Ревматоїдний артроз: симптоми, лікування, діагностика

Що таке ревматоїдний артроз, симптоми, лікування, діагностика якого заслуговує окремої розмови, не з чуток знають багато людей. Захворювання доставляє масу незручностей, неприємних відчуттів і дегенеративних змін, тому вкрай важливо виявляти його на ранній стадії і лікувати, усуваючи симптоматику. Грамотний і своєчасний підхід – ось що потрібно пацієнтові при цьому недугу.

симптоматика захворювання

Нерідко ревматоїдний артроз називають ревматичний, що в повній мірі його характеризує. Хвороба має індивідуальної симптоматикою, яка не дозволяє сплутати її з іншими подібними недугами. Ознаки патології залежать від її ступеня, яка поділяється на I, II, III і IV. При краю відбувається деформація суглоба, розрізняють:

  • гонартроз – артроз колінного суглоба з деформаціями;
  • коксартроз – з деформацією тазостегнового суглоба.

Поразка може локалізуватися як в великих, так і в більш дрібних суглобах. При ревматоїдному артрозі симптоми такі:

  • утруднена рухливість суглоба;
  • приступообразная хворобливість, яка проявляється в тій чи іншій області;
  • припухлість в районі п’ясткових і фалангових суглобів (вражає середній і вказівний пальці);
  • запальний процес в лучезапястном суглобі;
  • уражаються дрібні суглоби ніг, пошкодження є симетричними;
  • скутість в пошкоджених суглобових тканинах, яку хворий відчуває в ранкові години;
  • проявляється інтоксикаційна симптоматика;
  • деформуються кисті і пальці на руках.

Найяскравішими проявами артрозу можна назвати скутість рухливості і болючість. Причому дискомфорт посилюється зі збільшенням припухлостей. На початкових стадіях тривалість больового нападу незначна, але з прогресуванням патології вона збільшується. Біль може віддавати в інші області, наприклад в суглоб голеностопа або стегнової кістки.

Деякі пацієнти, відчуваючи нездужання, чекають, коли він пройде сам собою, що є помилкою. Хворобливість згодом лише посилиться, вона буде турбувати ночами, і в один момент навіть лікарські засоби не зможуть позбавити від неї.

Тому важливо звернутися за медичною допомогою на ранніх стадіях недуги, щоб був поставлений діагноз і розпочато ефективна терапія.

Обстеження для виявлення хвороби

Якщо фахівець підозрює наявність ревматоїдного артрозу, то пацієнту дають направлення на здачу загального і біохімічного аналізів крові. При даній патології результати наступні:

  • підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
  • недокрів’я;
  • велика кількість СРБ (С-реактивний білок).

Крім того, наявність захворювання підтверджує каламутна, в’язка суглобова рідина, в якій виявляється високий рівень нейтрофілів і білих кров’яних тілець. В загальному аналізі виявляється велика кількість білка. Існує ряд критеріїв, і наявність хоча б 4 з них дозволяє поставити діагноз ревматоїдний артрит. Необхідно звернути увагу на основні з них:

  1. Пацієнт скаржиться на скутість в суглобах в ранкові години, тривалість якої становить більше 60 хвилин.
  2. Наявність явних ознак артриту суглобів – кісткові зміни, випіт в суглобові порожнини, набряклість тканин. Найчастіше ураження зачіпає лікоть, коліно, міжфалангові, променезап’ясткові суглоби.
  3. Запалення суглобів (поліартрит) – уражаються п’ястно-фалангових, променевозап’ястні, проксимальні міжфалангові області.
  4. Суглоби пошкоджуються симетрично – вони відносяться до однієї групи і мають однаковий вигляд з обох сторін.
  5. Освіта ревматоїдних вузликів – вони з’являються на згинах кінцівок або близько суглобів, під шкірою або над виступами кісток.
  6. Проба на ревматоїдний фактор дає позитивний результат.
  7. У рентгенограмі виявляються патологічні зміни – ерозірованіе кісток, ознаки остеопорозу з локалізацією поразок в навколосуглобових області.

Будь вищеперелічений діагностичний метод має на увазі оцінку симптомів, які турбують пацієнта не менше 6 тижнів, виявляються зміни за допомогою фізикального обстеження. Перед призначенням терапії хворому рекомендують здати аналізи, що виявляють рівень сечовини і креатиніну в сироваткової частини крові. Ці показники дозволяють оцінити діяльність нирок.

нестероїдні засоби

При ревматоїдному артриті рекомендується використання комплексного лікування, що включає прийом медикаментозних засобів. Перш за все, застосовують 2 типу препаратів: базисних і мають протизапальну дію. У запущених випадках, коли потрібна корекція виражених змін, обійтися без хірургії не вдасться, в інших – призначається симптоматична терапія.

Використання нестероїдних протизапальних засобів дозволяє знизити патологічний процес в суглобах і усунути болючість. Подібні ліки допомагають поліпшити якість життя пацієнта, позбавивши його від неприємних відчуттів, проте вони не в силах вилікувати захворювання, так як після їх скасування вся симптоматика поновлюється. Найголовніше в застосуванні НПЗЗ – це вживання засобів виключно з низькою токсичністю. Серед таких:

  • Диклофенак (аналоги – Докльовують, Наклофен, Наклоф, Вольтарен, Дікло-Ф і ін.);
  • Ібупрофен (аналоги – Боліфен, Болінет, Бруфен і ін.);
  • Кетопрофен (аналоги – Артрум, Кетонал, Орувель, Фастум-гель і ін.).

