Психотерапевт: дитячий, приватний, православний лікар, що лікує, як вибрати

Всупереч розхожій поданням – це одне з наймолодших медичних напрямків в нашій країні, та й в усьому світі. У Росії спеціалізація лікар-психотерапевт з’явилася тільки в 90-их роках. Впровадження ж в деяких регіонах почалося тільки в самому кінці XX століття. До цього були лише невропатологи і психіатри. Хоча сама епоха психотерапії почалася набагато раніше. Ще в 60-ті роки виникли перші психоневрологи, але слово «психо» не говорило про те, що вони займалися психотерапією в сучасному розумінні. На ділі вся патопсихологія в СРСР була представлена ??психіатрами, а лікування зводилося на 90% до медикаментозного.

Медичні спеціалізації

В даний час існує інше основне поділ. Психіатр лікує в основному медикаментами. Говорити з пацієнтами йому ніхто не забороняє, але задушевні бесіди – це не його профіль. Послуги психотерапевта ширші. Він може призначати прийом певних препаратів, різні процедури і працювати на рівні розмов, навчання, аналізу поведінки і переживань. Обидві названих спеціалізації чисто медичні. Звичайний же психолог – не лікар. Максимум, що він може – це попрацювати з кимось в області життєвих проблем, бути консультантом немедичного профілю, допомагати вирішити якісь конфліктні ситуації або виявляти особливості особистості при прийомі на роботу. Психоаналіз допустимо, але тільки не з метою лікування якогось психічного порушення.

Це можна уявити собі так. Якийсь нещасний вважає, що на Землю висадилися інопланетяни і просто кричить всім і кожному про те, що кругом зелені чоловічки. Йому пряма дорога до психіатра. Розмовляти з ним про сенс життя можливим не уявляється. Після того, як він усвідомив, що перебував в «країні» марення і галюцинацій і тепер йому вже допомогли антипсихотики, але треба зрозуміти, як тепер жити, як вирішити протиріччя внутрішнього світу, вже пора до психотерапевта. А звичайні психологи – це для тих, хто одного разу посварився з тещею і тепер ніяк не може знайти спільну мову. При цьому психотерапевт має право з самого початку лікувати медикаментами, але зазвичай вони цього не роблять, а особливо в клінічних випадках, але делегують цю місію психіатрів.

Відповісти на питання про те, як працює психотерапія в загальному випадку неможливо, тому що немає такого випадку. Існують більш 400 шкіл і напрямків, а чітких меж між ними не проведено. Більш того, в останні роки утворилася ще й тенденція злиття медичної психології з інформаційної медициною. А сама вона історично пов’язана ще і з двома абсолютно різними явищами – філософією і неврології. Проте, відповідь на питання про те, як вибрати психолога медичного профілю існує і він набагато простіше, ніж можна подумати. Це вирішується суб’єктивними оцінками – подобається чи ні, комфортно з ним або не дуже, тягне до нього або від нього відштовхує. Відповідь проста, але не дуже оптимістичний, бо їх мало, а хороший психотерапевт – велика рідкість. Тому шансів знайти «свого», який потрібен саме вам не так вже й багато. Все кілька доступнішою з психіатрами, але їх дуже рідко шукають. До них зазвичай привозять …

Психотерапевт: що лікує і як?

В яких випадках потрібен психотерапевт? Перед тим, хто відчуває якийсь дискомфорт такі питання стояти не повинні … Сам дискомфорт і створює причину, інакше б про якусь лікарську допомогу і думка в голові не з’явилася. В общем-то це будь-які негативні переживання:

  • нав’язливі думки;
  • тривога або страх без явної причини;
  • панічні атаки;
  • шизоїдний психоз;
  • неконтрольовані напади емоцій;
  • депресія або ейфорія.

Список далеко не повний. Не потрібно боятися того, що ви потрапите не в ті двері. Якщо пацієнт вважає, що у нього є порушення, то воно є, а про те, як його називають фахівці і як оцінюють його тяжкість, хвилюватися не варто. Зрозуміло, прийом лікаря починається з ідентифікації проблем, а при необхідності і постановки діагнозу. Не потрібно боятися того, що лікар швиденько, за годинку, поставить якийсь серйозний і тим зіпсує все життя. За правилами, а їх дотримуються досить жорстко, всі діагнози за якими слід офіційне визнання хворого недієздатним, ставляться консиліумом фахівців і не за один сеанс. Для цього потрібно не менше 15 днів обстеження, а проводиться воно в переважній більшості випадків стаціонарно. Так що на параноїдальну шизофренію відразу ніхто не вкаже.

