Радикулопатия попереково-крижового відділу

Біль у спині – почуття вкрай неприємне, з ним стикався практично кожен. У багатьох випадках це попереково-крижовий радикулопатія, або радикуліт, як його звикли називати. Пов’язано захворювання з патологією хребта, при якій звужуються отвори, і поперекові, і крижові корінці спинномозкових нервів стають затиснутими, в результаті розвивається їх запалення і різка, часом нестерпний біль з прострілами. Саме це і приносить ту біль, від якої іноді просто хочеться «на стіну лізти». А повернутися через різкого болю при радикуліті стає справжньою проблемою. Крім усього, радикуліт призводить до того, що виникає втрата чутливості і біль відчувається по ходу нерва і відповідного відділу його іннервації.

причин

Найбільш часто поперековий радикулопатия виникає при грижі диска – в такому випадку вона дискогенна. Диск, в свою чергу, в хребті служить амортизаційної прокладкою, розташовуючись між хребцями, він сприяє перерозподілу маси. При здавленні нервового корінця простежується, крім болю, і відповідна неврологічна симптоматика. Це по своїй суті і є радикуліт.

Також попереково-крижовий радикулопатія дуже часто виникає після травми хребта, зокрема, поперекового відділу. Звуження міжхребцевих отворів спостерігається при дегенерації диска, і тоді виникають симптоми дискогенного радикуліту і різко виражений біль. Причиною може стати звуження спинномозкового каналу, після чого розвивається міелорадікулопатія. Отвір виходу нерва може бути звужене в діаметрі в результаті онкології або остеофитов.

симптоматика

Поставити правильний діагноз дозволять не тільки симптоми, а й чітко і детально розказана історія хвороби. При поперековому радикуліті симптоми розташовуються в нижньому відділі хребта. Цей відділ складається з п’яти хребців, така ж кількість має і крижі. Позначається сегмент просто за рівнем хребця, наприклад, поперекові – L5, крижові – S1. Так лікаря простіше зорієнтуватися, на якому рівні відбулося порушення.

Розділяти варто загальні ознаки, характерні для ураження будь-якого відділу хребта, в тому числі і при розвитку радикуліту. До них відноситься біль, втрата чутливості, слабкість м’язів в області поперекового відділу хребта. Залежно від ураженого попереково-крижової радикулопатії сегмента, може порушуватися іннервація певної ділянки тіла. Часто поперековий радикуліт носить назву ишиалгии.

Подібний термін свідчить про те, що мало місце порушення в межах сегмента L5- S1 і торкнуться найбільший нерв тіла людини – сідничний. Біль і порушення чутливості при радикуліті турбують від рівня попереку, через малий таз, стегно, гомілку і до рівня стопи.

симптоми спеціальні

Будь-яка історія хвороби відображає спеціальні симптоми, характерні тільки для цього захворювання. При попереково-крижової радикулопатії виникає біль, що поширюється по задній або передній поверхні стегна, нерідко вона хронічна. Говорити про те, щоб нормально ходити, стояти або просто знайти зручне положення, в якому біль стане менше, при розвитку попереково-крижової радикулопатії не доводиться.

З’являється біль у поперековому відділі хребта раптово і несподівано, особливо після незручного повороту або руху. Відрізняється попереково-крижовий радикуліт значною різкістю, пом’якшується все після вдалої, але дуже обережною зміни положення. Однак, при найменшому невдалому русі знову виникає сильний простріл і симптоми попереково-крижової радикулопатії повертаються.

Якщо виникає дискогенна або будь-яка інша радикулопатия, спати, взагалі, стає проблемою. Порушення сну сприяє постійно ниючий або хронічний біль, що супроводжується прострілами в області попереку або ноги. Нерідко історія хвороби таких пацієнтів відзначає втрату чутливості в ділянці нижньої кінцівки в результаті ураження сегментів L1- L5 і S1. В значній мірі знижується сила м’язів ноги при розвитку радикуліту.

Характеризується історія хвороби такого пацієнта і тим, що симптоми радикуліту можуть проходити самостійно і раптово, а можуть поширюватися на область м’язів або окремих пальців на стопі. Показана перевірка чутливості L1- L5 і S1, перевірка рефлексів і тоді стає зрозуміло, що проблема радикуліту носить неврологічний характер.

