Реакція у дитини на манту: яка може бути і що таке папула?

Реакції на Манту є основним профілактичним способом виявлення в організмі дитини бактерій туберкульозу. Назва походить від прізвища французького лікаря, який вперше запропонував робити таку пробу.

Розчин проби вводиться під шкіру людини між ліктем і зап’ястям. Після процедури клітини імунної системи організму, що виробляють антитіла, – лімфоцити, починають боротьбу з введеними мікробами.

Найбільш активними стають ті клітини, які розпізнали туберкулін. Почервоніння навколо папули на шкірі проявляється як побічна реакція організму. Відповідно, чим більше клітин вступає в боротьбу, тим більше виражена реакція на Манту у дітей у вигляді рожевої папули.

аналіз реакції

Отже, що таке Манту? Це тест, що дозволяє якомога раніше виявити небезпечне захворювання. Проба Манту часто помилково називається щепленням, хоча вона нею зовсім не є. Введення туберкуліну ніяким чином не впливає на освіту імунітету.

Крім самого туберкуліну, розчин містить також:

  • натрію хлорид;
  • солі;
  • стабілізатор Твін-80;
  • фенол.

Хвороботворних бактерій препарат не містить, тільки елементи їх життєдіяльності і частини їх клітин. Тому в календарі профілактичних щеплень Манту годі й шукати, але роблять її щороку, починаючи з 12 місяців. Раніше цього віку робити її безглуздо, так як результат може бути недостовірним. Проби ставляться до 14 років.

Однак є ряд свідчень, за якими пробу роблять раз на півроку, починаючи з шестимісячного віку, якщо дитина:

  • після народження не отримав вакцинацію БЦЖ;
  • часто хворіє на запалення легенів, хронічний бронхіт;
  • хвора на цукровий діабет, ВІЛ-інфекцією;
  • тривалий час отримував гормональну терапію.

Після проведення щеплення БЦЖ Манту виконують відповідно до графіка – раз на рік.

У перший день після Манту зазвичай реакція організму практично ніяк не виявляється. На другий день в місці проби відбувається прояв папули. Огляд проводиться на третій день: обмацують ущільнення і вимірюється діаметр гудзики. Варто пам’ятати, що вимірюється тільки виникло в результаті уколу ущільнення. Одночасно з цим може бути реакція у вигляді почервоніння навколо гудзики, яке враховується тільки, якщо немає папули.

Реакція організму буває:

  • Негативною – якщо зовсім немає ущільнення або є міліметрове плямочка від уколу;
  • Сумнівною – якщо папула досягає 4 мм;
  • Позитивною – діаметр від 5 мм;
  • Гиперергической – діаметр перевищує 17 мм.

Позитивна відповідь організму може бути різного ступеня:

  • слабопозитивний;
  • Середній вираженості;
  • Сильно виражений.

Чим більше буде існувати в організмі дитини клітин, знайомих з паличкою Коха, тим ущільнення буде більше. Якщо папула Манту покрилася гнойничками, а також збільшилися лімфовузли – на діаметр гудзики вже не звертають уваги і направляють пацієнта на додаткове обстеження.

Якщо ж організм дитини ніяк не відгукнувся на зроблений тест, це означає, що імунна система не готова для боротьби з туберкульозом і батькам також необхідно звернутися до лікаря.

Визначити, яка реакція організму може вважатися нормою, можна, звернувши увагу на вік дитини. Так, в однорічному віці нормою вважається розмір папули 5-11 мм. На четвертий рік почервоніння повинно зменшуватися до 8 мм. До 7 років розмір папули повинен стати 2-4 мм, а до 14 років ущільнення практично не утворюється. Розцінювати результат реакції по одній пробі можна, потрібно порівнювати динаміку її розвитку з року в рік.

Є деякі дії, які можуть вплинути на реакцію Манту:

  1. Існує думка, що місце на руці, де поставили пробу Манту, не можна мочити, так як реакція буде неточною. Однак ця думка не підтверджується фактами, так як туберкулін вводиться під шкіру, тому вода на шкірі не може вплинути на результат.

    При цьому, дійсно, не можна на місце проби направляти активні фізичні дії, наприклад, терти це місце або розчісувати. Навіть якщо місце уколу сильно свербить, не можна дозволяти дитині його чіпати, можна самому легким рухом почухати місце навколо папули, щоб зменшити дискомфорт малюкові.

  2. Надмірне вживання солодощів, цитрусових та інших алергенних продуктів, а також контакт з синтетичним одягом може викликати алергічну реакцію.
  3. До проведення оцінки папулу не можна мазати перекисом водню, зеленкою, заклеювати лейкопластиром. Після оцінки гудзик обробляється звичайними антисептиками, якщо в це виникає потреба.

