Природжений сколіоз: причини і способи лікування

Природжений сколіоз у дітей є складним захворюванням опорно-рухового апарату. Позбутися від нього швидко і назавжди неможливо, тому пацієнт повинен регулярно проходити обстеження і терапію. Патологія має характерну клінічну картину і власні причини походження, що дозволило виділити її в окрему категорію – вроджені деформації хребта, пов’язані з вадами розвитку кісткових тканин. Клінічна картина розвивається поступово.

Через що виникає хвороба?

Генетичні патології можуть проявлятися не відразу. Основні причини появи сколіозу у новонароджених:

  • наявність додаткових хребців і клиноподібних елементів;
  • відстань між дужками в різних відділах хребта;
  • вроджена м’язова слабкість.

Передня частина клиновидного хребця має меншу висоту, ніж задня, через що сегмент зміщується назад. Симптоми захворювання можуть з’явитися через кілька років, якщо над і під деформованим елементом знаходяться нормальні хрящові тканини, а спина має сильний м’язовий корсет.

Деформація згодом все одно буде посилюватися, так як на хребет припадають підвищені навантаження при ходьбі, сидінні й на ношення. Додаткові елементи зростаються з нормальними, сприяючи появі складних деформацій. Згідно з існуючими в даний час класифікацій вроджене викривлення хребта ділиться на активну і неактивну. До першого можна віднести спонділоліз – руйнування хребців. Воно супроводжується аномаліями межсуставной частини дуги.

Активна форма відрізняється агресивним розвитком. При цьому виявляється кілька деформованих хребців, які знаходяться на одній стороні тіла. Від такого викривлення практично неможливо позбутися консервативними способами, а хірургічне втручання спрямоване на вирівнювання хребетної осі за допомогою установки металевих конструкцій.

Після операції певний сегмент стає нерухомим, через що хірургічне втручання призначають в крайньому випадку. Якщо аномальні елементи знаходяться на різних сторонах хребетного стовпа і розділені нормальними, захворювання має більш сприятливий прогноз. В такому випадку вертикальна вісь тулуба може не відхилятися від нормального положення.

Класифікація і діагностика

Природжений сколіоз хребта має різні форми. Залежно від ступеня вираженості патологічних змін виділяють 3 типи деформацій:

  1. До 1 відносять аномалії, які проявляються незначними вадами структури хребта.
  2. 2 тип – патології, що характеризуються утворенням двосторонніх блоків, що знижують рухливість відділів.
  3. 3 вид – одностороння деформація декількох елементів.
  • Викривлення 1 типу можуть вражати будь-який відділ хребта. Швидкість розвитку патологічного процесу в цьому випадку залежить від кількості хребців, охоплених патологічними змінами.
  • 2 форма відрізняється присутністю больового синдрому і слабо вираженого зсуву стовпа у фронтальній площині на ранніх етапах. Згодом викривлення грудного відділу хребта стає більш помітним.
  • 3 тип вродженого сколіозу вважається найбільш важким, що пояснюється стрімким розвитком і ризиком здавлювання внутрішніх органів.

Несприятливий прогноз пояснюється наявністю односторонніх блоків в декількох відділах. Діагностуються і змішані види, коли вроджений сколіоз виникає на тлі множинних вад опорно-рухового апарату.

Існують симптоми, що дозволяють визначити швидкість розвитку вродженого сколіозу у дитини. Деформації грудного відділу прогресують активніше, ніж поперекового. Так як швидке зростання спостерігається в дошкільному і підлітковому віці, необхідно уважно стежити за здоров’ям дитини.

При підозрі на сколіоз рекомендується пройти рентгенологічне дослідження в декількох проекціях. За допомогою цієї процедури виявляють деформовані хребці і визначають ступінь патологічних змін. Для виключення компресійного синдрому призначається МРТ. Природжений сколіоз часто супроводжується порушенням функцій внутрішніх органів.

Чи можна вилікувати це захворювання?

консервативна терапія

Фото. Коригуючий корсет при сколіозі

При незначній деформації рекомендується носіння коригуючих корсетів (див. Фото). Для визначення ефективності лікування виконується рентгенологічне дослідження, при якому пацієнт повинен здійснювати нахили вліво і вправо.

При значному викривленні застосування корсета може виявитися марним. Найкраще консервативної терапії піддаються гнучкі деформації. Корсет не усуває викривлення, він лише перешкоджає його подальшому розвитку. Ефективним лікування вважається, якщо деформація до і після нього має однакову ступінь вираженості.

хірургічні втручання

Якщо носіння корсета або гіпсування не дає належного результату і викривлення продовжує прогресувати, пацієнта потрібно оперувати.

Геми-епіфізіодез – процедура з видалення надлишкових частин хребців на одній стороні. Кожна сколиотическая дуга має опуклу і увігнуту частини. Після видалення зон зростання хребці фіксуються за допомогою металевих конструкцій на частині. Увігнута продовжує зростати, що сприяє виправленню деформації.

Для видалення елементів хребетного стовпа застосовують передні, задні і комбіновані способи доступу. Після вилучення деформованого елемента необхідна стабілізація і зрощення сусідніх хребців. У післяопераційний період показано застосування ортопедичних пристосувань. Це досить ефективне хірургічне втручання, проте воно має ряд побічних дій, наприклад, масивні кровотечі та порушення іннервації.

Зростаючі конструкції подовжуються в міру зростання хребта. Операція виконується за допомогою заднього доступу. За допомогою гвинтів або гачків фіксується металевий стрижень. Його збільшують раз на півроку. Додатково рекомендується носіння корсета. В даний час створюються більш сучасні зростаючі конструкції, які не потребують настільки частого проведення операції.

Спондилодез спрямований на зупинку розвитку того чи іншого сегмента хребта. Суглобові частини хребців замінюються кістковими трансплантатами.

Вони зростаються з кістками, утворюючи загальний блок. У міру зростання його форма залишається незмінною. Викривлення не прогресує. Операція небезпечна тим, що невідомо як поведе себе сегмент в період росту кісток.

Ссылка на основную публикацию