Пункція колінного суглоба, показання, проівопоказанія

У практиці лікаря зустрічаються стану, при яких з метою діагностики або лікування різних патологій показана пункція колінного суглоба. Суть маніпуляції полягає в проколі голкою шкіри, введення її в порожнину суглоба. Таким чином, стає можливо видалити кров, що скупчилася при синовите рідина з суглоба, ввести ліки. У людини, яка стикається з втручанням вперше, виникає побоювання перед проведенням, з’являються питання по техніці виконання, і показаннями.

Показання до проведення

Для того щоб виконати прокол повинні бути показання, пов’язані з діагностикою або проведенням лікування. Лікар може застосувати метод з діагностичними цілями, коли інші методики встановити передбачуване захворювання не дали чіткого уявлення про діагноз. Пункція дозволяє зробити забір рідини з суглобової порожнини з метою проведення аналізу, підготувати коліно для проведення рентгенологічного дослідження.

Показанням з метою діагностики є стану:

  1. Визначення ексудату з суглобової порожнини (кров, гній, ексудат). Кров в суглобі може привести до розвитку запалення, яке носить назву синовіту, дегенеративно-дистрофічних порушень хряща ,. Результатом стають внутрісуглобні спайки, що призводять до розвитку тугоподвижности, котра ще носить назву контрактура. Аналіз вмісту дозволяє встановити діагноз, призначити лікування.
  2. Підозра на «рисові тіла», «суглобові миші» в порожнині суглоба. До їх розвитку призводить скупчення фібрину у вигляді грудочок, після травм або вивихів. Подібні тіла в суглобі є причиною болю, порушення функції, при попаданні подібних тіл між поверхнею суглоба.
  3. Раніше при діагностиці травми менісків проводилося дослідження пневмографа. Для проведення діагностичної маніпулляціі в суглобову порожнину лікар вводить від 80 до 90 кубічних сантиметрів кисню або від 5 до 10 мл контрастної речовини. Останнім часом діагностика не застосовується, проводиться тільки в разі крайньої необхідності.

З лікувальною метою процедура показана при:

  1. Проводиться пункція колінного суглоба в тих випадках, коли лікування можна провести тільки за допомогою цього втручання. Часто в такій ситуації, що застосовуються мазі, таблетки не показали своєї ефективності. Введене в порожнину суглоба ліки дозволяє впливати на причину.
  2. Також пункція показана, коли є скупчення гною або синовіт колінного суглоба при якому проводиться видалення рідини за допомогою шприца.
  3. Проводиться втручання після отримання людиною травми, з метою видалення крові, рідини, гнійного вмісту. Втручання прискорює процес одужання.
  4. Виражений деформуючий артроз є показанням до введення в порожнину суглоба гормонів. Показаний метод при неефективності інших, після такого лікування практично завжди проводиться заміна суглобів протезами.
  5. Коли в суглобі був гній, то пункція дозволяє не тільки його видалити, але і ввести в порожнину розчин антибіотиків.
  6. У суглобову порожнину можуть вводитися препарати, що прискорюють процес відновлення хряща.
  7. Ще одним свідченням є такий стан, як кіста Бейкера. При сильно великих розмірах або порушення функції суглоба проводиться пункція кісти Бейкера.
  8. Проводиться процедура при деяких патологіях для введення анестетика в порожнину суглоба.
  9. Показанням служить наповнення суглобової порожнини повітрям з метою руйнування спайок.

Протипоказання

Як і при будь-якому втручанні для пункції є свої протипоказання, їх потрібно враховувати перед проведенням втручання. Питання це можна вирішити спільно з лікарем, а якщо є гостра необхідність у виконанні процедури, то ризик повинен бути виправданий. Так, суглоба пункція протипоказана при зміні шкіри висипом, наявності поверхні рани в місці передбачуваного проведення процедури, при псоріатичному ураженні.

Ще одним обмеженням є ендокринна патологія. Винятком є ??тільки неможливість лікування або його неефективність. Протипоказана методика при порушеній згортання крові, процедура може бути проведена тільки після підготовки з використанням препаратів.

процедура виконання

Завдання стоїть у тому, щоб виконати все правильно, з дотриманням правил асептики і антисептики в умови спеціально відведеного приміщення, оскільки синовіальна оболонка суглоба є чутливою до потрапляння інфекції. Передбачає техніка виконання проведення процедури в горизонтальному положенні після проведення анестезії. Під коліном розміщується валик, що дозволяє досягти розслаблення.

Шкіра обробляється розчином спирту в концентрації 70% і 5% розчином йоду. В місце передбачуваного проколу, яке розташоване в проекції верхнього завороту, збоку від зовнішнього краю надколінка вводиться анестетик, за рахунок якого досягається місцева анестезія. Для проколу вибирається голка з широким просвітом, щоб не забилася частинками крові або гною. Для пункції кісти Беккера методика передбачає прокол освіти в області підколінної ямки.

Також техніка виконання передбачає зсув шкіри з метою навмисного викривлення каналу, після видалення голки він стане нерівним, що запобігатиме потраплянню інфекційних агентів. Після проколу голка повинна як би провалитися в порожнину суглоба, значить, все зроблено правильно, в подібному випадку її рух припиняється. Якщо цього почуття немає, то, можливо, на її шляху є зчленування, яке перешкоджає просуванню.

Глибина введення становить від 1 до 3 сантиметрів, після чого можна проводити відкачування суглобової рідини, якою характеризується синовит колінного суглоба, крові, гною, вводити контраст або ліки. Для відкачування краще використовувати шприц об’ємом 20 мілілітрів. Після завершення процедури голка видаляється, місце проколу заклеюється стерильною пов’язкою. Після видалення крові лікар робить давить на коліно.

ймовірні ускладнення

При правильному виконанні маніпуляції ускладнень чекати не доводиться. Є ймовірність розвитку алергії на ліки, в тому числі, якими лікують синовит колінного суглоба. Прояв їх може бути різним і вимагає певного лікування. У точці проведення діагностичного або лікувального проколу може помінятися колір шкіри, з’явитися крововилив.

Неправильне виконання призведе до інфікування порожнини суглоба, пошкодження тканини хряща, розриву капсули суглоба. Більшість фахівців сходяться на думці, що з кожної повторної маніпуляцією ризик ускладнень збільшується.

Проводиться суглобова пункція з діагностичними або лікувальними цілями. У деяких спірних ситуаціях подібне втручання є найбільш ефективним методом вирішення проблем. Щоб запобігти можливим ускладненням процедура проводиться лікарем, в умовах суворого виконання правил асептики і антисептики. Є багато думок про користь чи шкоду пункції, але краще довіритися раді професіонала, тільки фахівець допоможе розставити всі крапки в такому питанні.

Ссылка на основную публикацию