Можливі наслідки і заборони

Після проби на туберкульоз можлива поява побічних симптомів:

  • температури;
  • головного болю, запаморочення;
  • свербіння в області «гудзика», кропив’янки;
  • слабкості;
  • втрати апетиту;
  • розладів шлунково-кишкового тракту.

Така реакція на щеплення Манту може виникнути, якщо проба поставлена ??при ігноруванні протипоказань.

У дитини в 2-3 роки може статися «хибнопозитивна» реакція організму, пов’язана з поствакцинальной алергією. Чому таке відбувається? У цьому віці імунітет малюка до палички Коха має найбільш виражений характер. Саме тому у дітей, щеплених при народженні БЦЖ, протягом двох років після цього Манту реакція буде хибнопозитивної.

На результат може вплинути і сам розчин, що вводиться під шкіру. Він може змінити свої властивості через неправильного транспортування і порушення термінів і правил зберігання.

Алергію може викликати також фенол, який є компонентом складу Манту. Дана речовина є токсичним. У малих дозах воно безпечне для організму людини, проте, якщо у дитини є непереносимість препарату, то алергія гарантована.

Що буде, якщо не робити Манту? Проба Манту не входить в розряд обов’язкових, тому роблять її за бажанням. Але в разі відмови від проби, ризик несвоєчасно виявити туберкульоз у дитини збільшується багаторазово.

Проба Манту вважається безпечною для здорового організму. Однак в ряді випадків результат може бути помилковим, рідко – можуть проявлятися ускладнення. Як правило, вони виникають в результаті введення вакцини без урахування протипоказань.

Відповідна реакція організму у вигляді серйозного погіршення здоров’я можлива, якщо проводити пробу при:

  • алергії;
  • бронхіальній астмі;
  • епілепсії;
  • симптомах гострих інфекційних захворювань;
  • при шкірних захворюваннях;
  • застуді.

Проба Манту не проводиться в дитячих установах, де існує карантин з приводу інфекційних захворювань.

Також заборонено ставити пробу, якщо проходить одночасна вакцинація від інших захворювань. Інтервал між будь щепленням і пробою Манту – місяць-півтора.

Що робити при позитивній реакції

Якщо реакція на пробу Манту виявилася позитивною, і інші чинники не чинили на цей результат ніякого впливу, при цьому діаметр папули протягом 4-5 років залишається більше 12 мм, дитина вважається інфікованим бактеріями туберкульозу.

Затурбуватися батькам необхідно, якщо у дитини є такі симптоми:

  • розмір папули збільшується з року в рік;
  • різке збільшення гудзики в порівнянні з попередньою пробою.

Також проба Манту вимагає підвищеної уваги, якщо:

  • дитина побував в оточенні тубінфікованих людей;
  • відбулося спілкування, навіть короткочасне, з носієм туберкульозу у відкритій формі.

Ще одним симптомом позитивної відповіді організму є те, що Манту свербить. Однак свербіти папула може, як уже було сказано вище, і при алергічної реакції. Тому при появі цього симптому потрібно не дати дитині розчесати місце уколу і проконсультуватися з педіатром.

У всіх описаних вище випадках дитина повинна бути спрямований на обстеження до лікаря-фтизіатра.

Про інфікування може свідчити запалене стан, яскравий колір і чіткі контури папули через 2 тижні після щеплення. Стерті контури і блідо-рожевий колір говорить про поствакцинальном імунітет.

Однак на підставі тільки реакції Манту у дітей не можна стверджувати на 100%, що діагноз «туберкульоз» вірний.

За позитивною пробою слід ще ряд аналізів, які або підтверджують, або спростовують можливий діагноз:

  • флюорографія органів грудної клітки;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • посів мокротиння;
  • аналіз крові на імунограму та інші.

Тільки у невеликого відсотка первинно інфікованих дітей можуть розвинутися всі симптоми туберкульозу. Ці діти повинні спостерігатися не менше року в тубдиспансері. Дитині прописують Ізоніазид, який приймається протягом трьох місяців. Після цього дитина продовжує спостерігатися у педіатра. У наступні роки реакція Манту у дитини відстежується більш ретельно.

Якщо батьки відмовляються від проби Манту, але все ж турбуються про здоров’я дитини, вони можуть зробити аналіз крові на імуноглобулін АМg до туберкульозу. Даний аналіз – альтернатива пробі Манту, але зробити його можна тільки в приватних клініках, і він платний.

Ссылка на основную публикацию