Рак Педжета молочної залози: симптоми і лікування захворювання соска

Йдеться про екземоподобная пухлини, що вражає сосок молочної залози. Рак Педжета молочної залози серед усіх злоякісних новоутворень органу зустрічається порівняно рідко. Приблизно 1-6% всіх ракових пухлин молочної залози становить цей різновид.

Страждають цієї онкопатологією як жінки, так і чоловіки. Для жіночої статі характерно щодо сприятливий перебіг.

Воно розвивається в постменопаузі, тобто страждають жінки старше 50 років. Рак соска у чоловіків протікає набагато важче, ніж у жінок. Це пов’язано з відносно невеликим розміром грудної залози. Тому ракові клітини миттєво поширюються по стромі і паренхімі органу, а потім метастазують по кровотоку.

Клінічні різновиди пухлини

У клініці виділяють 4 основні види раку соска. Їх відрізняються один від одного провідний ознака або симптом.

  1. При псориатической формі з’являються рожеві невеликі папули на незміненій шкірі. Вони покриваються сухими білими лусочками. Локалізація процесу – сосок і область ареоли. Зазвичай пацієнти скаржаться на свербіж.
  2. Виразковий варіант характеризується появою кратероподібної заглиблень в про околососковой зоні. Ця форма супроводжується ексудацією, мокнутием. Крім того, типовий зовнішній вигляд соска змушує жінку звернутися до лікаря.
  3. Екзематоідний варіант пухлини характеризується появою Папулообразние висипу по колу соска. На цьому фоні можуть бути виразки з мокнутием. Ця форма раку виникає по алергічного механізму. Хронічний екзематоід поєднує такі симптоми, як свербіж і наявність кірочок на місці виразок.
  4. Псоратіческая різновид.
  5. Пухлинна форма виникає не так часто. Зовні сосок при цьому не деформований, висипу і кірочок немає. Але має місце ущільнення, вузлик субареолярного локалізації.

На початку хвороби спостерігається невелика червона лущення навколо соска, яке швидко зникає або самостійно, або після використання місцевих засобів. Цей факт дуже згубно впливає на ситуацію, тому що хвороба більше ніяк не проявляється, при цьому продовжуючи розвиватися і прогресувати.

Прояви екземи можна легко усунути при використанні кортікокостероідних мазей. Виникає уявне благополуччя. Насправді, незважаючи на те, що симптоми не турбують, пухлина не дрімає.

При прогресії пухлини з’являється свербіж і печіння. Пізніше приєднується біль в області соска. Звідти може виділятися серозна або серозно-геморагічна рідина. Жінка зауважує сукровичні плями на бюстгалтер або на постільній білизні.

Сосок ущільнюється і може зовсім втягнутися. Цей симптом називається умбілікаціі. Для альвеолярного раку молочно залози характерно стадийное перебіг. Спочатку уражається сосок. Потім в пухлинний процес втягується область ареоли. Нарешті, в кінцевому рахунку, зміни можна виявити до шкіри і підшкірно-жирової клітковини молочної залози.

У околососковой області з’являються ерозійні та виразкові дефекти, які потім покриваються корочками. Якщо ці скоринки прибрати, то оголюється мокнуча поверхню.

Рак соска часто вражає одну сторону, але нерідко бували випадки ураження обох сосків. Як при інших пухлинах молочної залози, при альвеолярному раку уражаються регіонарні лімфатичні колектори. Вони збільшені при пальпації.

Причинні фактори і лікування

Обговорюється, що рак Педжета має сімейну схильність. Причому, велике значення набуває наявність пухлини серед родичів по чоловічій лінії. Важливо також пам’ятати, що ця форма новоутворення може поєднуватися з раком шийки матки. Наявність цієї патології серед родичів має з’ясовуватися при зборі анамнезу.

У жінок симптоми раку молочної залози можуть з’являтися в умовах наявності дисгормональних явищ. Тому дуже часто альвеолярне новоутворення з’являється у пацієнток, які знаходяться в періоді менопаузи або постменопаузи. Також відзначається ризик розвитку патології при використанні гормональних контрацептивів.

Наступна можлива причина злоякісного ураження соска молочної залози – його травмування. Воно може бути пов’язано з носінням неправильно підібраного білизни, при розвитку алергічних реакцій по типу дерматиту.

Існує думка, що поява пухлини в районі соска молочної залози пов’язано з аутоімунними захворюваннями. Так, часто рак виникає у пацієнтів з системним склеродермічне ураження.

