Реактивний артрит у дітей: причини, симптоми і лікування

Реактивний артрит у дітей виявляють все частіше. Як правило, дитина починає скаржитися на самопочуття після перенесеного інфекційного захворювання. Хвороба може протікати дуже важко. Вона здатна викликати серйозні ускладнення. Лікувати дітей потрібно тільки під наглядом лікаря. Терапія дитячого артриту має ряд особливостей, пов’язаних з побічною дією ліків на організм, що росте. При своєчасному лікуванні в більшості випадків вдається повністю перемогти недугу.

Характерні риси хвороби

Реактивний артрит являє собою запальне захворювання суглоба і навколосуглобових сумки. Запальний процес виникає у дитини після проникнення в дитячий організм інфекції різної природи.

Коли хвороба була вперше описана, артрит вважався стерильним. Збудників інфекції, що спровокували артрит, не було виявлено в суглобової рідини і тканинах суглоба. Термін реактивний пояснював походження захворювання імунною відповіддю організму на вторгнення патогенних мікроорганізмів. Однак після застосування сучасних методів діагностики стерильність артриту була поставлена ??під сумнів. У сироватці синовіальної (суглобової) рідини хворих дітей були виявлені циркулюючі бактеріальні антигени, а також фрагменти ДНК і РНК збудників інфекції.

Найчастіше реактивний артрит розвивається після:

  • урогенитальной;
  • кишкової;
  • респіраторної інфекції.

Вкрай рідко запустити механізм запального процесу в суглобі може вакцинація. Недуга пов’язаний з:

  • ентеробактеріями;
  • хламідіями;
  • інфекціями дихальних шляхів (Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumonia).

Є дані про здатність деяких видів паразитів викликати дане захворювання.

Реактивним артритом уражаються переважно хлопчики. Причини захворювання мають спадковий характер. У групі ризику знаходяться генетично схильні діти (носії гена HLA-В27). В результаті проведених досліджень було виявлено схожість білків кишкових бактерій і хламідій з ділянками молекули HLA-В27. Тому виникають після інфікування антитіла атакують не тільки патогенні мікроорганізми, а й клітини дитячого організму. Через наявність гена HLA-В27 послаблюється імунна реакція на вторгнення збудників інфекції. Тому у його носіїв інфекційне захворювання часто набуває хронічного характеру, збільшуючи ймовірність розвитку реактивного артриту.

Виявлено залежність виду інфекції, що викликала реактивний артрит, від віку дітей. У дітей дошкільного віку недуга розвивається зазвичай на тлі кишкової інфекції. Молодші школярі частіше хворіють на артрит після гострого респіраторного захворювання. А у підлітків артрит діагностують після виявлення урогенітальної інфекції.

Симптоми артриту, викликаного урогенітальною інфекцією

Симптоми і лікування недуги тісно взаємопов’язані. Від характеру нездужань залежить тип інфекції, відповідальної за його розвиток.

Якщо артрит виник на тлі урогенітальної інфекції, реакція організму буде яскраво вираженою. Вже через 2 – 3 тижні після інфікування у підлітка піднімається температура до 37,5 – 38,5 ° С (температура вище 39 ° С спостерігається вкрай рідко на ранній стадії захворювання). Пізніше з’являється кон’юнктивіт (запалення слизової оболонки ока) і уретрит (запалення сечовипускального каналу). Нерідко розвивається простатит або цистит. У дівчаток уретрит може поєднуватися з вульвовагінітом. У хлопчиків іноді діагностують баланит (запалення головки статевого члена).

Основна ознака – це артрит. Його виявляють через 1-1,5 місяця після уретриту. За кілька днів до виникнення запального процесу в суглобі малюк відчуває в ньому біль. Найчастіше запалення спочатку з’являється тільки на одному суглобі нижньої кінцівки. Поступово патологічний процес охоплює інші суглоби, поширюючись від низу до верху (симптом сходи) і справа наліво (симптом спіралі). При середній тяжкості захворювання вогнища запалення виникають в 4 – 5 суглобах.

Запалений суглоб опухає і червоніє. Шкіра може придбати синюшний відтінок. Біль в суглобі відчувається при будь-якому русі. У нічний час і рано вранці вона посилюється.

Артроз, викликаний урогенітальною інфекцією, супроводжується ураженням зв’язок і сумок. При обмацуванні малюк скаржиться на біль в місці кріплення зв’язок і сухожиль до кісток.

У хворої дитини можуть з’явитися дерматологічні захворювання. Нерідко діагностують:

  • стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини);
  • глосит (запалення язика).

На шкірі виявляють різні висипання. Для артриту характерно виникнення висипу на долонях і підошвах стоп.

