Реабілітація та відновлення після операції халюс вальгус з гвинтами

Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus) – патологічна зміна структури медіального плюснефалангового суглоба з відхиленням великого пальця. Зовнішній вигляд стопи стає малопривабливим, з’являється випирає бугор, змінюється положення пальців по відношенню один до одного. Крім естетичної складової, захворювання заподіює людині неприємні відчуття і незручності при ходьбі.

Етіологія халюс вальгус

Після 45-50 років у людини відбувається сплощення зводу стопи, віялоподібно розходяться плеснові кістки, передній відділ починає спиратися на головки кісток. Захворювання діагностується у жінок в кілька разів частіше, ніж у представників сильної статі. Це пов’язано з більш слабким зв’язковим апаратом, окремими неврологічними порушеннями і індивідуальних переваг у виборі взуття.

Халюс вальгус в 95% випадках супроводжується виникненням деформуючого артрозу, дегенеративно-дистрофічного захворювання суглобів. В хрящової тканини суглобів відбуваються патологічні процеси, часто ускладнюються утворенням вогнища запалення. Наявність вродженого викривлення здатне з віком посилити проблему, тому лікарі рекомендують починати терапію з раннього віку.

Для даного захворювання властиве уповільнене розвиток деформації стопи. Багато людей приймають початкове невелике ущільнення біля основи великого пальця за натоптиш, суху мозоль. Самолікування призводить до втрати часу і переходу халюс вальгус в стадію, на якій не обійтися без хірургічного втручання.

Причини виникнення і симптоми

Основною причиною виникнення халюс вальгус медики вважають носіння непрактичною, травмуючої ноги взуття на високих підборах. В ході постійного стиснення перший палець на стопі починає викривлятися, поступово приводячи до деформації все пальці стопи. Надмірні навантаження відчуває плюснефаланговийсуглоб при плоскостопості поперечного виду, яким страждають любителі взуття на плоскій підошві. Існує ще кілька причин виникнення халюс вальгус:

  • Вроджена деформація з прогресуючим перебігом захворювання.
  • Спадкова схильність, пов’язана зі слабким зв’язковим апаратом.
  • Вікові дистрофічні зміни кісткової тканини.
  • Підвищена професійна пластичність зв’язок стопи (балерини).

Виразність симптоматики залежить від ступеня розвитку захворювання. Якщо на перших стадіях розчарування приносить тільки зовнішній вигляд стопи, то з його прогресуванням кількість ознак стрімко наростає, впливаючи на якість життя людини. Хірурги діагностують халюс вальгус по хворобливих відчуттів в великому пальці стопи. Пацієнти можуть відчувати нестерпний біль при спробі надіти взуття або відчувати її після тривалої прогулянки.

Показання до операції і лікування

Хірург здатний діагностувати захворювання при зовнішньому огляді стопи, а також після опису пацієнтів виявлених останнім часом симптомів. Для призначення лікування буде призначено рентгеноскопічне дослідження з метою визначення ступеня пошкодження кісткової тканини.

№ ступеня Кут між I і II плеснової кістками Кут між I пальцем і плеснової кісткою
1 ступінь 12 градусів Менше 25 градусів
2 ступінь Менше 18 градусів Більше 25 градусів
3 ступінь Більше 18 градусів Понад 35 градусів

Хірургічне втручання показане при всіх ступенях халюс вальгус. Кісткова тканина дорослої людини сформована, тому повернути процес назад неможливо. Дітям і підліткам допоможе медикаментозне лікування із застосуванням коригуючого бандажа, а також носіння індивідуально підібраною ортопедичного взуття. Гелевий фіксатор, регулярні сеанси масажу і лікувальна фізкультура дозволяють позбутися від патології протягом декількох місяців.

В даний час операції з видалення халюс вальгус часто є універсальними – крім позбавлення від наросту пацієнтові відразу проводять супутні виправлення зв’язок і суглобів стопи. При можливості також виправляють утворилися косметичні дефекти.

малоінвазивна операція

Що таке малоінвазивний метод операції і коли його застосовують? Він вважається самим щадним: в ході проведення втручання не передбачено вживання гвинтів для стяжки або кріплення структурних складових стопи. Для цього способу лікування характерне невелике механічне пошкодження ділянки шкіри і м’яких тканин, а також короткий реабілітаційний період.

