Природжений вивих стегна: лікування

Код за МКХ – 10: Вроджені деформації стегна (Q65).

Бувають випадки, коли, переодягаючись малюка, батьки помічають явне вкорочення однієї ніжки, асиметричність складочок в зоні стегон і сідниць. Статистика таких випадків велика. Також батьки помічають неможливість повного розведення ніжок по сторонам, щоб покласти їх до поверхні пеленального столика. При цьому необхідно якнайшвидше відвідування дитячого ортопеда для діагностики.

Медична клініка визначає такий стан, як дисплазія кульшового суглоба, або вроджений вивих стегна. При виявленні даної хвороби один або обидва тазостегнових суглоба недорозвинені. Беручи до уваги тяжкість патології, медицина називає такі види дисплазії: предвивіх, підвивих і вивих тазостегнового суглоба у новонароджених дітей. Крайній прояв патологічного стану – вроджений вивих стегна.

Історія виникнення

Статистика вродженого вивиху у новонароджених дітей вимагає пояснень. Історія хвороби минулого століття визначає відсутність лікування легкої форми (стадії) хвороби. У ті роки брали до уваги лише важку стадію хвороби – вроджений вивих стегна.

Історія хвороби новонароджених дітей 70-х – 90 років називає таке захворювання не тільки як вивих, але і предвивіх і підвивих тазостегнового суглоба. До цього часу вроджений вивих стегна в медицині зустрічається дуже часто.

Історія хвороби визначає, що вивих (підвивих) тазостегнового суглоба, а точніше, його розвиток закладено ще в разі внутрішньоутробного перебування малюка. І вагітність не обмежує цей період. Так, розвиток триває протягом початкового півроку життєвого шляху малюка, а суглобова форма і біомеханіка змінюються в період подальшого розвитку вже дорослих дітей. Відбувається зміна кісткової структури, форми кісток, їх розташування. У разі неправильного розвитку хоч одного з цих факторів, можна говорити про дисплазії тазостегнового суглоба.

джерела виникнення

Вивих (підвивих) кульшового суглоба у новонароджених дітей, а також дорослих, трапляється часто у жіночої статі. Чоловіча стать менш схильна до розвитку такого патологічного стану. Двосторонній вивих (підвивих) тазостегнового суглоба – явище рідкісне. Часто зазнає поразки ліве стегно.

Причини, що сприяють розвитку хвороби, полягають в наступному:

  • рефлекторні порушення, порушене функціонування кровообігу в організмі, якщо вагітність протікає з неправильним розташуванням плода в утробі;
  • недостатнє харчування, порушений метаболізм;
  • якщо вагітність протікає спільно з будь-якими хворобами матері;
  • генетичні причини;
  • порушене внутрішньоутробний розвиток, гормональне порушення;
  • якщо вагітність протікає спільно з токсикозом, нефропатією.

Які причини могли сприяти розвитку дисплазії, визначить лікар, маючи висновку діагностики.

Найбільш небезпечні для ризику розвитку патології причини:

  • в тому випадку, коли у близьких родичів бували випадки народження малюків, що мають дану патологію;
  • тазове знаходження новонароджених дітей;
  • якщо є деформація стоп новонародженої дитини;
  • велика маса тіла новонародженого;
  • якщо вагітність мала патологічний перебіг.

Якими симптомами характеризується патологія?

Перш ніж лікувати вивих (підвивих) кульшового суглоба у новонароджених дітей, лікар проводить діагностичні заходи, які включають особистий огляд малюка. Для підтвердження діагнозу повинні бути присутніми наступні ознаки:

Сідничні, пахові, підколінні складки повинні знаходитися на однаковому рівні. В іншому випадку, можна говорити про дисплазії тазостегнового суглоба. Але потрібно врахувати, що в разі наявності двостороннього типу патології складки будуть однаково виглядати. Саме тому для постановки правильного діагнозу проводити огляд повинен кваліфікований лікар.

Ніжки повинні бути однакової довжини. Різна довжина говорить про наявність важкої форми патології – вроджений вивих стегна. В якості підтвердження діагнозу лікарем проводиться витягування ніг, огляд рівня знаходження чашок колін.

Підтвердити діагноз можна шляхом проведення відведення ніжок до поверхні столу, де лежить дитина. Коли це є неможливим, можна почути клацання на певному етапі відведення ніжок. Такі ознаки можна відзначити лише до третього тижня життя малюка.

Вивертання ніжки у внутрішню сторону також може бути підтверджує ознакою такого діагнозу. Таке патологічне явище відноситься до тієї нозі, на якій є дисплазія. Помітити вивертання можна тоді, коли дитина спить і не ворушиться. Але дисплазія не є єдиним приводом для наявності вивертання. Таке явище може спостерігатися при скоєному здоров’я малюка.