До групи більш важких препаратів входять такі ліки: Індометацин, Пероксікам, Кеторолак і т. П. Так як ці препарати тривало виводяться з організму, їх призначають в крайніх випадках і тільки пацієнтам, яким побічні ефекти не можуть завдати значної шкоди. Крім того, якщо призначене НПЗЗ в перші 3 – 5 днів не дає позитивної динаміки, його слід замінювати іншим.

Селективні кошти і кортикостероїди

Селективні ліки з протизапальною дією досить ефективні для терапії ревматоїдного артрозу. Вони призначені для зниження кількості побічних дій, що виникають під час тривалих прийомів медикаментозних засобів. Найбільш дієвими з них є Мелоксикам (Моваліс, Мовасін, Мелоксам і ін.) І Целекоксиб (Артоксіб, Целебрекс, Зіцел). Вони підходять для тривалої терапії і мають мінімумом протипоказань.

Як би не був високий результат терапії кортикостероїдними гормональними препаратами (вони усувають біль і покращують загальний стан пацієнта), завжди варто пам’ятати, що вони тягнуть ряд змін в організмі. До цих засобів відносяться такі препарати: преднізолон, дексаметазон, Бетаметазон і ін.

Інші групи препаратів

Крім симптоматичного лікування, пацієнтам пропонується застосування базисної терапії ревматоїдного артрозу. У неї входять препарати, які призводять до ремісії хвороби, зупиняють або значно уповільнюють процеси руйнування суглобів. Використовують наступні засоби:

  1. Цитостатики. Більшість ревматологів вважають дану групу медикаментів кращими базисними ліками для ревматоїдного і псоріатичного типу хвороби. До них відноситься Метотрексат, Циклоспорин, Азатіопрін, Циклофосфан. Ці ліки застосовуються в лікування онкологічних захворювань, але при артрозах дозування значно знижені. Прийом таких препаратів повинен супроводжуватися контролем показників аналізів урини і крові.
  2. Біологічні засоби. Новітня лікарська група для терапії цієї недуги. Препарат діє таким чином, що інактивує вироблення спеціального білка, який бере участь в запальному процесі. Серед медикаментів цієї категорії можна відзначити Етанерцепт, Хуміра, Ритуксимаб, Оренс і їх аналоги. Так як подібне лікування застосовується не так давно, вартість препаратів досить висока. Крім того, вони випускаються тільки в ін’єкційній формі. Найчастіше їх використовують комбіновано з іншими ліками базисного дії – Метотрексатом і ін. А ось між собою їх не прийнято поєднувати, щоб уникнути серйозних побічних дій.
  3. Антималярійні кошти. Ліки подібної дії (Делагил, Плаквеніл) вже не одне десятиліття використовуються для терапії при тропічної лихоманки. Але було помічено, що при тривалому використанні (протягом 6-12 місяців) вони впливають на ревматоїдний процес. До мінусів коштів можна віднести повільне дію, до плюсів – відмінну переносимість і мало побічних дій.
  4. Сульфаніламіди. Препарати мають антимікробну дію і досить часто застосовуються в лікуванні даного захворювання. За ефективністю вони трохи поступаються цитостатикам. Вони добре переносяться пацієнтами, але, щоб отримати позитивний результат, приймати їх слід 3 місяці, а повний курс терапії може тривати рік.

Як вже було зазначено, лікувати ревматоїдний артроз слід комплексно, і, крім медикаментозних засобів, важливо застосовувати і терапію іншого виду.

Допоміжна терапія

Решта методи покликані для того, щоб збільшити реміссіонной періоди і запобігти руйнівну дію патології. Це вдається досягти за допомогою наступних методик:

  • лікування в санаторно – курортних установах – ефективне використання грязелікування і ванн з мінеральними компонентами;
  • фізіотерапія – застосування масажу, електрофорезу, магнітотерапії, прогрівань і ін.

Непоганий результат вдається досягти завдяки щадить лікувальної фізкультури, але тільки при акуратному підході з помірним дозуванням навантаження.

Народна терапія при артрозі

Варто відразу зазначити, що народна медицина пропонує лише допоміжні методики, які здатні знизити симптоматику. Серед найдієвіших способів можна відзначити наступні:

  • медовий масаж на область ураженого суглоба;
  • прикладання компресів – сольових, гірчичного, содових, медових;
  • настій з кореневища оману – ефективний під час загострення;
  • знеболювальна мазь – в її склад входить 3 інгредієнта – скипидар, нашатирний спирт і сире куряче яйце;
  • капустяні, лопухові листя – їх прикладають до хворого суглоба і фіксують.

Крім того, важливо дбати про профілактичні заходи – не переохолоджуватися, побільше гуляти на свіжому повітрі, харчуватися правильно, вести активний спосіб життя, але не перестаратися. Високі ризики заробити артроз у людей з надмірною вагою, тому варто дбати про власну формі. Також слід своєчасно лікувати хвороби інфекційного характеру і хронічні соматичні патології.

Подібні заходи дозволять якомога довше зберігати гарний стан суглобових тканин і загальне здоров’я організму. І тоді ризики дізнатися, що таке ревматоїдний артроз, будуть дуже малі.

Ссылка на основную публикацию