Психози і неврози: чим відрізняється, загострення окр, лікування

Питання про те, чим відрізняється невроз від психозу, гарний тільки на папері або на форумах в Інтернеті. У реальності – це два види психічних проблем. Якщо вони невеликі, то називають неврозом, а коли вже зовсім – психоз. На практиці ж у них можна знайти багато спільного. По крайней мере, носій проблем єдиний – людина.

Вся справа в оборотності

Поняття «невроз» з’явилося в медичній літературі в силу впливу на масову свідомість ідеології епохи просвітництва. Вважається, що його ввів в ужиток шотландський лікар Вільям Каллен. В даний час під неврозами розуміють будь-які психічні відхилення, порушення і розлади оборотного характеру. Сама оборотність же визначається тільки передбачуваної успішністю лікування. У кого-то ж банальна депресія не пройде взагалі ніколи, а у кого-то через пару днів. Дати абсолютну гарантію можливим не уявляється.

Так само під неврозами розуміють стану, що доречніше було б називати психозами, які не пов’язані з втратою осудності. Відсутні марення, галюцинації, а можлива ейфорія не переходить в буйне божевілля, тоді ввічливо називає неврозом.

Невроз. Однозначного визначення стану не існує. Термін «приклеюється» у всіх випадках, коли хворий залишає ґрунт для надії. Наприклад, якщо особа, яка страждає біполярним розладом, прийде до психотерапевта і розповість про проблеми своїх, то все це можуть назвати неврозом вже за фактом його добровільного появи у фахівців. Якщо ж його відловили в поганому вигляді, а він чинив опір співробітникам відловлюють органів, то з високою часткою ймовірності все це назвуть психозом.

Психоз. У нього-то визначення якраз є. Це явні, конкретні, чітко доказові порушення в психічній діяльності, які найчастіше не лікуються.

Любителів за всім бачити щось наукове, а під науковим розуміти певне й зрозуміле, тут чекає одна істотна розчарування. Невроз і психоз відміну отримали в силу юриспруденції і необхідності якимось чином відносити вчинки людей до караним і не дуже, або караним лише фактом самого лікування в ізольованому від інших членів соціуму закладах.

Як же так? Чому немає визначення?

Спробуйте його створити. Визначте душу. Так, тому що ми вже переросли той період, коли слоган «Усі хвороби від нервів» охоплював не тільки маси, а й фахівців. Сучасна наука вже переросла той рівень, коли душа визнається або однозначно існуючої, або відкидається як така.

Термін «психоз» містить в собі два грецьких слова ??? – душа, розум, і – ???? – порушене стан. Виходить, що душу ми ще не пізнали, переконалися в неможливості зробити це однозначно, а ось порушення і розлади, в силу їх існування, яке і доводити не потрібно, вже до нього «приробили» …

Дуже часто спробу пояснити природу, яку маю психози і неврози приймають за спробу їх пояснення на рівні «причина – наслідок». Так, Зигмунд Фрейд спочатку говорив про те, що психоз є якимось психічне порушення і ставив їх у один ряд з неврозами і перверсіями, але трохи пізніше він же сказав про те, психоз – це результат конфлікту «Я – зовнішній світ», а невроз назвав наслідком конфлікту «Я – Воно». Відзначимо, що вже тоді, в першій половині 20-их років 20-го століття, параноїдальну шизофренію вважали ендогенних порушенням. Як це в’яжеться з конфліктом із зовнішнім світом зрозуміти важко. Карл Юнг же називав психози результатом затоплення свідомості архетипами несвідомого. За такою логікою невроз це що? маленький протоку, як від забутого неохайним господарем на 10 хвилин у відкритому стані крана?

Поділ на те і це завжди було куди більш умовним, ніж може здатися. Сама причина того, чому вона робиться в наявності судової медицини, а не в науці як такої.

Від слова «психоз» віє злою долею, неможливістю щось змінити, тому, з міркувань коректності, його іноді замінюють на невроз. Зробити це легко, тому що іноді самі негативні стани, які відчувають люди, незрозуміло до чого відносити і як описувати словами. Дуже добре це підтверджують так звані реактивні психози, які нічим не відрізняються від неврозів, оскільки є оборотними. При цьому неврози і реактивні психози можуть виникати у людей, які страждають на параноїдальну психопатією, яка є незворотною.