Ознаки патологічного процесу у більш дорослих дітей перебувають у порушенні ходи. Також, якщо людина стоїть, можна помітити асиметрію складочок сідниць, підколінної області і паху.

У хворого в разі ходьби швидко втомлюються ноги, з’являється нестійкість в тазостегновому суглобі, виникають хворобливі прояви – симптоми такого патологічного процесу, як вторинний коксартроз.

Якщо є хоча б два з перерахованих вище ознак, необхідно пройти діагностику в лікувальному закладі.

На підставі діагностичних результатів лікар призначає лікувальну фізкультуру, масаж, курортне лікування. Також лікар може призначити оперативне втручання.

Як виявити захворювання?

Презентація такого патологічного стану, як вивих (підвивих) стегна, полягає в проведенні рентгенографічного обстеження, а також ультразвукової діагностики. Початковий діагноз встановлюється ще в пологовому відділенні при особистому огляді малюка педіатром, після чого призначається лікування вродженого вивиху стегна.

Масаж, як засіб лікування

Масаж виступає відмінним засобом лікування такої патологічної особливості, як вроджений вивих стегна. Масаж виконується в положенні лежачи. При проведенні масажу в такому положенні тулуба доступний поперековий відділ і стегновий. Саме ці зони відіграють величезну роль у формуванні дисплазії.

Початковий масаж полягає в погладжуванні, а також розтирання області поразки. Далі масаж повинен включати легкі розминання поперекових м’язів. Проводити такий масаж необхідно не більше хвилини.

Подальший масаж включає розминання сідничної зони. Також масаж повинен складатися з легких пощипування, при проведенні яких маляті буде приємно від такої процедури, він не буде нервувати (вередувати). Завершальний масаж повинен складатися з легких поплескування, що сприяє досягненню м’язового тонусу в області сідниць.

Масаж вродженого вивиху стегна в лежачому положенні малюка включає масування задньої і зовнішньої стегнової області, особлива увага звертається на тазостегновий суглоб. Курс процедури не повинен бути менше двох тижнів, з перервою не менше чотирьох тижнів.

ЛФК – засіб лікування

Лікувальна гімнастика для тазостегнового суглоба у новонароджених дітей повинна проводитися два рази за день. Лікувальна гімнастика для немовлят повинна полягати в наступних етапах:

  1. Прийняти положення на животі, уклавши малюка на твердий стіл.
  2. Зробити масаж, що розминає.
  3. Первісна лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба полягає в проведенні вправи «повзання». Також рекомендовано розводити ніжки по сторонам.
  4. Проводити вправа «жаба».
  5. Якщо покласти дитину на спину, лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба включає згинання (розгинання) ніжок малюка в колінної області, притискаючи їх до живота.
  6. Лікувальна гімнастика повинна полягати в проведенні вправи стопами «Ладушки».

Лікувальна фізкультура не повинна складатися з різких рухів. Інакше, дане лікування вродженого вивиху принесе малюкові дискомфорт.

У чому полягають наслідки патології?

Природжений вивих (підвивих) стегнового суглоба у немовлят і більш дорослих дітей має свої негативні наслідки, які виникають в разі пізнього виявлення патології, а також після неповноцінного її лікування. Підсумок – несвоєчасний початок ходьби, нестійка ходьба, косолапие, «качина хода», людина стає кульгавим.

Також наслідки можуть полягати в посиленні поперекового лордозу. Вивих (підвивих) може супроводжувати постановку інвалідності вже з народження. Також при несвоєчасному лікуванні такого стану може проявити себе в майбутньому остеохондроз.

Найстрашніше несприятливе ускладнення – диспластичний коксартроз. Захворювання проявляється до тридцяти п’яти років життя, вимагає операції. Якщо нехтувати необхідним лікуванням, відбудеться втрата працездатності. Коли батьки виявили перші передумови і підозри на наявність такої патології, як вроджений вивих (підвивих) тазостегнового суглоба, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Оперативний метод усунення дисплазії

У разі, коли усунути вроджену патологію за допомогою консервативного лікування не вдається, лікар призначає лікування шляхом оперативного втручання. Медицина налічує не один вид операції по усуненню дисплазії. В основному, проводять позасуглобовий тип операційного втручання, який є найоптимальнішим в разі такого захворювання.

Досягти позитивних результатів в разі хірургічного втручання можна тоді, коли вік дитини не перевищує п’яти років. Якщо вік дитини перевищує п’ять років, ефективність значно знижується.

Більш важкі і пізно діагностуються випадки патологічного процесу, які характеризуються виразністю порушення суглобових функцій, вимагають проведення ендопротезування.

Обов’язково в післяпологовому періоді малюка потрібно стежити за станом ніжок, також за їхніми рухами. У разі виникнення найменших підозр на патологію, необхідно вдатися до консультації лікаря. Лише в цьому випадку можна досягти якнайшвидшого, а також ефективного одужання!

Ссылка на основную публикацию