Причини сечокам’яної хвороби: діагностика та лікування

МКБ – це одне з найбільш поширених захворювань урологічного профілю. Їм страждає близько 40% хворих, що спостерігаються у уролога. При цьому 4% припадає на частку працездатного населення. Нирковокам’яна хвороба може довгі роки не давати про себе знати і протікати безсимптомно. Захворювання іноді виявляється зовсім випадково при проведенні ультразвукового або рентгенологічного дослідження. У нашій статті ми розглянемо особливості цього захворювання, причини, що викликають його, симптоми хвороби, лікування, а також профілактичні методи.

причини

Ниркові відкладення можуть утворюватися в різному віці

Ниркові відкладення можуть утворюватися в різному віці. 70-75% випадків захворювання припадає на частку пацієнтів у віці 20-40 років. Причому чоловіки хворіють частіше. Камені зазвичай відкладаються в правій нирці, рідше в лівій, і тільки в 10% випадків вони з’являються в двох нирках відразу.

Половина випадків – це поодинокі камені. Але іноді їх буває сотня і більше. Розмір конкременту може бути від піщинки і доходити до 12 см і ваги в 2 кг. Найбільші – коралоподібні освіти.

Нирковокам’яна хвороба може виникати з причин, які можна умовно розділити на дві групи:

  1. Клімат, спосіб життя хворого, їжа і вода відносяться до групи зовнішніх чинників.
  2. До внутрішніх факторів можна віднести будова сечовивідних шляхів, різні перенесені травми, порушення метаболізму, гормональний збій, брак вітамінів, тривалий лежачий спосіб життя.

Причини виникнення сечокам’яної хвороби такі:

  • Виявляється, що навіть місце проживання має чимале значення для розвитку МКБ. Так, люди, що живуть в Заполяр’ї і на півдні, більше схильні до цього захворювання. Вся справа в концентрації вітаміну D, який бере участь в фосфорно-калійному метаболізмі. Його багато в жовтку, маслі вершковому і печінки. Він виробляється організмом під впливом сонячних променів. Надлишок або нестача сонця може привести до його нестачі або надлишку, що може спровокувати хворобу.
  • Клімат. У постійному жаркому кліматі організм втрачає багато рідини, через що сеча перенасичена солями, які можуть відкладатися в нирках.
  • Регулярне вживання жорсткої питної води також може спровокувати відкладення солей кальцію в цьому органі.
  • Режим харчування. Сухомятка, нерегулярний прийом їжі, одноманітна їжа підвищують концентрацію солей в організмі. Надлишок м’ясної і жирної їжі підвищує кількість сечової кислоти, що сприяє відкладенню уратів. Молочна і рослинна їжа сприяють формуванню фосфатів, оскільки викликають накопичення в організмі фосфорнокислий лужних солей. Гострі страви, маринади, прянощі, соління призводять до утворення оксалатів.
  • Розлади ЦНС викликають порушення метаболізму, що призводить до зміни водно-сольового балансу.
  • Ендокринні порушення особливо в роботі околощитовідних залоз сприяють попаданню в сечу солей фосфорнокислого кальцію. Збої в роботі надниркових залоз викликають накопичення азотистих речовин. Також важливе значення має порушення функції потових залоз.
  • Брак колоїдів в сечі призводить до випадання солей в осад.
  • Іноді формуванню каменів сприяють хвороби шлунка, печінки і кишечника.
  • Малорухливий спосіб життя, наприклад, тривале перебування в ліжку через важку травму.
  • Також важливий кислотно-лужний рівень сечі.

види каменів

Нирковокам’яна хвороба супроводжується формуванням багатьох видів конкрементів

Нирковокам’яна хвороба супроводжується створенням наступних видів конкрементів:

  • оксалати;
  • фосфати;
  • урати;
  • білкові камені;
  • цистинові;
  • карбонатні;
  • холестеринові;
  • змішані.