Первинний і вторинний радикуліт

Розрізняють радикуліт поперекового відділу хребта первинний і вторинний. Найбільш часто причина розвитку первинної форми криється в інфекції вірусного характеру. Вторинна форма розвивається в результаті змін хребта і його дисків – дискогенна або після перенесеної травми. Якщо відбувається повна поразка всіх корінців, розвивається стан, який носить назву полирадикулоневрит.

Крім появи раптових прострілів, турбує хворобливість при русі, під час кашлю, коли відбувається натягнення м’язів ноги, простого чхання. В області поперекового відділу хребта спостерігається різке обмеження рухливості, біль. Людина реагує при натисканні на остисті відростки і околопозвоночниє точки. Чутливість знижується або здатна значно підвищуватися. У зоні іннервації L1- L5 і S1 порушується живлення м’яза, вона зменшується в розмірі, турбує виражений біль. Є певна стадійність протягом радикуліту, в ній постараємося розібратися.

стадії перебігу

Перша носить назву неврологічної або діскалгіческой, при якій переважає роздратування. Різка болючість супроводжується підвищеною чутливістю, напругою м’язів, як варіант захисту. Сухожильнірефлекси стають різко вираженими, а точки близько хребта різко хворобливими.

Друга стадія, або невротична, може носити ще назву «випадання симптомів». Біль стає менш різкою, випадає чутливість в зоні іннервації корінця, в якому сталося ураження. Рефлекси знижуються, хворобливість в околопозвоночних точках збережена, м’язи кілька напружені.

Виникнення симптоматики в попереку пов’язано з тим, що саме на поперековий відділ хребта доводиться найбільше навантаження. Подібне призводить до того, що часто виникає ураження з боку дисків і звуження міжхребцевих отворів. Зустріти попереково-крижовий радикулопатію можна у представників сильної статі, які відчувають значні фізичні навантаження. Аналіз історії хвороби показує, що вік при радикуліті коливається приблизно від 30 до 50 років. Однак, останнім часом простежується тенденція до «омолодження» радикуліту.

різновиди болю

Є кілька різновидів больового синдрому, якими проявляється історія розвитку захворювання. За ним можна додатково диференціювати ураження того чи іншого нерва.

При люмбалгії біль локалізована внизу попереку. Відрізняється гостротою, з’являється і посилюється під час фізичного навантаження або відразу після неї. Приступ здатне спровокувати переохолодження чи перегрівання. Загальна тривалість болю від декількох хвилин і може тривати кілька днів.

При нападі ишиалгии больовий синдром локалізована чітко в області сідниці, з переходом на задню поверхню гомілки і на стопу. Відрізняється больовий синдром стріляють і пекучими болями, що з’являються в результаті роздратування сідничного, найбільшого в тілі людини нерва.

Люмбоишиалгия відрізняється ниючим больовим синдромом. Розташовуючись в області попереку, все переходить на сідниці, по задній поверхні ноги досягає стопу. Нерідко симптом набуває хронічного характеру, з плином часу стаючи все більш вираженим.

діагностика

Крім того, що ретельно вивчається симптоматика і історія хвороби, ураження потрібно визначити за допомогою спеціальних додаткових методів. Дуже ретельно і строго по суті лікаря повинна бути розказана історія хвороби, її початок і протягом, з чим все пов’язано, які передували травми. Додатково виконується рентген, який є найпростішим способом виставити попередній діагноз радикуліту поперекового відділу хребта.

Якщо на знімку нічого не зрозуміло і залишаються питання, виконується КТ або МРТ. Останні методики чітко візуалізують місце здавлення. За допомогою МРТ видно м’які тканини, характерні зміни при радикуліті. Електронейроміографія (ЕНМГ) дозволяє встановити ступінь пошкодження нервових волокон. Проводиться електронейроміографія при радикуліті за призначенням лікаря.

лікування

Якщо діагноз радикуліту встановлений чітко і достовірно, є можливість приступити до його лікування. Все залежить від ступеня вираженості симптоматики, наскільки інтенсивна біль, втрачена чутливість і рухова функція. Спочатку використовується консервативне лікування радикуліту.