Симптоми артриту, викликаного кишковою інфекцією

Якщо артрит був спровокований кишковою інфекцією, його симптоми пов’язані з ураженням кишечника. У дітей виникає пронос. Стілець містить домішки крові та слизу. Може з’явитися нудота і сильний біль в правому боці, нагадує біль при апендициті. Діти скаржаться на хворобливі відчуття в м’язах і в суглобах.

Артрит діагностується через 1 – 3 тижні після інфікування. У більшості випадків спочатку запалюється один суглоб в нижньої кінцівки. Але вже через невеликий проміжок часу виникає нове вогнище запалення. Температура тіла дитини підвищується до 38 – 39 ° С. На шкірі з’являється висип. Зазвичай вона локалізується біля великих суглобів. На поверхнях гомілок розвивається вузлувата еритема. Хворобливі червоні вузли виникають через запалення судин шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Вузлувата еритема зникає самостійно без лікування через 2-3 тижні.

Артрит, що виник після інфікування ентеробактеріями, часто є причиною розвитку захворювань серцево-судинної системи:

  • міокардиту;
  • кардита;
  • миоперикардита.

Ознаки артриту, викликаного респіраторну інфекцію та вакцинацією

Під дією інфекцій дихальних шляхів у хворих дітей з’являється вузлувата еритема, збільшуються лімфовузли. У кожного третього малюка діагностують захворювання серцево-судинної системи:

  • міокардит;
  • миокардиодистрофия.

Іноді розвивається аортит (запалення стінки аорти). Аортит може викликати недостатність мітрального клапана. При слабкій реакції імунної системи дитячого організму можливий розвиток:

  • запалення легенів;
  • плевриту;
  • поліневриту.

Запальний процес іноді поширюється на нирки. У дитини з реактивним артритом виявляють пієлонефрит і гломерулонефрит. Нерідко спостерігається тривале підвищення температури тіла (не вище 37,5 ° С).

Симптоми реактивного артриту, спровокованого вакцинацією, виникають протягом місяця після щеплення. У дітей запалюються суглоби, підвищується температура тіла. Вони стають неспокійними і втрачають апетит. Захворювання протікає легко і часто проходить самостійно через 10 – 15 днів.

Доктор Комаровський відзначає, що за реактивний артрит батьки часто приймають ростовой синдром. До 4 років і в період з 8 до 12 років організм дитини переживає стрибок у зростанні. Цей процес супроводжується больовими відчуттями. Якщо не спостерігається інших ознак реактивного артриту, причин для занепокоєння немає.

Лікування реактивного артриту у дітей

Якщо захворювання викликане хламідійної інфекцією, підбирають антибактеріальні препарати, які здатні накопичуватися внутрішньоклітинно (хламідії – це внутрішньоклітинні паразити). До них відносяться:

  • макроліди;
  • фторхінолони;
  • тетрациклін.

При лікуванні дітей віддають перевагу макролидам як найменш токсичним лікарських засобів. Значне поліпшення стану хворої дитини виникає вже після 7-10 днів прийому Азитроміцину. Замість Азитроміцину можуть бути призначені таблетки рокситроміцину або Джозаміцин (Вільпрафену). Малюків старше 6 місяців краще лікувати кларитроміцин. Кларитроміцин виготовляють у вигляді гранул для приготування суспензії. Застосування фторхінолонів і тетрациклінів допускається при лікуванні старшокласників (старше 12 років).

Лікування артриту, пов’язаного з кишковою інфекцією, здійснюється після визначення збудника захворювання. Призначаються внутрішньовенно або внутрішньом’язово аміноглікозиди (амікацин, Гентамицин). Застосування фторхінолонових препаратів для лікування дітей до 12 років не допускається.

Якщо лікування реактивного артриту у дітей не дає результату, використовують імуномодулюючі лікарські препарати (Ликопид, Поліоксидоній, Тактивин). Їх призначають одночасно з антибіотиками.

Щоб полегшити стан дитини і знизити больові відчуття, застосовують нестероїдні протизапальні препарати. Симптоматичне лікування полягає в прийомі всередину Диклофенак, Ібупрофену, Німесуліду або мелоксикаму.

Якщо запальний процес активно розвивається і супроводжується нестерпним болем, допускається застосування гормональних лікарських препаратів. Їх вводять в суглобову порожнину. Може бути призначений короткий курс терапії метилпреднізолоном. Його вводять великими дозами внутрішньовенно протягом 3 днів.

Якщо виявлені ознаки спондилоартрита (запалення міжхребцевих суглобів), що розвивається на тлі надмірної імунної активності, застосовують імуносупресивні лікарські засоби. Хороший результат дає використання Сульфасалазину. В якості альтернативи призначають Метотрексат.

Ссылка на основную публикацию