Неможливо однозначно відповісти на питання про те, як проходить прийом. Він може включати в себе бесіди, тестування, вивчення практичних прийомів самодопомоги і подібні елементи. Але якою буде розмова – це залежить від фахівця. З якими симптомами звертатися до нього – це не тема для клієнта або пацієнта. Особливо, якщо мова йде про розлад психіки. Наприклад, якщо хтось вважає, що у нього повністю висох шлунок, то це якраз той випадок. Ну не про запис ж до гастроентеролога говорити? ..

Крім індивідуальних занять записатися на прийом можна ще й для відвідування групи. В ході занять в ній кілька пацієнтів під керівництвом одного або двох-трьох провідних психологів розглядають різні ситуації, виявляють свої слабкості і вчаться правильно реагувати на різні подразники. Справедливо вважається, що на групових сеансах можна вирішити проблеми, які індивідуально дуже складно або майже неможливо.

Потрібно враховувати і ще один фактор. Лікування потрібно по більшій людям, які мають низьку самоорганізацію і не можуть критично оцінювати себе, свої переживання і різні ситуації.

Основні види і школи психічної терапії

Як вже говорилося вище, практика занять і суть сеансів дуже часто включає в себе найрізноманітніші методи, які іноді взагалі неможливо чітко віднести до якогось типу. Крім цього є і арсенал прийомів, який запозичений у йогів або взятий з релігії. Проте, відповідь на питання про те, як вибрати психотерапевта залежить і від розуміння суті окремих напрямків. Розглянемо деякі з них. Однак зробимо це не для того, щоб зрозуміти, що лікує у дорослих представник якоїсь школи. Лікують вони все одне й теж, – що заважає людям жити дискомфорт.

когнітивна психотерапія

Вважається однією з найбільш ефективних. В основі практики лежить пізнання хворим свого стану, свого світу і освоєння правильних способів поведінки. Найпростіше зрозуміти на прикладі. Припустимо, що лікує психотерапевт якусь фобію. Припустимо, – це страх собак, який називається кінофобія. Спеціаліст, який отримав підготовку в даній школі, швидше за все, буде рекомендувати пацієнту поступове зближення з джерелом свого страху. Спочатку собаку проводять перед ним на повідку і в наморднику, потім тільки на повідку, потім без повідка, а потім він підходить до тварини на мінімальну відстань і пробує з ним спілкуватися. Все це зближення може супроводжуватися ще й вивченням способів розслаблення.

В основі ефективності лежить активне залучення пацієнта в процес зміни своїх реакцій і станів. Спочатку він виконує якісь завдання під керівництвом фахівця, а потім сам.

Прийом психотерапевта може бути пов’язаним ще й з алкоголізмом, наркоманією. І навіть в тому випадку, коли відсутня наркологічна спеціалізація. Зараз ми розповімо про метод роботи, когнітивного психолога з пивним алкоголіком. Зазвичай той купує чотири банки пива щодня. Почалася практика. Вони разом з терапевтом заходять в винний магазин, і пацієнт купує ці чотири банки пива, щоб потім випити. Але більше жодної … На другий день тільки три, потім дві, потім одну. На п’ятий день пацієнт купує банку пива, але своїми руками виливає її. Звичайно, терапевт знаходиться поруч. Але і це не все. Шостий день пов’язаний з тим, що вони заходять в магазин і не купують нічого, а на сьомий взагалі не заходять, хоча ходять поруч.

Потім заходити і не купувати, а так само гуляти повз, повинен сам пацієнт, без допомоги психолога.

На лікування алкоголізму не схоже. Навряд чи якийсь нарколог піде на таке. Вони стоять на своєму – ні краплі, і все тут. Так терапія в даному прикладі і була спрямована на інше: пацієнт скаржився на те, що не може пройти повз магазин. Йде поруч і начебто потрапляє під «гіпноз». Проблема була поставлена ??так. Треба навчитися проходити повз винного відділу – навчили. А потім вже можна записатися до нарколога або в групу анонімних алкоголіків.

Гештальт-терапія

Мабуть, тут сказати про те, що робить на прийомі терапевт найскладніше. Справа в тому, що терапевтичне напрямок не схоже на наукове. Методики історично представляли собою комплекс, а кажучи російськими мовою – збірну солянку. Але це якраз і лежить в основі успіху. Деякі беруть готові алгоритми трансакційного аналізу, поєднують їх з медитаціями, до всього цього додають арт-терапію. Результат може виявитися несподівано ефективним.

психоаналіз

В наші дні класичні схеми фрейдизму вже практично ніхто не використовує. В основному робота ведеться в області трансакційного аналізу або орієнтованого на клієнта. При цьому звичайний психоаналіз може бути використаний будь-яким представником будь-якої школи. Хтось із терапевтів зміг внести свої власні корективи і це створило якийсь фірмовий варіант, який представляє собою синтез елементів декількох напрямків.

