Репозиція кісток носа: що це таке, протипоказання і результат операції

Репозицією кісток носа називають одну з хірургічних операцій, яку потрібно проводити при травмах. Даний тип медичного впливу здійснюється дуже часто, і не тільки при травмуванні носа. Іноді її використовують для виправлення вроджених вад – в цьому випадку вона відноситься до косметичних процедур.

Показання та протипоказання

Має на увазі дана процедура вправлення змістилися кісток. Зміщення різного типу можливі при переломах носа, через що у пацієнта виникають труднощі в процесі дихання, а також змінюється форма органу, що є естетичним недоліком.

Виконувати таку процедуру повинен фахівець, у якого є достатня кількість досвіду для подібних дій. Інакше виникає ризик ускладнень і погіршення самопочуття. Зазвичай репозиція кісток носа проводиться з використання анестезії, оскільки є болючою процедурою. Однак це хірургічне втручання не травматично і не вимагає багато часу.

Самостійно проводити репозицію неприпустимо, оскільки повинні дотримуватися правила техніки безпеки, крім цього, потрібно точно знати, коли проведення операції буде найбільш ефективним. Визначити оптимальний момент для її здійснення може тільки лікар.

Сам пацієнт і його близькі повинні дотримати запобіжні заходи і швидко звернутися до фахівця. Справа в тому, що якщо після травми минуло більше 10 днів, вправити кістки буде важко, а процедура буде дуже болючою.

У деяких випадках лікарі змушені відкладати оперативне втручання, але не довше, ніж на 3 тижні. Після цього терміну починається процес формування кісткової мозолі, і для повернення кісток в нормальне положення буде потрібно більш складна операція. Протипоказанням до процедури також можна вважати наявність сильного набряку.

Репозицію кісток носа необхідно робити при зовнішніх деформаціях органу, що відбулися при травмі, коли через перелом виявляються перекритими носові проходи, і пацієнту стає важко дихати. Подібні труднощі можуть спостерігатися не тільки при травмах. Деформації можуть бути вродженими, або набутими в міру дорослішання і старіння.

Варто пам’ятати, що призначити таке втручання може тільки лікар і тільки після повного обстеження.

Якщо отримана травма ніяк не впливає на дихальну функцію, а форма носа не змінена, то необхідність у проведенні репозиції відсутній. Тому перед призначенням оперативного втручання лікар повинен оцінити стан пацієнта і особливості порушень. Також йому слід врахувати протипоказання до даної процедури, які полягають в наступних особливостях:

  • проблеми зі згортанням крові;
  • важкі захворювання серця і судин.

Іноді лікар може призначити репозицію навіть при наявності протипоказань, якщо отримана травма може серйозно нашкодити пацієнту. Особливо небезпечним є порушення дихальної функції. Через нього хворий з часом починає відчувати дефіцит кисню в крові, що може викликати патологічні зміни у функціонуванні більшості органів.

Особливості виконання операції

Перед тим, як виконувати репозицію, потрібно зупинити носову кровотечу. Для цього використовуються марлеві серветки, які слід помістити в носові ходи. Глибоко їх вводити не потрібно, але фіксація повинна бути щільною, щоб ще більше не змістити відламки кісток.

техніка проведення

При відкритому переломі шкірні покриви теж виявляються пошкодженими, тому їх потрібно обробити антисептиком (наприклад, перекисом водню). Після цього відновлюють кістки. Деякі уламки доводиться видаляти (якщо вони не пов’язані з іншими ділянками), але зазвичай лікарі намагаються зберігати навіть маленькі шматочки, щоб уникнути значних змін у зовнішньому вигляді пацієнта при зрощенні кісток.

Коли рана оброблена, а кісткові уламки відновлені, лікар повинен оцінити шкірні покриви. При відсутності запалень і забруднень їх зашивають. Якщо запалення і забруднення присутні, рану залишають відкритою, щоб продовжувати лікування. Дуже важливо в цьому випадку зупинити кровотечу. Для пошкоджених ділянок шкіри призначають антисептичні засоби і спеціальні мазі, що сприяють загоєнню.

При закритому переломі репозиція кісток носа робиться вручну із застосуванням місцевого знеболюючого. Зсередини носові ходи обробляють антисептичним спреєм, зовні потрібно вплив Новокаїну або іншого знеболювального. Якщо перелом нескладний, то репозиція кісток носа здійснюється без спеціальних пристосувань. У випадках, коли спостерігається зміщення кісток, потрібно застосування хірургічного інструменту, який дозволить повернути уламки в попереднє положення.

Після того, як всі кістки повернуті на місце, необхідно зафіксувати їх в одному положенні. Зсередини фіксація виконується за допомогою марлевих тампонів, змочених у антисептичному розчині. Ці тампони зазвичай розміщуються в носових ходах протягом 4 діб. Верхня частина носа фіксується за допомогою гіпсової пов’язки. Поки тампони знаходяться в носі, пацієнт повинен дихати ротом. Через кілька днів їх виймають, і після цього хворому дозволяють відновлювати носове дихання.

Якщо одужання йде нормально, то гіпс можна зняти вже через 6 днів (якщо перелом нескладний). При складному пошкодженні гіпсову пов’язку доведеться носити близько 2 тижнів. Тривалість її носіння залежить від темпів одужання і тяжкості ушкоджень. Цілий місяць після операції пацієнтові потрібно дотримуватися обережності, уникаючи будь-яких впливів на дану область, щоб не отримати повторну травму. Навіть спати потрібно тільки на спині або на боці і ні в якому разі не обтикатися особою в подушку.

Самостійні спроби вправлення кісток неприпустимі.

Без необхідних знань це зробити неможливо, крім цього, є ризик пошкодити кісткових уламків м’які тканини, що може стати причиною ускладнень.

Бажано, щоб репозиція була виконана в перші дві години після отримання травми – це найбільш оптимальний термін. По закінченню цього часу може розвинутися набряк, через який дуже складно оцінити хід втручання і виконати операцію правильно. Тому нерідко лікарі чекають, поки набряк спаде, лише після цього проводять репозицію.

результати операції

Дане оперативне втручання не є складним і не вимагає тривалого відновлення. Якщо процедура виконана правильно, то кістки зростуться швидко, при цьому практично не буде наслідків. Однак в деяких випадках можливі ускладнення, пов’язані з порушеннями техніки виконання або індивідуальними особливостями.

Зміни в формі носа, як правило, незначні. Але якщо перелом був серйозний, і лікарю довелося видалити деякі відламки, то можуть спостерігатися зміни. Найбільш часто на носі проступає горбинкою або змінюється ширина перенісся.

Ризику піддаються органи, розташовані поруч з носом. Зазвичай наслідки можуть торкатися очей. Є загроза крововиливу в очному яблуці, що призводить до погіршення зору і навіть сліпоти. Нюхова функція слабшає. Також можуть спостерігатися труднощі в дихальному процесі. Пацієнт, котрий переніс таку операцію, може хропіти уві сні, також у нього можуть виявити риніт або синусит хронічного типу. При відкритому переломі травмуються шкірні покриви. Якщо в них потрапить інфекція, то у хворого можуть залишитися рубці.

Проте, негативний результат малоймовірний. Зазвичай ця операція проходить легко і без особливих наслідків. Але навіть в цьому випадку пацієнту обов’язково потрібно стежити за своїм здоров’ям, намагатися не піддаватися негативному впливу негативних факторів і уникати повторних травм даної області.

Ссылка на основную публикацию