Причини ниркової недостатності: симптоми і лікування

При порушенні течії метаболічних процесів в нирках і збої в роботі головного органу сечовидільної системи виникає печінково-ниркова недостатність. При цьому виділяють дві схеми розвитку цієї хвороби. В одному випадку внаслідок певних причин спочатку відбувається ураження печінки, яке з плином часу сприяє збоїв в роботі нирок. В іншому випадку процес протікає навпаки, спочатку виникають проблеми з діяльністю нирок, а потім вони сприяють формуванню патологій печінки. Це дуже серйозна хвороба, яка може закінчитися смертю пацієнта і вимагає хірургічного лікування. Згідно зі статистичними даними, близько 80 відсотків ускладнень, що виникають в ході цього захворювання, призводять до смерті хворого.

Причини формування захворювання

Печінково-ниркова недостатність може розвиватися на тлі інтоксикації алкоголем

Печінково-ниркова недостатність може розвиватися з різних причин. Однак головним провокуючим фактором є дисбаланс між процесом розширення і звуження ниркових судин. Якщо ці процеси неврівноважені, розвиваються відхилення в роботі органу. Такий стан можуть викликати такі чинники:

  • інтоксикація алкоголем;
  • обмороження;
  • отруєння парами хімічних сполук, грибами, зміїною отрутою;
  • цироз печінки;
  • порушення діяльності серцево-судинної системи;
  • значні крововтрати;
  • ураження струмом;
  • ліки, які використовуються для знеболення і наркозу в стоматологічній практиці;
  • операції в черевній порожнині;
  • різні ниркові захворювання.

Крім перерахованого вище першопричинами цього виду недостатності можна вважати прийом лікарських засобів, які протипоказані конкретній людині, різні гострі запальні процеси, функціональні збої в роботі печінки, інші порушення діяльності органів і систем людського організму.

Важливо: пацієнти з хронічними інфекційними процесами більш схильні до цього захворювання.

Якщо уражається один орган (печінку чи нирки), то інший з них бере на себе всю роботу по очищенню крові від токсичних продуктів метаболізму і їх виведенню. У підсумку в організмі порушується метаболізм електролітів, води, азоту, страждають інші обмінні процеси.

Хвороба буває гострою і хронічною. Перший різновид викликають гострі отруєння, шок, інфекції, гостро протікаючі захворювання нирок, токсичні отрути. У розвитку хронічної печінково-ниркової недостатності велику роль відіграють хронічні нефрити, порушення прохідності сечовивідних шляхів, збої в роботі ендокринної системи.

Якщо недуга вчасно не діагностувати і не лікувати, то виникають ускладнення, які практично не піддаються лікуванню. Захворювання швидко прогресує, що позначається на роботі печінки і нирок.

Гостра форма хвороби

Зазвичай ця форма хвороби діагностується у вагітних жінок

Гостра нирково-печінкова недостатність розвивається стрімко. При цьому функції обох органів швидко втрачаються. Захворювання дуже часто розвивається на тлі хронічних патологій нирок і печінки. Зазвичай ця форма хвороби діагностується у наступних груп пацієнтів:

  • вагітних жінок (у них недостатність зв’язується з сильними проявами токсикозу);
  • при отруєнні патологію викликає загальна інтоксикація організму.

Увага: вчасно не виявлена ??недостатність печінки і нирок призводить до загибелі хворого протягом декількох днів або навіть годин через відмову внутрішніх органів.

Для гострої недостатності характерна яскраво виражена симптоматика, яка виражається в цілому комплексі проявів, основними з яких є підвищення температури тіла і проблеми з виведенням сечі.

Хронічна форма захворювання

Спровокувати розвиток цієї форми захворювання можуть цирози печінки

Хронічна ниркова і печінкова недостатність зустрічаються вкрай рідко. Такому стану зазвичай передує гострий патологічний процес. Спровокувати розвиток цієї форми захворювання можуть цирози печінки, гепатити, недостатній кровотік в органі, тривалий вплив токсичних речовин.

Симптоми цієї форми недуги можуть бути різноманітними. Крім печінкової енцефалопатії, яка вважається основним проявом хронічної і гострої форми, можуть бути й інші симптоми. Зазвичай уражається головний мозок і нервова система людини.

Симптоми і стадії хвороби

Характерні ознаки недуги безпосередньо залежать від стадії захворювання

Характерні ознаки недуги безпосередньо залежать від стадії захворювання. У медичній практиці виділяють чотири стадії хвороби:

  1. Первинна стадія. Для неї характерні ті патології, які стали причиною формування хвороби (ДВС-синдром, інтоксикація, ускладнення після перенесеної інфекції, шок). При цьому у хворого спостерігаються загальні симптоми відхилень у роботі органів. Пацієнт скаржиться на неспокійний сон, поганий апетит і пригнічений настрій.
  2. На другому етапі порушення в діяльності печінки і нирок яскраво виражені. При цьому у хворого відзначається різке зниження кількості добової сечі (від 400 міліграм в день і до її повної відсутності). Виявляються ознаки уремії, саморегуляція нирок порушується. Пацієнт відчуває сильний головний біль, його нудить, паморочиться голова. На тлі постійної сонливості хворий може втрачати свідомість, страждає мова, з’являється неприємний запах з рота.
  3. Якщо проводиться адекватне лікування, то на цій стадії обсяг виділеної сечі збільшується, але все ще присутній низька щільність урини. Якщо хворобу не лікувати, то на третій стадії з’являються небезпечні для життя хворого ускладнення. На даному етапі пацієнт може бути дуже неспокійним: він марить, кричить. Для третього етапу характерно поява сильних больових відчуттів.
  4. У разі успішного лікування на завершальній стадії відмічається відновлення ниркових функцій і збільшення питомої щільності урини. При відсутності адекватного лікування пацієнт впадає в коматозний стан, перестає реагувати на світлові і больові подразники.