Фосфати – м’які білуваті або сіруваті освіти з шорсткою або гладкою поверхнею. Утворюються в лужній сечі і складаються з солей кальцію фосфорнокислого. Ці конкременти дуже швидко збільшуються в розмірах. Сеча таких хворих білого кольору.

Оксалати – це відкладення темно-коричневого або сірого кольору з нерівною поверхнею і шипами. Ростуть вони дуже повільно і формуються з солей щавлевої кислоти в нейтральній або кислій сечі.

Урати – щільні дрібні відкладення червонуватого або жовтуватого кольору з гладкою поверхнею. Вони формуються з кристалів сечової кислоти в нейтральній або кислій сечі.

Рідше в нирках можна знайти цистинові, білкові, карбонатні або холестеринові освіти. Найчастіше формуються змішані камені, які в розрізі мають шарувату структуру, оскільки складаються з різних солей.

симптоми

Головний симптом, яким проявляється нирковокам’яна хвороба, – це ниркова колька

Головний симптом, яким проявляється нирковокам’яна хвороба, – це ниркова колька. При цьому у людини виникає сильна різка біль в попереку, який може віддавати в пах. Іноді біль супроводжується блювотою і втратою свідомості. При цьому в сечі може виявлятися кров, а під час сечовипускання можуть виходити солі і дрібні камені.

Як правило, ниркові коліки починаються тоді, коли конкремент закриває просвіт сечоводу або вихід з миски. Поштовх до колік може дати травма, фізичне напруження і тряска їзда.

Важливо: ниркові коліки при МКБ спостерігаються у 90% хворих.

Ниркові кольки можуть закінчитися через три години, якщо відкладення має невеликі розміри і округлу форму. В цьому випадку нирковий освіту спускається і виходить в сечовий міхур. Але якщо через розміри і форми конкременту він не може пройти по сечовидільної шляхах, то напад може тривати довго. При цьому камінь буде дратувати тканини органу, і викликати в них запалення. В результаті може розвиватися гнійний процес і порушення відтоку сечі.

Нирковокам’яна хвороба – супутні симптоми:

  • підвищення температури;
  • лейкоцитоз;
  • симптоми загальної інтоксикації;
  • підвищення ШОЕ;
  • зсув вліво лейкоцитарної формули;
  • кров і гній в сечі.

Нерідко ще одним симптомом захворювання може бути пігментація шкіри в районі ураженої нирки. При цьому шкірні покриви нагадують «мармурові». Больові відчуття при різних видах каменів можуть трохи відрізнятися:

  1. Зазвичай сильне занепокоєння і болю завдають дрібні конкременти, оскільки через невеликих розмірів вони рухливі і легко травмують тканини органу і сечовивідних шляхів. Саме такі утворення можуть перекривати вихід з миски. Однак гострі сильні болі при цьому виді каменів тривають недовго.
  2. Великі конкременти малорухливі, тому не перекривають сечові протоки.
  3. Коралоподібні освіти значного розміру завдають тупий біль, що переходить в ниркову кольку.
  4. Відкладення з гострими краями шіловідной форми значно травмують тканини і викликають сильні ниркові кольки.

діагностика

Діагностується нирковокам’яна хвороба за наявністю каменів у сечовивідних шляхах

Діагностується нирковокам’яна хвороба за наявністю каменів у сечовивідних шляхах, а також на підставі оцінки характеру і ступеня порушень метаболізму і при виявленні супутніх ускладнень. Точно поставити діагноз і вибрати відповідне лікування допомагають наступні діагностичні методики:

  1. Ультразвукове дослідження допомагає визначити локалізацію конкрементів в органі, уточнити їх розміри, стан тканин нирки. Також це дослідження допомагає виявити інші новоутворення органу – кісти і пухлини.
  2. Оскільки камені добре поглинають рентгенівські промені, для їх виявлення підходить і рентгенівське дослідження. Наявність каменю можна встановити на підставі оглядового знімка, де добре видно карбонати, оксалати і фосфати. Але такий метод не підходить для виявлення уратів, оскільки вони не видно на знімку. Дана методика не підходить для діагностики МКБ у огрядних людей.
  3. Для діагностики цистинових, холестеринових і білкових каменів вдаються до більш точним методикам дослідження, а саме ретроградної пієлоуретерографія і екскреторної урографії.
  4. Іноді для постановки діагнозу використовують радіоізотопні методики дослідження і ехографію.