При виявленні халюс вальгус першого ступеня хірурги пропонують своїм пацієнтам саме цей метод втручання при відсутності протипоказань. Небажаним наслідком малоінвазивної операції може стати рецидив захворювання через кілька років. Цього можна уникнути, якщо носити ортопедичне взуття і регулярно відвідувати хірурга.

Операція проводиться під контролем електронно-оптичного перетворювача для кращої видимості області пошкодження. Хірург робить прокол з двох сторін великого пальця і ??розкриває суглобову капсулу. При необхідності частина кісток підпилюється, щоб відновити правильне положення суглоба пальця.

Повна реконструкція суглоба

Друга і третя стадії халюс вальгус вимагають більш серйозного хірургічного втручання із застосуванням скріплюють частини суглоба елементів. Пацієнту пропонують використовувати при проведенні операції місцеву анестезію для полегшення реабілітації або при непереносимості певних лікарських компонентів. Якщо хворий відчуває страх, зайве нервує, то після консультації анестезіолога можливе застосування загального наркозу. Оперативне втручання проводиться за наступною методикою:

  1. Хірург виробляє розріз шкіри і м’яких тканин біля основи великого пальця, а потім використовує спеціальні розширювачі для доступу до ушкодженому суглобу.
  2. Суглобу з патологією наводиться в первісний стан. Для цього застосовують штирі, гвинти та інші елементи кріплення.
  3. Накладаються шви.

Деяких пацієнтів турбує, що після проведення операції вони будуть відчувати присутність стороннього тіла в стопі. Такі припущення безпідставні – хірургічні гвинти настільки малі, що стають частиною суглоба і не здатні завдати йому будь-які механічні пошкодження.

післяопераційна реабілітація

Проявлену майстерність хірургів буде марним, якщо пацієнт не буде дотримуватися основних правил післяопераційного лікування. Якісна реабілітація після операції халюс вальгус можлива при тісній співпраці медиків та одужує людини. Кісткова тканина відновлюється набагато довше шкірних покривів, тому слід запастися терпінням на 4-6 місяців. Відразу після проведеного втручання нижню кінцівку необхідно тримати в перші дні в піднесеному стані, щоб уникнути розвитку інфекційного процесу.

Через тиждень медичний персонал дозволить наступати на ногу з поступовим збільшенням навантаження при ходьбі. Обов’язковою умовою правильного відновлення є використання ортезів, зовнішніх пристосувань для полегшення навантажень на стопу. Ортез потрібно і після виписки пацієнта: без нього не можна наступати на стопу в повну силу протягом місяця.

В період реабілітації у одужує можуть сильно набрякати ноги, що характерно в післяопераційному періоді. Використання рекомендованих лікарем мазей з протизапальну та протинабрякову властивістю допоможе впоратися з цією проблемою. Добре допомагає боротися з набряком регулярне застосування холодних компресів.

Прийом протизапальних нестероїдних препаратів сприяє зниженню больових відчуттів, які будуть виникати періодично зі скороченням інтервалу виникнення. Хірурги радять для швидкого відновлення скористатися наступними процедурами:

  • терапевтичний масаж ноги;
  • сеанси ударно-хвильової терапії;
  • лікувальна фізкультура;
  • сеанси електрофорезу з перемінними складовими розчинів або мазей.

Подальше відновлення після операції перебуває в прямій залежності від дій пацієнта. Протягом шести місяців потрібно уникати занять спортом, довгих прогулянок і подорожей.

Протипоказання для проведення операції

Після діагностування у пацієнта халюс вальгус будуть потрібні консультації ендокринолога, флеболога і невропатолога, а також здача біохімічних аналізів. Оперативне втручання буде відкладено, якщо у хворого будуть виявлені наступні патології:

  • Ураження периферичних судин на нозі різної етіології.
  • Цукровий діабет тяжкого ступеня.
  • Гострі інфекційні захворювання.
  • Захворювання серцево-судинної системи.

Проведення операції буде можливо тільки після лікування основних захворювань. Протипоказанням до проведення операції також є індивідуальна непереносимість лікарських засобів для наркозу.

Халюс вальгус здатний негативно впливати на спосіб життя людини: виключені довгі прогулянки і подорожі, а заняття улюбленим видом спорту доставляють болісну біль. Тридцятихвилинних операція успішно вирішить цю проблему, відновить пошкоджений суглоб, дозволить уникнути подальших ускладнень.

Ссылка на основную публикацию