візит до лікаря в довгий ящик – смерті подібно. Причому в прямому сенсі цього слова. Знайте, грамотний фахівець здатний встановити причину проблеми і в максимально стислі терміни усунути її, що поверне організму здоров’я, а його господареві – смак до життя.

Ссылка на основную публикацию