Для виявлення форми і різновиди ниркового освіти потрібно знати склад каменя. Для цього потрібно досліджувати сироватку крові і сечу. За наявністю тих чи інших сечових кристалів судять про склад конкременту.

ускладнення

Ускладнення сечокам’яної хвороби найчастіше проявляються у вигляді пієлонефриту – запалення нирок

Ускладнення сечокам’яної хвороби найчастіше проявляються у вигляді пієлонефриту – запалення нирок. Особливо небезпечний гнійний пієлонефрит. Іноді трапляється закупорка протоки сечовивідних шляхів. Як правило, така ситуація вимагає термінового оперативного втручання і як мінімум установки катетера для відтоку сечі з балії, сечоводу або сечового міхура.

Також можуть виникнути такі ускладнення цього захворювання:

  • Калькульозний піонефроз. В цьому випадку в тканини нирок виникають гнійні порожнини.
  • Ниркова недостатність в гострій формі.
  • Калькульозний паранефрит. При такому ускладненні гній накопичується в клітковині близько нирки.

лікування

Відкрита операція застосовується тоді, коли інші методи лікування не підходять або не дали належного результату

На сьогоднішній день для лікування нирковокам’яної хвороби використовуються наступні заходи:

  1. Хірургічне втручання. Відкрита операція застосовується тоді, коли інші методи лікування не підходять або не дали належного результату.
  2. Консервативне лікування і терапія. Зазвичай використовуються препарати і лікарські рослини для поліпшення кровообігу в цьому органі, розслаблення м’язів і надання сечогінну дію.
  3. Дистанційна літотрипсія (ударно-хвильова). Суть методу полягає в руйнуванні освіти спрямованої сфокусованої ударною хвилею. Для цього використовується спеціальний прилад літотріптор.
  4. Звукова стимуляція. Зазвичай застосовується ультразвукова стимуляція ниркової, м’язової та нервової тканини органу. Метод підходить при нетривалому перебуванні конкременту в нирці.
  5. Черезшкірна і контактна літотрипсія. Цей метод руйнування і виведення каменів на увазі використовувати ударно-хвильової або лазерної енергії. Але процедура виконує не дистанційно, а при безпосередньому контакті з новоутворенням.

Оскільки нирковокам’яна хвороба, лікування якої ми описали вище, може давати рецидиви, дуже важливо після успішного лікування застосовувати профілактичні заходи і дотримуватися певної дієти.

профілактика

Різні медикаментозні засоби і народні рецепти допоможуть уникнути рецидиву захворювання

Для профілактики сечокам’яної хвороби (нефролітіазу) дуже важливо налагодити відтік сечі. Для цього потрібно вилікувати сечовивідну систему. Крім цього можуть використовуватися такі профілактичні засоби:

  • Різні медикаментозні засоби і народні рецепти допоможуть уникнути рецидиву захворювання.
  • Для підтримки організму корисна вітамінотерапія. Однак не всі вітаміни однаково корисні для нирок. Так, вітаміни А і D принесуть тільки користь, а ось вітамін групи С небезпечний при спадкової схильності до цього захворювання.
  • Важлива достатня рухова активність.
  • Дієта підбирається виключно лікарем з урахуванням складу конкременту. При різних видах каменів показана різна дієта. Загальною рекомендацією при всіх видах каменів може бути тільки повна відмова від нефротоксичних продуктів і сурогатного алкоголю.

Ссылка на основную публикацию