Згідно з однією їх теорій розвитку альвеолярної пухлини, вона з’являється на тлі вже наявної пухлини в молочній залозі. При цьому ракові клітини потрапляють в протоки, а потім і в область соска. З цієї причини рак соска молочної залози виявляють разом з іншим новоутворенням органу.

Терапія цієї форми раку молочної залози проводиться трьома різними методами:

  1. Хіміотерапевтичне вплив.
  2. Гормональна терапія.
  3. Оперативне втручання.
  4. Променеве лікування.

Хірургічний підхід є найбільш радикальною формою лікування. Він повинен бути здійснений з позицій абластики і антибластики. При великих обсягах резекції передбачена можливість реконструктивних операцій на молочній залозі.

Перед тим, як провести оперативне втручання, онкологи призначають курси Хімотерапевтіческіе препаратів або опромінення. Це необхідно для передопераційного етапу, щоб зменшити обсяг пухлини.

При гормонотерапії призначають такі лікарські препарати, як Нольвадекс, Тамоксифен. Ці кошти молодим жінкам доцільно призначати тільки після оваріектомії або медикаментозного «виключення» функції яєчників. Променеве лікування можна використовувати для лікування будь-якій стадії раку соска.

діагностика

Як правильно діагностувати рак Педжета?

Перші симптоми альвеолярного раку грудей перераховані нижче.

  1. Зміна форми грудей.
  2. Набряклість соска.
  3. Скоринки, виразки і ерозії області ареоли.
  4. Серозні або сукровичні виділення з соска.
  5. Ущільнення в навколососковому просторі.

Крім місцевих симптомів, слід звертати пильну увагу на загальну симптоматику. Це стосується так званих малих ознак Савицького. Що сюди відноситься?

  • зниження апетиту;
  • втрата ваги без об’єктивних причин;
  • втома, сонливість вдень, безсоння вночі;
  • пітливість підвищена;
  • температура тіла вище норми, але фебрильного рівня не досягає.

Важливо визначити наявність пухлини на цій стадії. Чим раніше буде докладено лікувальні заходи, тим краще виявиться прогноз захворювання.

Звертатися потрібно або до дільничного терапевта, або до лікаря в жіночій консультації. Наступний крок – здача загальноклінічних аналізів. Це аналізи сечі, калу, крові. Сюди ж входить визначення біохімічесіх маркерів.

Скринінговим методом для діагностики раку молочної залози є мамографія. При раку соска не завжди можна побачити зміни органу при цьому виді дослідження. Проте, він необхідний для того, щоб діагностувати інші форми раку молочної залози. Відомо, що альвеолярний рак зустрічається з іншими злоякісними утвореннями органу досить часто. Більш ефективна в плані діагностики дуктографія.

Якщо при мамографії нічого не виявлено, то потрібно провести томографічне дослідження – МРТ. Цей метод досить точно дозволить побачити патологічні зміни в соску і навколишнього його області молочної залози.

Важливо виконати біопсію пухлинної маси. Для цього голкою здійснюють забір клітин проток органу. Цей біологічний матеріал після траснпортіруют в патологоанатомічне відділення.

Там же можливо здійснити імммуногістохіміческіе аналізи. Ця методика спрямована на типування пухлини для подальшого лікування.

Існує ряд захворювань, які можуть протікати з подібними проявами. Такими хворобами є такі види патологій.

  1. Псоріаз.
  2. Меланома.
  3. Атопічний дерматит.
  4. Контактний дерматит.
  5. Внутрішньопротокова папілома.

Для виключення псоріатичного ураження шкіри соска слід призначити консультацію дерматолога. Він проведе ряд діагностичних тестів і виключить цей діагноз. Цей же фахівець займається проблемою контактного і алергічного дерматиту.

Контактний дерматит може бути наслідком того, що жінка носить білизну, яке викликає роздратування шкіри і навіть алергічні прояви. Алергічна форма запалення шкіри сосків може бути пов’язана не тільки з реакцією на зовнішній подразник, а й на алергени, що надходять з їжею при харчової гіперчутливості.

Меланома відноситься до злоякісних захворювань шкіри, онколог повинен провести дерматоскопію, щоб переконатися в тому, що має справу не з цією пухлиною.

З метою профілактики необхідно регулярно проводити консультації у лікаря-мамолога або гінеколога. Для жінок старше 50 років передбачена профілактична мамографія в рамках диспансерного спостереження і профоглядів.

Ссылка на основную публикацию