Відразу необхідно зняти запалення, яке є основним при хворобі. Саме воно призводить до того, що виникає різкий біль. Для цього застосовуються препарати протизапального ряду, оптимально використовувати їх в ін’єкційної формі. Також лікування передбачає Протинабрякові препарати, після застосування яких біль знижується. Лікування буде ефективним, якщо вони впливають точково і знімають набряк з корінця, тим самим усуваючи його утиск. Все лікування в комплексі сприяє зниженню болю.

Закріпити досягнутий результат дозволяє фізіотерапія, яка має багато методик. Всі вони сприяють поліпшенню кровотоку, особливо в тканинах близько корінця, знижують біль. Додатково поліпшується нервова провідність.

Коли гострий період хвороби минув і немає особливих протипоказань, лікування доповнює собою масаж. Історія знає чимало випадків, коли правильно зроблений масаж знімає запалення, напруга і залишкову біль.

Голковколювання з давніх-давен відрізняється цілющими можливостями, знімає біль. Грамотно виконана процедура дозволяє впливати на активні точки. Лікування дозволяє поліпшити проведення імпульсів по нервових волокнах.

Лікувальна фізкультура передбачає дозовані фізичні навантаження, головне, щоб вони не завдавали болю. Вони дозволяють повернути нормальну біомеханіку хребта. Зміцнення м’язів і перерозподіл ваги сприяє зняттю навантаження на корінець, зменшення болю. Додатково гімнастика впливає на дегенеративні процеси, що відбуваються в хребті, зупиняючи їх. Лікування дозволяє зробити зв’язки більш еластичними, а м’язи міцними, усунути біль.

Доповнюється лікування використанням вітамінів, особливо корисними для нервової тканини є група В.

голковколювання

Якщо медикаментозне лікування – це прерогатива лікаря, то розповідати про препарати просто не має сенсу. Їх величезний вибір, зі своїми показаннями і протипоказаннями, дозами, достоїнствами і недоліками. Але ось про методику голковколювання дізнатися корисно, проте, не варто поспішати діставати із шафи голки і тикати їх в себе без розбору. Для процедури застосовуються спеціальні голки, які вводяться фахівцем в певні біоактивні точки.

Разом з голками в тканини може вводитися лікарський препарат, подібна методика носить назву фармакопунктури. Глибина введення при радикуліті або іншому захворюванні становить від 1 до 5 міліметрів. Болі людина практично не відчуває, досягається це за рахунок застосування дуже тонких голок, діаметр їх дорівнює всього 0, 3 міліметри. Довжина введеної голки становить приблизно 13 міліметрів.

Проводиться подібне лікування радикуліту сеансами і перервами в 2, а то і 3 дні. Пов’язано це з ще однією особливістю організму, яка полягає в повільному впливі введеного препарату і його рефлекторному вплив на нервові закінчення. Доповнити лікування радикуліту фармакопунктуру може голкорефлексотерапія. Методики в комплексі швидко дозволяють поставити людину на ноги і повернути йому звичний ритм життя.

ЛФК

Доповнюється лікування методиками лікувальної фізкультури, які виконуються акуратно і лише після зменшення проявів захворювання. Гімнастика при радикуліті проводиться повільно, в спокійному темпі з обов’язковим контролем дихання, болі бути не повинно. Є багато методик, якими з успіхом можна доповнити лікування радикуліту, найбільш правильну здатний підібрати тільки лікар. Наведемо нижче приблизний комплекс вправ, що застосовуються при радикуліті, однак, є протипоказання до виконання, які неодмінно варто враховувати.

Протипоказання до ЛФК

Перше, що є обмеженням до проведення лікувальної гімнастики, – це втома і нездужання, а також різко виражений біль. Потрібно просто на якийсь час припинити виконання вправ або знизити їх інтенсивність, поступово підвищуючи амплітуду в міру тренованості м’язів, поки біль не пройде. Припинити все краще при розвитку гострого болю в попереку. Про це потрібно обов’язково повідомити свого лікаря.

Лікувальна гімнастика при попереково-крижової радикулопатії може нашкодити людині при деяких станах. Такими захворюваннями є:

  • серцево-судинна недостатність з тяжким перебігом;
  • період загострення захворювання;
  • ниркова недостатність;
  • важкий фізичний стан і виснаження;
  • різко виражений біль і простріли після виконання гімнастики.

