Рани гомілки з кодами по МКБ-10: інфікована, Укушена, різана, відкрита, забита, рвана

Будь-яке порушення цілісності гомілки може спричинити розвиток інфекційного процесу. Хвороботворні мікроби можуть проникнути в організм через відкриту рану (в медицині це явище називається первинним інфікуванням). Джерелом інфекції стає ранить тіло, одяг. Також процес може початися пізніше моменту раніше – вторинне інфікування. В цьому випадку інфікована рана гомілки характеризується більш важким перебігом.

Інфіковані рани гомілки, відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) в 10 в редакції, мають кілька шифрів залежно від причини травми:

  1. S80 Поверхневе травмування гомілки. Наприклад, забій, який не супроводжується порушенням цілісності поверхні тканин. Процес інфікування розвивається не відразу після отримання травми.
  2. S81 Відкриті рани гомілки. Гнійний процес починається в результаті попадання бруду з одягу, предмета, який став причиною порушення цілісності шкіри.
  3. S82 Переломи гомілки.
  4. S87 розтрощення гомілки.
  5. S88 Травматична ампутація гомілки.
  6. S89 Інші та неуточнені травми.

Кожне з перерахованих станів відрізняється клінічною картиною, схемою лікування.

Загальний опис патології

Інфікування травматичних порушень цілісності може відбуватися безпосередньо в момент травми або через деякий час. В останньому випадку джерелом стають пов’язки, що оточують пошкоджену зону слизові, вогнища запалення в організмі потерпілого.

важливо: не всі випадки мікробного забруднення ран закінчуються розвитком інфекційного процесу.

Імовірність розвитку інфекції визначається цілим комплексом причин:

  • інтенсивність забруднення;
  • ступінь порушення життєздатності тканин;
  • загальна реактивність організму (здатність реагувати на подразники із зовнішнього середовища).

Патогенний характер потрапили в рану мікробів проявляється через 6-8 годин після травми. Сприятливим середовищем є нежиттєздатні тканини і рясні крововиливи. Ось чому відкрита рана гомілки частіше за інших пошкоджень супроводжується гнійним процесом.

Інфекційний процес супроводжується почервонінням країв рани, виділенням гнійного вмісту (якщо вона відкрита), набряклість пошкодженої ділянки, тактично відчутне підвищення температури в ньому, больовий синдром. Крім місцевих симптомів, спостерігається і загальне зниження самопочуття хворого. Це проявляється в зміні лейкоцитарної формули крові (так званий зсув формули вліво), зниження апетиту, почастішання пульсу.

Якщо на рану було накладено шов і зараження відбулося під час операції, через недостатню очищення пошкодженої ділянки, больовий синдром буде яскраво виражений.

Патології гомілки, що супроводжуються гнійним процесом

Інфікована рана на нозі може розвинутися в результаті різних травматичних ушкоджень. Клінічна картина в цілому загальна – почервоніння, набряк, виділення гною. Лікування визначається загальним плином стану, на тлі якого розвинулося інфекційне ураження.

забій гомілки

Забита рана гомілки досить поширена. Отримати її можна займаючись спортом, падаючи або безпосередньо контактуючи з твердими предметами. Нерідко забій гомілки діагностується після удару об ніжки меблів, кути, косяки. Зазвичай травма не ускладнюється серйозними наслідками, але за умови своєчасно наданої медичної допомоги.

Клінічна картина травми характеризується наявністю яскраво вираженого больового синдрому, який локалізується безпосередньо в місці удару. Якщо больовий шок великий, потерпілий може втратити свідомість. Після деякого часу проявляються такі симптоми:

  • набряки м’яких тканин;
  • ускладненість пересування;
  • формування гематоми;
  • наростання больового синдрому;
  • розрив сухожиль ноги.

Точний діагноз встановлюється на основі огляду, а також результатів рентгенографії, УЗД та МРТ.

Гнійний процес при ударі може розвинутися в разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою. Цей стан супроводжує ряд патологій:

Некротичний процес на шкірних покривах

Супроводжує сильний удар. Потерпілий з діагностованим відмиранням тканин обов’язково госпіталізується.

периостит

Або запалення переднього ділянки гомілки, що обумовлено близькістю розташування шкірних покривів і кістки. Клінічна картина характеризується домінуванням больового синдрому, підвищенням загальної температури. Периостит лікується медикаментами виключно з групи антибіотиків.

флегмона

Гнійний процес, який вразив тканини зв’язок, м’язів, суглобів. Природа стану інфекційна. При ігноруванні або відсутності коректної терапевтичної тактики процес може торкнутися скелет. Перший етап лікування – оперативне втручання. Далі потерпілому призначаю фізіотерапію і курс препаратів, спрямованих на підняття імунітету.

відкриті ушкодження

Травми гомілки відкритого типу досить часте явище. Причиною їх виникнення є контакт з тупим предметом, вплив якого на тканини перевищує їх природну здатність до розтягування.

рвані рани

Рвана рана гомілки супроводжується порушенням цілісного шкірних покривів, м’яких тканин. Причинами є побутові травми, ДТП, інциденти із застосуванням холодної або вогнепальної зброї, падіння з висоти, необережне поводження з деякими інструментами. Рвані рани гомілки часто зустрічаються у дітей в літній період року.