На прикладі ОКР

Постановка питання про те, чи може невроз перейти в психоз в цьому контексті є некоректною. У людини, що страждає психопатією, можуть бути симптоми того, що відносять до неврозів і психозів одночасно. Що куди перейде? Так, обсесивно-компульсивний розлад часто називають неврозом нав’язливих станів, хоча на практиці це справжнісінький психоз. Доречніше говорити про те, що це синдром, а відносити його краще до ананкастним розладів особистості. Це одержимість, а виявити ступінь тяжкості допоможе шкала Єля-Брауна. Її висока валідність забезпечена тим, що вона дозволяє відслідковувати клінічну динаміку змін рівня прояву симптомів. Про загострення ОКР можна говорити виходячи з двох критеріїв:

  • частота появи нав’язливих думок;
  • інтенсивність пов’язаних з ними переживань.

В якійсь мірі нав’язливі думки притаманні взагалі всім людям, тільки у хворих вони беруть верх. Зовсім не факт, що вони при цьому роблять якісь жахливі злочини.

Якийсь студент технічного ВНЗ-а не міг потрапити на лекції через те, що страждав ОКР. Що ж з ним відбувалося? Одержимість вселяла в нього прагнення створювати для людей безпечні умови. Побачить камінь – переносить його кудись, де ніхто не спіткнеться об цей камінь. Іноді в голову приходили додаткові нав’язливості, тоді він з жахом думав про те, що ось там-то хтось і спіткнеться. Тоді він звинувачував себе в тому, що так невдало переніс камінь і кидався переносити його в третє місце. Кількості каменів і місць цілком вистачало, щоб заспокоїтися тільки до обіду.

Зрозуміло, виявити обсесивно-компульсивний розлад психолог тільки і може. Випадок зі студентом ж сприймається досить добрим. Тому його співчутливо називають неврозом нав’язливих станів. Якби студент не міг заспокоїтися до тих пір, поки не відправить на той світ пару бабусь, то саме слово здалося б недоречним і героя прикладу назвали б маніяком, а саме розлад психозом, гострою формою помутніння розуму. Хоча з медичної точки зору – ніякої різниці в цьому немає. Це просто розлад, яке може піддаватися терапії, а може не піддаватися.

Лікування психозів і неврозів може мати найрізноманітніші схеми, але направлено воно завжди на купірування симптомів. Якщо хворий ОКР зможе не піддаватися своїм нав’язливим думкам і викликаються ними прагненням, то воно вважається успішним. Поставити перед собою завдання домогтися того, щоб думки не приходили – це було б занадто сміливим і навіть неправильним підходом.

Вільними від зла люди стають не тоді, коли його немає в них, а коли воно нічого не може з ними зробити. На прикладі ОКР психологія постає у всій своїй красі. По-перше, всі спроби встановити причину виникнення нічого не дали. По-друге, в самому терміні obsession простежується натяк на диявола, хоча поняття «одержимість» виводиться з релігійної області в наукову, тому і говориться про одержимість ідеєю. По-третє, ніякої загальної схеми немає. Все завжди дуже індивідуально. Комусь може вистачити звичайної когнітивної терапії, хоча випадок справляв враження дуже важкого, а хтось опиняється в полоні у залежності все своє життя.

Втручатися слід тільки тоді, коли це потрібно

Існує гіпотеза раннього втручання при психозах. Її прихильники стверджують, що якщо почати лікування ще в той момент, коли психоз дав тільки перші ознаки, то воно виявиться найбільш ефективним. Правда, програми роблять упор в основному на продромальний період і спрямовані на те, щоб запобігти початку захворювання у людей з групи ризику. Все дуже логічно тільки на словах. До групи ризику можна сміливо відносити все бідні верстви населення, оскільки параноїдальні форми шизоїдні психозів до них і ставляться. Бідні люди стають параноїками в два рази частіше, ніж багаті. Клініки першого психотичного епізоду не показали певної значущої ефективності, а самі критерії виявлення психозу на ранніх стадіях досить спірні.

Отже, різниця між психозом і неврозом умовна, а саме віднесення порушення до того чи іншого виду не говорить про щось конкретно. Саме порушення не можна діагностувати просто так, щоб від неробства читати змови сибірської цілительки від психозів і неврозів. Якщо є діагноз, то повинна бути і схема лікування. Воно за визначенням не дає ніяких гарантій і переслідує тільки завдання поліпшення якості життя хворого.

Ссылка на основную публикацию