Правильність виконання гімнастики – запорука одужання

Виконувати гімнастику краще в спеціальному кабінеті під контролем фахівця, але можна і вдома. Час потрібно підібрати так, щоб гімнастика не припадала на період після прийому їжі або безпосередньо перед їжею. Краще позайматися за 2 години до їжі або через годину після неї. Одяг повинен бути вільним, з натуральної бавовняної або лляної тканини.

Найбільш часто вправи при радикуліті робляться в початковому положенні рачки або лежачи. У деяких випадках, в залежності від стану здоров’я, вправи при радикуліті можуть бути виконані стоячи. Тривалість виконання становить приблизно 20 хвилин на протязі всього дня. Тривалість курсу лікування попереково-крижової радикулопатії становить приблизно місяць.

суть гімнастики

Спочатку необхідно лягти на живіт і розташувати руки за спиною, сплести їх між собою. Потрібно підняти голову і груди від 8 до 10 разів від поверхні підлоги при фіксованих ногах. При першому виконанні в такому положенні необхідно протриматися протягом 5 сек. З кожним наступним повтором час постійно збільшується, в кінцевому підсумку тривалість доходить до 20 сек. Подібні вправи знижують тиск на область нервових корінців, розташованих в області попереку.

У лежачому положенні потрібно зігнути ноги в колінах і стопи розташувати щільно на підлозі. Руки прикладаються до області сідниць і, не відриваючи стоп, коліна повинні торкнутися грудей. Працює тільки верхня частина тулуба. Повторити обов’язково близько 10 разів.

Ноги також зігнуті і нерухомі, а руки розташовуються схрещеними на грудях. Необхідно відірвати на деякий час (тут вистачить і кількох секунд) голову разом з плечима. Завдання полягає в тому, щоб виконати вправу максимально плавно. В результаті, тиск на спинномозкові нерви знижується.

З використанням стільця

Для виконання вправи потрібно і простий табурет. Необхідно стати перед ним і поставити ногу, зігнуту в колінному суглобі. Завдання полягає в тому, щоб зробити прогин спини назад, одночасно згинаючи ногу в коліні. Після п’яти вправ на поверхню стільця міститься друга нога і все повторюється.

Сидячи на стільці, на коліна поміщаються долоні, ноги по черзі піднімаються і потім опускаются.Затем потрібно стілець, який не має спинки, розташуватися потрібно на його краї і руками обхопити сидіння або ніжки. Необхідно відхилитися тулубом назад, спина пряма. Не змінюючи положення, піднімаються прямі ноги і, як би імітуючи греблю, не торкаючись поверхні підлоги, потрібно піднімати і опускати їх.

Потім лежачи на спині потрібно схопити руками ніжки стільця, що стоїть за головою на відстані витягнутих рук. Необхідно повільно піднімати і опускати ноги, намагаючись торкнутися носками поверхні стільця. Залишаючись в положенні на спині, під зігнуті ноги підставляється стілець, а руки розміщуються під поверхнею тазу, на них потрібно спертися. Необхідно кілька разів підняти таз над підлогою.

При будь-фізичній підготовці

Стоячи рачки, потрібно напружувати і розслабляти м’язи живота, спина прогинається дугою. При напрузі преса спина, навпаки, вигинається. Повторити потрібно від 8 до 10 разів, в момент вдиху відбувається прогин, а вигин – під час видиху.

Потім потрібно лягти на спину і ноги зігнути в колінних суглобах. Разом зведені ноги під час видиху відводяться в сторону, а під час вдиху повертаються в початкове положення.

Комплексний підхід до діагностики та лікування попереково-крижової радикулопатії забезпечує швидке позбавлення від захворювання. Лікування підбирається тільки лікарем в залежності від кожного окремо взятого випадку. Враховується симптоматика хвороби, її прояви. Самостійне лікування попереково-крижової радикулопатії може привести до погіршення стану, від прийому деяких препаратів можуть бути виразки слизової шлунка.

Гімнастика сприяє зміцненню м’язів спини, але і її також підбирають спільно з лікарем. Ефект при лікуванні попереково-крижової радикулопатії досягається при застосуванні в комплексі легкого масажу, що дозволяє зміцнити і одночасно розслабити м’язи і зв’язки спини. Краще довірити своє здоров’я досвідченого фахівця.

Ссылка на основную публикацию