Головними симптомами стану є:

  • больовий синдром;
  • кровотеча, ступінь якого безпосередньо залежить від того, які судини були пошкоджені.

Під час зовнішнього огляду діагностуються дефекти шкірних покривів з нерівними краями. Глибина відкритої рани рідко коли заходить далі жирового шару. Однак якщо удар припав на передню частину гомілки, не виключено, що будуть помітні м’язова маса, розірвані сухожилля. В рану можуть потрапляти частинки предметів, з якими кінцівку контактувала в момент травми

Окремі предмети можуть скальпувати шкіру під час удару, що призводить до появи звисаючих або навіть відірваних ділянок. У цьому випадку підвищується ризик розвитку кровотеч, гематом. Подібний стан спостерігається при відкритих переломах, а також ампутація травматичного типу. Останні два типи травм супроводжуються також порушенням цілісності кістки.

Порушення цілісності шкірних покривів, кісткового апарату робить можливим проникнення в організм потерпілого зовнішніх джерел забруднення.

Завдання лікаря полягає в максимальному очищенні рани від залишків тканин, дрібних частинок предмета, який послужив причиною травми.

різані рани

Різана рана гомілки – результат травмування ноги гострим предметом. Краї рівні, а кути – гострі. У раневого каналу довжина переважає над шириною. Отримати такого роду травми можливо в побуті, зачепившись за щось гостре, під час ДТП або кримінального нападу.

Предмет, який викликав поранень, не відрізняється стерильністю. Через це підвищується ризик розвитку інфекційного процесу. Імовірність тим вище, чим довше минув час з моменту отримання травми і до надання першої медичної допомоги.

укуси тварин

До травм гомілки, які можуть супроводжуватися інфекційним процесом, відносяться ушкодження, заподіяні тваринами. Укушена рана гомілки відповідно до Міжнародної класифікації захворювань 10 в редакції шифрується кількома кодами – W53 – W55.

Факт: на укуси собак доводиться 12 випадків на 1 000 населення. Що стосується кішок, то співвідношення становить 16:10 000. Напади собак частіше відзначаються після полудня.

Незалежно від того, хто вкусив, клінічна картина схожа. Симптоми травми – садна, подряпини, рвані краю, розтрощення тканин.

Як показує практика, в 75% зафіксованих випадків укусів висіваються культури хвороботворних мікроорганізмів.

Які ускладнення розвиваються при інфікуванні

На тлі травми і ослабленого імунітету розвивається запальний процес. При недостатній обробці рани з’являються ознаки інфікування. Відсутність лікування, в свою чергу, запускає гнійний процес. У сепсису інкубаційний період триває від 2 днів до 2-4 місяців.

У перебігу сепсису гомілки виділяють кілька етапів:

  1. Гострий. Характерно підвищення температури тіла, лихоманка. Шкірні покриви набувають відтінку землі. Пульс прощупується дуже слабо, нерідко відзначається тахікардія, активізація ознак анемії, знижується артеріальний тиск. У деяких постраждалих діагностується лейкоцитоз. Поверхня рани суха, легко пошкоджуються і кровоточить. При виявленні гострого сепсису лікарі рекомендують оперативне втручання.
  2. Підгострий. Загальна клінічна картина схожа з симптомами гострого періоду. До відмінностей відносять повну відсутність ознобу або його менша інтенсивність; нестійкість лихоманки; збільшення селезінки.
  3. Хронічний. На цій стадії інфекція поширилася по всьому організму і лікування виняткового зараженого органу не дає бажаного результату. Головною ознакою стану є лихоманка хвилеподібного характеру. Не виключено, що деякий час клінічна картина буде повністю відсутні. У деяких же хворих відзначаються припливи, напади підвищеного потовиділення, порушується робота внутрішніх органів.

важливо: Тяжкий перебіг гострої форми сепсису може привести до загибелі загиблого через 2-14 днів після отримання травми; в разі підгострого перебігу смерть може наступити на 60 день; а хронічного – на четвертий місяць.

лікувальна тактика

Уникнути розвитку інфікованої рани гомілки можна, якщо вчасно почати лікувати прояви стану. Придушення інфекційного процесу прискорює загоєння рани в результаті травми. Щоб забезпечити відтік гною, що скупчився під кіркою, слід відмочити захисну плівку. Найкраще для цього використовувати перекис водню. Іноді гній накопичується під шкірним клаптем. У цьому випадку лікар робить невеликий отвір на краю клаптя і акуратно видавлює вміст.

Щоденна обробка перекисом – обов’язкова процедура при відкритих, рваних або укушенной рани гомілки. Після ретельного очищення слід накласти пов’язку з маззю Левомеколь. Що входять до складу компоненти сприяють швидкому загоєнню рани.

Якщо у хворого відзначаються ознаки флегмони, обов’язковою процедурою є хірургічне втручання. Під час операції відбувається розтин спеціальним інструментом рани, далі хірург січуть відмерлі тканини.

Також обов’язково робиться забір ранового на дослідження мікрофлори, її чутливості до конкретних груп антибіотиків.

Ссылка на основную публикацию