Для постановки діагнозу печінково-ниркової недостатності важливо звернути увагу на наступні симптоми:

  • сонливість;
  • млявість;
  • нудота і блювота;
  • Загальна слабкість;
  • втрата апетиту;
  • болю в правому підребер’ї помірної і сильної інтенсивності;
  • обездвиженность;
  • уповільнена мова;
  • галюцинації;
  • непритомність.

Варто знати: не менш важливим показовою ознакою хвороби вважається ацетономічний запах з рота. Він побічно вказує на швидке настання печінкової коми. Хворий потребує термінового оперативного втручання.

Діагностика хвороби на ранній стадії утруднена. Для її виявлення необхідно пройти спеціальне діагностичне обстеження. Для цього проводять дослідження сечі і крові, за якими можна виявити проблеми з печінкою і нирками. Для підтвердження діагнозу проводиться УЗД та МРТ внутрішніх органів.

Не менш важливим для правильної діагностики є збір анамнезу. Лікар повинен уточнити, які супутні хвороби внутрішніх органів є у пацієнта, чи не було у нього серйозних отруєнь. У деяких випадках проводять біопсію тканин печінки і нирок.

небезпека хвороби

Головна небезпека печінково-ниркової недостатності криється у відмові нирок і печінки через ураження тканин цих органів

Головна небезпека печінково-ниркової недостатності криється в наступному:

  1. Відмова нирок і печінки через ураження тканин цих органів.
  2. Через впливу токсинів в деструктивний процес залучаються інші органи. Може постраждати дихальна система, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи.
  3. Уражені органи починають прискорювати руйнівні патогенні процеси один одного. В результаті хвороба прогресує стрімко і може дуже швидко привести до загибелі пацієнта, якщо в процес буде залучений головний мозок. Смертність становить приблизно 80-90%.
  4. У тих, хто вижив після перенесеного захворювання, розвивається постнекротический цироз печінки.

лікування

Хворий підлягає терміновій госпіталізації

Хворий підлягає терміновій госпіталізації. Його поміщають у відділення інтенсивної терапії або в реанімацію. Головна мета лікування – ліквідація причин, що викликають формування недуги. Дуже важливо прибрати з крові токсичні речовини і продукти метаболізму, нормалізувати водний, азотистий і електролітний баланс організму. При цьому проводиться комплексна терапія, в якій використовуються різні медикаментозні препарати і методи лікування:

  1. Головне призначення лікарських засобів полягає в виведенні токсинів з шлунково-кишкового тракту. Для цього призначаються дезінтоксикаційні препарати: ентеросорб, Амінодез, Повидон. Ці ліки пов’язують токсини і виводять їх через кишечник, сприяючи відновленню нирок і печінки.
  2. Хворого поміщають в барокамеру, куди під високим тиском нагнітають кисень. Дана процедура називається гіпербаричнаоксигенація. Це сприяє нормалізації кровотоку в печінці, відновленню метаболічних процесів, синтезу білка і деяких ферментів. Більш того кисень робить позитивний вплив на головний мозок, активуючи його відділи, що відповідають за імунітет.
  3. УФО стимуляція – це опромінення крові ультрафіолетовими променями для підвищення опірності організму до дії токсичних речовин. Завдяки цій процедурі кров пацієнта насичується киснем, знижується її щільність, відновлюються функції, відбувається детоксикація. Це сприяє зменшенню запального процесу органів системи мочевиведенія, а також надає регулюючу дію на діяльність цієї системи.
  4. Щоб значно підвищити шанси хворого на виживання, показано проведення гемодіалізу. Головне завдання апарату штучної нирки полягає в заміщенні видільної функції цього органу. Ефективність даної процедури залежить від стадії захворювання. Чим раніше було прийнято рішення про гемодіалізі, тим більша ймовірність щасливого кінця.
  5. Під час всього лікування дуже важливо підтримувати потрібний водний баланс організму. Для цього пацієнт повинен пити в день рівно стільки, скільки сечі виділяється за добу. При цьому важливо враховувати не тільки сечу, але і блювотні маси.
  6. Пацієнту призначають вітамінотерапію, нерідко прописують глюкозу і препарати білка.
  7. В крайньому випадку, показана операція з пересадки печінки. Згідно зі статистичними даними, така операція допомагає продовжити життя 70-ти відсоткам пацієнтів на п’ять років.

профілактика

З приводу прийому всіх ліків (особливо антибіотиків) потрібно консультуватися зі своїм лікарем

Щоб не допустити розвиток хвороби, потрібно використовувати такі профілактичні заходи:

  • Важливо своєчасно лікувати гострі і хронічні захворювання.
  • Обов’язково проводиться профілактика серцево-судинних недуг.
  • Алкоголь можна вживати тільки в помірній кількості.
  • З приводу прийому всіх ліків (особливо антибіотиків) потрібно консультуватися зі своїм лікарем.
  • Важливо правильне збалансоване харчування.
  • Людина повинна дотримуватися правил особистої гігієни.
  • Обов’язкова вакцинація від гепатиту.
  • Важливо вчасно звертати увагу на небезпечні симптоми хвороби і звертатися до лікаря.

Успішність лікування багато в чому залежить від стадії хвороби, на якій воно було розпочато. Якщо на цьому етапі ще не спостерігається ураження інших органів і систем, то існує велика ймовірність успішного результату хвороби.

Ссылка на основную публикацию