Дитячий психотерапевт в зв’язку з цим взагалі абсолютно унікальний фахівець, який використовує ігрову, казкову, музичну і будь-яку іншу, яка підходить його клієнтам, методологію. А в ній теж може бути використаний психоаналіз, але так непомітно, що всі подумають, ніби на сеансі сьогодні дивилися мультики і грали в Незнайку.

Навіщо ми говоримо про напрямки?

Щоб описати всі треба було б написати кілька томів. Ми підводимо до іншого висновку. Питання про те, що лікує лікар, психотерапевт не має сенсу без розуміння іншої важливої ??теми. Погляд на той чи інший стан може бути різним. Скажіть горезвісне слово «депресія» психіатра. І він буде думати в першу чергу про біологічні причини і намагатися виробити медикаментозну схему. Якщо в психотерапевті більше психіатра, то він теж стане себе вести саме так. Але ставлення до православних може змінити все кардинально. Максимум уваги буде приділятися причин, які, з точки зору віруючих, полягають в тому, що люди забули про Бога і не прагнуть до порятунку своєї душі.

Погодьтеся, питання відпадає. Один намагається прописати хімічні речовини, а другий знизує плечима і нагадує про покаяння, сповідь і молитву. Хоча обидва, в нашому прикладі, працюють з депресією. Різні погляди на джерело проблеми змінюють все, весь характер процесу лікування і реабілітації.

Хитрі поєднання старого і нового

Психоневрологи в наші дні теж існують, але тепер сказати певного, що ж в них превалює ще важче. Все залежить від конкретного фахівця. Невролог психотерапевт дуже часто працює з симптоматикою, яку в МКБ-10 вже не вважають окремим захворюванням, але ще не забули такий підхід в Росії – це вегетосудинна дистонія. Вона характерна наявністю цілого букета самих різних симптомів і свого синдрому не має.

Вже зрозуміло, що це комплексне порушення нервової системи і психіки, тому й діяти потрібно десь на стику. Однак все частіше і частіше хворих ВСД відправляють саме до психотерапевтів, а сам діагноз ставиться все рідше і рідше. Відповідь же на питання про те, в чому різниця між неврологом і психотерапевтом достатньою простий. Перший працює з порушеннями нервової системи, а другий з психічними.

Інтимне питання про ціни

Якщо десь в Росії є звичайна поліклініка, а в ній працює не тільки невролог, але і психотерапевт, то жителям регіону несказанно повезло. Особливо, якщо фахівець хороший. У поліклініках все безкоштовно, а платне зазначено в окремому прейскуранті. В основному це вартість медикаментів і окремі послуги. Ціни на них теж не дуже високі. Ну а приватний психотерапевт свої розцінки встановлює сам. Зазвичай від 800 до 4 тис. Рублів за годину. В середньому сеанс триває дві години. Багато це чи мало в плані грошей? Ми не будемо говорити банальності про те, що фахівець теж хоче їсти, а в чужому і розстроєному свідомості колупатися дуже складно. Ми наведемо приклад, який все пояснить.

У чоловіка за 40 років раптом різко проявилася агорафобія. Він не може вийти з дому. Охоплює щось схоже на паніку, він тікає назад. Друзі та близькі допомагали тільки якийсь час. Дістатися до роботи тепер він не може навіть на таксі. Поїздка до невролога була, але нічого не дала. Були виписані транквілізатори, але вони дозволили зробити тільки дві вилазки, а потім перестали надавати ефект.

Зрештою, він розуміє, що необхідні поради психотерапевта. Спільна робота триває всього 5 сеансів, а загальна сума витрат 15 тис. Але це не все … Потім були консультування по скайпу, навіть кілька телефонних дзвінків. Чи можна вилікувати таку складну фобію в серйозній формі всього за 5 сеансів? Ні, не можна. Але навчити тому, як дійти до банку, магазину, просто прогулятися ввечері – можна. Як складатимуться справи далі – це покаже час, а поки потрібен перший крок, початковий етап. Люди істоти складні. Навіть якщо після третього сеансу пацієнт скаже «Досить! Сам зможу! Та й дорогий мені приватний лікар … »це вже позитивний ефект. Для того все і робиться, щоб люди навчилися справлятися зі своїми проблемами власними силами.

Чи є гарантії?

