Рекурвація колінного суглоба у дитини: що це таке, фактори розвитку та діагностика

Рекурвація колінного суглоба – це вроджена проблема, яка зачіпає в основному дітей. Так само, як варусне і вальгусное викривлення колін, існує і відповідно рекурвація і антекурвація колінних суглобів у дітей. Причин такої патології називається безліч, але істинним фактором можна вважати тільки вроджену патологію. Лікування в принципі неможливо. Допомагають сучасні ортопедичні вироби спеціального призначення – ортези, бандажі, корсети. З ними значно поліпшується самопочуття пацієнтів, надається йому можливість пересуватися в приміщенні.

У МКБ-10 рекурвація колінного суглоба у дитини відноситься до класу М24, як специфічні ураження суглобів не визначеного походження. Рекурвація колін називають виворіт суглоба в протилежну сторону, не нормальну порівняно з біологічним згином коліна. При вираженому вивороті дитина не може стати на ноги, а з віком рекурвація коліна тільки посилюється. Звичайним ускладненням такої патології є формування тугорухливості суглоба з поступовим розвитком ротаційної деформації коліна в зворотну сторону.

Фактори розвитку дефекту

Деякі форми розвитку рекурвація колінного суглоба у дитини піддаються корекції. На основі практичних випадків позитивної динаміки лікування в медицині виведені першопричини патології, виявивши які, лікарі змогли допомогти пацієнтам.

Виявлені причини:

  • слабкість чотириголового м’яза стегна;
  • вроджена коротка литковий м’яз, через що вона знаходиться в постійно високій напрузі;
  • обмеження поворотів голеностопа;
  • вроджений ухил тазових кісток вперед, обумовлений слабкими м’язами.

До дефектів, що сприяє появі вродженої патології у дитини, відносять маловоддя під час вагітності, фіброзні зміни, дисплазію тазостегнового і колінного суглобів, вроджений вивих, вроджена відсутність надколінника. Відзначено факти і аномального положення плода, у якого коліна розігнуті, тазостегнові суглоби зігнуті. Це говорить лікаря-перинатології про те, що йде неправильний розвиток колінних суглобів.

Часто діти з недорозвиненими колінними зчленуваннями отримують від народження ще й ДЦП. На основі виявлених причин лікарі обирають напрямок допомоги пацієнту.

Вивих коліна з народження

За статистикою, рідко реєструється дефект розвитку, коли народжується дитина з вродженим вивихом гомілки на одній або відразу двох колінах. Якщо дитині не надавати своєчасну вікову корекцію, лікування, ортопедичну допомогу, то вроджений порок коліна призводить до важкої інвалідності, відсутності можливості нормально пересуватися, взагалі ходити, навіть сидіти в стандартній інвалідному візку.

Аномалія розвитку формується в 2-й половині вагітності, множинна практика УЗД і МРТ показує, що в закладці плоду пороків немає, всі складові елементи колінного суглоба добре проглядаються на плівці. Починаючи з 2-ї половини вагітності на УЗД видно розпущеність колінних суглобів, несформовані зв’язки. Регулярні УЗД показують, що від тижня до тижня зростання плоду не пов’язана із суглобові зчленування. По ходу росту плода помітно посилення тканинної деформації вторинного плану.
Нескладним вважається тип вивиху, коли дитина народжується з рекурвація колінного суглоба 1-го ступеня деформації. Підручники для медиків описує для студентів і молодих лікарів нерізку деформацію, і запущені форми вивихів. Для їх корекції сьогодні є безопераційні методи з використанням апаратів шарнірно-дистракційної конструкції. До вроджених дефектів відноситься і антекурваціонная деформація гомілки. Однак в літературі описані факти, які підтверджують, що антекурвація настає як ускладнення гострого остеомієліту, з Варусна поразкою стегнових кісток.

Відпрацьована практика лікування новонароджених дітей, коли, завдяки початку росту і сильним процесам регенерації, малюк здатний перенести найскладніші операції по усуненню торсіонної і антекурваціонной деформації, з транспозицією діафіза великогомілкової кістки.

У підручниках описуються 3 стадії вивиху – безпосередньо рекурвація, підвивих і вивих. До 1-ї стадії відносяться такі порушення, як зміщення вперед суглобової поверхні великогомілкової кістки, вихід верхнього краю до сочленению стегна з надколенником. До 2-ої стадії відноситься зміщення заднього краю великогомілкової кістки до тієї міри, що вона впирається в передню частину суглоба виростків. 3 стадія включає патологію, коли великогомілкова кістка під навантаженням переміщається вперед і вгору.

Діагностувати вроджений вивих коліна

Діагностувати вроджений вивих колінного суглоба не складно, коли дитина вже навчився хоч якось ходити. Початкова стадія рекурвація показує обмеження згинання в суглобі, характерне зайве переразгибание гомілки. При цьому положенні ноги кут колінного суглоба відкривається вперед. Наявність вивиху колінного зчленування показує коліно, як сходинки, а підколінної ямка дозволяє промацати виростків стегна окремо від гомілки. Западина між м’язами поглиблена, над нею сильно натягнута шкіра. Згиначі гомілки зміщуються вперед, беруть на себе функції розгиначів, як результат – коліно згинається не в ту сторону.

Обсяг рухів істотно обмежений. Коліно якщо і згинається в потрібному напрямку, то не більше, ніж на 15-20 °. Однобічне ураження показує значне скорочення ноги. Двостороння поразка робить ходу дуже характерною і незвичайної, часто діти при пересуванні допомагають собі руками, впираючись ними об підлогу.

У новонароджених дітей аномалія колін визначається при огляді педіатра, який досліджує функції суглобів. Рекурвація колінного суглоба можна відразу не визначити, але вже будуть помітні різкі обмеження пасивних рухів суглоба. При найменшій підозрі лікар направляє новонародженого на рентген. Тут на знімках добре видно зміщення епіфізів стегнової і великогомілкової кісток.

Ссылка на основную публикацию