Ні. Ніхто не дає гарантії одужання і не говорить про конкретні терміни. Якщо у людини велике депресивний розлад, то його лікування проводять медикаментами. Середній термін – місяць. А скільки потім буде тривати реабілітація і чи буде нова криза, чи не виникне у нього ще й біполярний афективний розлад – цього не знає ніхто. До того ж в цьому прикладі з великою депресією ми мали на увазі лікування в клініці, тому назвали чіткий середній термін. Ну а якщо це пацієнтка, а не пацієнт, а у неї син двієчник, чоловік п’є, за квартиру не платили три місяці і живуть вони з батьками чоловіка, то вибачте. Які можуть бути гарантії?

Чи потрібно читати відгуки про роботу фахівця?

Не потрібно. Успіх багато в чому залежить від того, чи зможуть пацієнт і душеведов знайти спільну мову і відчувати симпатію один до одного. Якщо це сталося з кимось, але не означає, що станеться з вами. Простий приклад. Людина звертається до фахівця з позитивної репутації і просить допомогти йому – долають фантазії і випробовується тривога. А справа відбувається в соціальній мережі «ВКонтакте». Професіонал тут же рекомендує лікарські засоби. Людина відразу йде і правильно робить. Може це був і не сам психолог, а його учні, може він був не в дусі, але все одно. Прямо так? Призначити препарати при заочному спілкуванні? У цьому все ж більше любові до фармацевтичних компаній, а не до людей з їхніми проблемами. Краще не ризикувати і з такими хлопцями не дружити. Хоча це не заперечує того, що у даного фахівця безліч шанувальників і багатьом з них він надав реальну допомогу.

Або інший приклад … Під час консультування лікар вимовляє фразу: «Ви повинні думати інакше … Я впевнений, що в дійсності …» Ні, це не однозначна ознака низького професіоналізму, але вже насторожує. Терапія не може бути пов’язаною з тим, що терапевт нав’язує свою точку зору. І не тільки в з центром на клієнті варіанті, а й взагалі, завжди. Терапевт допомагає хворому виробити тому свою позицію, а не підміняє її особистої. У цьому його лікарська етика.

Все дуже просто…

Психічні проблеми тим і цікаві. З одного боку вони можуть являти собою складний комплекс симптомів і синдромів. Деякі залишаються довічними, а діагноз не знімаються взагалі ніколи. А інші бачаться сущим пеклом, але проходять так, як сон і ранковий туман. Спеціаліст потрібен далеко не завжди. Не вірте в те, що якісь розлади можуть бути «запущеними».

Є такий міф про те, що «запущена» депресія може перетворитися в щось більш серйозне – аж параноїдальну шизофренію. Ось за симптомами депресії можна не розгледіти ознак іншого психозу – це так, таке можливо, але тільки не перехід «запущеного», в сенсі не лікування, порушення в якесь більш важкий.

В даний час розроблено дуже багато систем тестування самих різних психологічних проблем. Але починати потрібно зі збору початкових суб’єктивних оцінок. Ось за такою шкалою:

  • дискомфорт відчуваю, але жити і працювати можу, це не заважає дуже сильно;
  • заважає, навіть сильно, можу жити і працювати;
  • так заважає, що не можу жити і працювати.

Як працює конкретний фахівець не настільки суть важливо. Були навіть ситуації, коли матеріаліст потрапляв на прийом, який вів православний психотерапевт і отримував реальну, ефективну допомогу. А ось як раз з тієї причини, що мудрий і етичний людина взагалі не нав’язує свою точку зору, але лише пропонує подумати про те, що він знає і про те, як ці знання можна використовувати для свого блага.

Які хвороби лікує терапевт душі? Мабуть – духовні … А чи може вона, душа, взагалі-то хворіти? Ще як … І не потрібно впадати в розумові спекуляції. Якщо вам боляче, то до чого міркування? Потрібно або хворіти мовчки, або брати ноги в руки і йти за допомогою. Дуже часто люди марно задаються питаннями про те, що робить психотерапевт. У момент, коли він потрібен – не важливо, що він робить, головне в іншому – допомагає чи ні.

Ви самі знайдете, який з варіантів психічного дискомфорту відчуваєте і самі прекрасно знаєте про те, чи потрібно вживати заходів. Чи не актуальне навіть питання, де знайти потрібного вам фахівця. Там, де найбільш логічно для вас особисто.

Ми не намагаємося провокувати недовіру до медичних методам. Однак нагадуємо про те, що причина психічних порушень науці невідома. Зазвичай можна ознайомитися лише з рядом гіпотез. Це робить рівноправними майже всі наявні методи. Головне – не намагатися робити висновки на основі однієї-двох статей в популярних журналах. Тим більше тоді, коли мова йде про призначення лікарських препаратів.

Ссылка на основную публикацию